维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素、风险预测及中医证候分布

目的探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素、风险预测及中医证候分布情况。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月在北京中医药大学东直门医院血液透析中心采用自体动静脉内瘘行维持性血液透析的150例患者临床资料,根据患者自体动静脉内瘘功能状态将其分为失功组和通畅组,分析自体动静脉内瘘失功的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的预测价值,比较失功组和通畅组患者中医证候分布情况。结果失功组45例(30%),通畅组105例(70%)。与通畅组比较,失功组患者年龄和体质指数(BMI)较大,活血散结膏使用率较低,导管使用率和透析低血压发生率较高,透析时长较久,血肌酐和血磷水平较高,钙磷乘积较大,白蛋白(ALB)水平较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元逐步Logistic分析显示,年龄、透析时长、钙磷乘积、ALB水平和透析低血压是自体动静脉内瘘失功的危险因素,活血散结膏是其保护性因素。ROC结果显示年龄、透析时长和钙磷乘积的截断值依次是64.5岁、21.5个月、61.5 mg/dL,敏感度分别为73.0%,81.1%,56.8%,特异度分别为64.6%,60.6%,80.8%,曲线下面积(AUC)分别为0.723,0.720,0.709。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型拟合度良好。失功组本虚证中脾肾气虚证占比最高,标实证中血瘀证占比最高。结论年龄、透析时长、钙磷乘积、ALB水平和透析低血压是自体动静脉内瘘失功的危险性因素,活血散结膏是保护性因素,以此构建的风险预测模型具有很好的灵敏度和特异度,预测价值良好,模型拟合度较高。自体动静脉内瘘失功患者本虚以脾肾气虚证多见,标实以血瘀证多见。

智能电网背景下的电力营销服务优质化策略

电力营销作为智能电网的重要组成部分,不仅影响用户的满意度,还影响电力企业与用户之间的关系。面对当前的形式,电力 公司需要全面促进电网智能化营销,针对电力企业自身发展状况加强电网调整,加快智能化、数字化和自动化电力系统的发展,在满足用 户需要的基础上推动电力公司的进一步发展。

基于特发性膜性肾病病因病机新进展再论风药之作用

膜性肾病是原发性肾小球疾病最主要的病理类型之一,膜性肾病病因未明者称为特发性膜性肾病(IMN)。既往病因病机认为脾肾亏虚是其根本,随着雾霾作为诱发因素的出现,肺脾肾三脏功能失调成为IMN的核心病机。风药味薄,具有升、散、行、动、窜、通的特点,治疗时在辨证的基础上,配伍风药能助肺宣降、助脾升清、助肾气化、祛风除湿、活血通络,从而增强疗效。从IMN的病因病机新进展出发探讨风药的功效,以期指导临床应用。

孙鲁英治疗反复发作性尿路感染经验

反复发作性尿路感染属于中医“劳淋”范畴,基本病机为久病不愈,脾肾亏虚,湿热之邪留恋于膀胱。治疗上重视整体观念,强调标本兼顾。主张以补益脾肾为主,达到固本培元之效;从整体出发,兼顾心、肝、肺三脏以避免传变;合理选用清利膀胱湿热药物,结合局部症状,使扶正与祛邪恰到好处;采用三因制宜原则制定个体化方案,彻底祛除内外危险因素,避免复发。