甲钴胺联合心理干预对脑卒中患者同型半胱氨酸水平和负面情绪的影响

目的探讨甲钴胺联合心理干预对脑卒中后负面情绪的影响,观察脑卒中后负面情绪(焦虑、抑郁为主)与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系及甲钴胺对Hcy的影响。方法将150例脑卒中后出现负面情绪(焦虑、抑郁为主)的患者随机分为A、B、C三组,每组各50例,A组给予甲钴胺+心理干预治疗,B组只给予甲钴胺治疗,C组给予单纯心理干预。观察三组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、Barthel指数(BI)、神经功能缺损量表(NIHSS)进行初步评测,检测Hcy水平变化情况,分析三组患者负面情绪的改善情况及神经功能的恢复情况。结果治疗后三组患者HAMD、HAMA、NIHSS、BI分值和Hcy水平均明显降低,且组间比较A组各指标降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床治疗总有效率为82.0%,B组总有效率为40.0%,C组总有效率为36.0%。A组疗效明显优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性结果显示,脑卒中后负面情绪的程度与神经功能的恢复呈负相关,与Hcy水平呈正相关。结论脑卒中后焦虑、抑郁等负面情绪的发生与同型半胱氨酸水平有关,甲钴胺可明显降低Hcy水平;甲钴胺联合心理干预可明显改善脑卒中后负面情绪并促进神经功能的恢复。

大面积肺栓塞的早期诊断有助于成功溶栓

目的探讨大面积肺栓塞溶栓治疗的时机和方法。方法对收治的大面积肺栓塞1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因突发气短1 d,晕厥1次入院。在当地医院按冠状动脉粥样硬化性心脏病予相关治疗,症状未见好转,后追问病史得知,10 d前有下肢疼痛病史,结合心电图、彩色多普勒超声、CT动脉造影、D-二聚体等检查确诊为急性大面积肺栓塞并下肢深静脉血栓形成,予溶栓治疗后病情好转出院。出院2周后偶有气短、胸闷,未出现晕厥等症状,可进行一般日常活动。结论早期识别和积极的溶栓治疗是大面积肺栓塞成功救治的关键。