张晓天膏方论治老年代谢综合征的经验撷菁

膏方是以中医基础理论为指导,以辨证论治为原则,不同于一般煎法的特殊剂型。传统的膏方在现今临床上的运用,不再是单纯的补剂,还有“救偏却病”的功用。老年代谢综合征病程较长,病情演变复杂,难以根除,膏方药物多,可全面兼顾。张晓天教授运用中医膏方论治老年代谢综合征,临床疗效显著,其组方灵活调整,井然有序,思路清晰。文中附原发性高血压合并老年代谢综合征、腔隙性脑梗死合并老年代谢综合征二则验案,以释张师膏方论治老年代谢综合征临床精粹。

张晓天教授基于“辨体-辨病-辨证”的膏方经验

体质是决定病程变化的内在因素,体质对疾病的发生和证型的形成具有重要的影响。张晓天教授临床上常以“辨体-辨病-辨证”的三辨诊疗模式为遣方用药的依据,认为辨体是根,辨证是本,辨病是标。中药膏方滋补作用温和持久,是良好的补虚疗疾剂型。张晓天教授强调膏方立方需“辨体-辨病-辨证”三者相结合,以体为主,以证为辅,以病次之。本文介绍张晓天教授运用中药膏方调理体质的临床经验,并附验案一则进行分析,为临床膏方运用提供思路。

张晓天运用“病-证-体”诊疗模式论治黄褐斑经验

张晓天教授认为,中医治疗黄褐斑具有临床疗效显著、辨证理论和治疗方法多样的特点。中医药治疗通过分析病因病机、个体差异,经过辨证论治,可以有效改善皮损、缓解临床症状、提高生活质量。文章阐明了张晓天教授运用“病-证-体”诊疗模式论治黄褐斑的思路,并列举了其运用自拟活血养颜方加减治疗黄褐斑伴月经量少、夜寐欠佳验案1则。

张晓天主任医师膏方调理女性体质用药特点分析

本文介绍了曙光医院治未病中心张晓天教授膏方调理女性气郁血瘀体质的学术思想，认为气郁血瘀体质是引起女性月经失调进而导致损美性疾病的主要原因。膏方理容养颜对女性气郁血瘀体质有较好的临床效果。其用药特点是利用膏方滋润的特点．加入活血化瘀兼疏肝解郁之法，和美白养颜之品，以奏调理偏颇体质，活血养颜之效。

基于果蝇优化算法的风功率预测数据可信度量化分析

针对风功率预测数据精度较低,可信度难以度量的问题,研究了基于果蝇优化算法的风功率预测数据可信度量化分析方法。采用一次指数平滑方法平滑处理风功率预测的历史风速数据,将完成平滑处理的数据输入LSSVM风功率预测模型中,该模型设置线性最小二乘系统作为支持向量机的损失函数。选取果蝇优化算法优化LSSVM风功率预测模型,设置风功率预测的均方根误差作为果蝇优化算法的适应度函数,获取LSSVM风功率预测模型的最优参数,量化分析了风功率预测数据可信度。实验结果表明,该方法预测风功率的均方根误差低于0.3,具有较高的风功率预测数据可信度。

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗老年心律失常患者的临床效果及对内质网应激因子的影响

目的探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗老年心律失常患者的临床效果及对内质网应激因子的影响。方法选择2017年1月—2021年1月老年心律失常患者200例作为对象,采用随机数字表法分为对照组100例和观察组100例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合参松养心胶囊治疗,3个月治疗后对患者效果进行评估,比较两组RR间期、QT间期、复律时间、内皮功能、内质网应激因子及安全性。结果两组治疗前、治疗后3个月RR间期、QT间期比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后复律时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、内皮非依赖性血管舒张功能(NEVD)水平高于对照组(P<0.05);内质网应激因子(IRE1)水平低于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗过程中窦性心动过缓、低血压、房室传导阻滞、烧心及胃胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊联合胺碘酮用于老年心律失常患者中能缩短复律时间,改善患者内皮功能及IRE1水平,未增加不良反应发生率,值得推广应用。

阳和汤治疗手部海分枝杆菌慢性感染1例

近年来,海分枝杆菌致人类感染有逐渐增长的趋势。海洋生物刺伤致手部感染是一种特殊性感染,其发病与海分枝杆菌感染关系密切。人类可以通过接触污染水源、水产等而感染。文章报道1例手部感染海分枝杆菌患者及中医药诊疗过程,为临床治疗海分枝杆菌感染提供参考依据。

摩腹健脾法联合耳穴贴压技术对安宁疗护便秘患者的社区推广疗效观察

分析对安宁疗护便秘患者提供摩腹健脾法联合耳穴贴压技术干预的推广意义。方法 收录2021年10月至2022年10月期间的安宁疗护便秘患者(n=50),并将其分为2组,研究组、常规组,方法 电脑抽号法,前组接受摩腹健脾法联合耳穴贴压技术干预,后组接受常规干预,对比两组不同。结果 研究组患者的临床指征、不良反应控制效果、干预效果、生活质量等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对安宁疗护便秘患者提供摩腹健脾法联合耳穴贴压技术干预的推广意义明显。

面向类集成测试序列确定的强化学习方法

面向类集成测试序列的强化学习方法能够自适应地根据系统集成状态调整集成测试策略,是测试优化的关键技术之一,但现有方法普遍存在计算成本高且不适用于大规模软件系统、忽略测试风险的滞后性问题,大幅降低了适用性和可靠性。针对上述问题,提出一种具有重要值加权奖励的基于测试顺序的强化学习方法。优化强化学习建模,忽略节点在测试序列上的具体位置,减弱状态之间的相关性,提升模型可用性。结合深度强化学习模型,端到端地更新集成测试策略,减少值函数的误差。在奖励函数的设计上,引入修正的节点重要值,实现降低整体测试桩复杂度且提升关键类优先级的多目标优化求解。在SIR开源系统上的实验结果表明:优化的强化学习建模方式能够有效降低整体测试桩复杂度,并适用于大规模软件系统;融入修正节点重要值的奖励函数能够有效提升软件系统中关键类的优先级,平均提升幅度为55.38%。

一则居家安宁疗护个案的多声部叙事

临终患者在居家照顾时面临多方面的困难,而居家安宁疗护秉承全人、全家、全队、全程的照顾理念,能够满足居家临终患者和家属的全方位需求。本文报道1例乳腺恶性肿瘤终末期患者的照顾历程和居家安宁疗护过程,并总结居家安宁疗护工作经验,以期为今后的居家安宁疗护工作提供参考。

基于中医体质辨识的老年综合评估对养老院老年人生活能力及生命质量的影响

目的研究基于中医体质辨识的老年综合评估对养老院老年人生活能力及生命质量的影响。方法选取2018年11月—2020年11月81位入住医院的老年人为此次研究对象,按随机数字表法分为干预组41例和对照组40例,其中对照组采用常规评估及照护,干预组采用基于中医体质辨识的老年综合评估和照护,比较两组干预前、干预2月后生活能力、生命质量、营养状况、精神及心境状态。结果干预前,两组日常生活能力量表(ADL)评分、主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分、世界卫生组织生命质量量表(WHO-QOL)各维度评分、简易智力精神状态检查量表(MMSE)评分、老年抑郁量表(GDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预2月后,ADL评分较干预前上升(P<0.05),PG-SGA评分较干预下显著降低,与对照组比较,干预组ADL评分显著高,PG-SGA评分显著低(P<0.05);干预组WHO-QOL中生理健康、心理健康、社会关系和周围环境评分较干预前显著升高(P<0.05),与对照组比较,干预组WHO-QOL各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组MMSE、GDS评分较干预前均显著降低(P<0.05),且干预组MMSE、GDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于中医体质辨识的老年综合评估可有效提高养老院老年人日常生活能力,改善生命质量和营养状况,并有助于缓解部分老年人精神及心境状态,在老年人照护中应用效果显著。

增材制造技术在载人航天工程中的应用与展望

近年来,增材制造技术在载人航天工程中的应用迅速发展。对熔融沉积成型技术、激光选区熔化技术、线材电弧增材制造技术、热喷涂增材技术、月壤增材制造技术等用于载人航天工程的增材制造技术及这些技术的应用领域进行了总结。对增材制造技术在在轨制造飞行器替换件、制造大型桁架等难以在地面制造或发射的部件、制造飞行器复杂部件等应用领域进行了总结。提出未来载人航天工程技术的增材制造中应发展适合载人航天工程的材料体系,应研究微重力环境下的增材制造技术,同时未来还应发展相关工艺。

山西古都遗址时空分布特征及自然环境影响因素

都城是一个国家和民族的政治、经济和文化中心,一个地区古都遗址的数量和特点是该地区历史发展的重要指示器。文章采用史籍查阅和ArcGIS软件空间分析等方法,对山西省47座古都遗址的时空分布特征及自然环境影响因素进行探讨。结果表明:山西省古都遗址点呈“团块状”集聚且较均匀地散布在山西省各地级市;其位置和数量特征随时间发生变化,在空间上表现为“由南向北”推移,在数量上表现为战乱时期多、和平时期少;古都遗址点主要分布在海拔106~1101m之间的盆地、山间谷地和高原盆地,离水距离0~5km范围,坡向45°~315°且坡度0°~3°的区域内;气候变化与古都遗址数量表现出较强的耦合关系。研究结果证实自然环境是影响山西省古都遗址时空变化的重要因素。

柔性制造系统数据管理云平台的设计

以柔性制造系统为应用场景,提出一种利用OPC UA技术来融合TCP/IP Ethernet、Modbus等多种接口协议的生产过程数据的云平台信息采集系统。对现阶段云平台的特性进行分析;依据分析对适用于数据采集的云平台整体结构进行了设计;依据现场环境使用仿真软件搭建了真实的仿真系统;最后利用工业软件KEPServerEX搭建OPC UA服务器,并采用C#编程语言在.NET平台上开发OPC UA客户端,设计了相应的功能块。最终实现了云数据管理平台对柔性制造系统数据信息的采集和管理。

宫颈癌中循环肿瘤细胞检测的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,2020年全球癌症统计报告表明,宫颈癌的全球新发病例为60.4万例,死亡人数达34.1万人[1]。近年来,我国女性宫颈癌的发病率和死亡率也逐年增高,同时发病人群趋于年轻化[2]。人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)的持续感染是诱发宫颈癌的主要原因,其中以高危型HPV16和HPV18为主[3]。

三级医院终末期患者转诊的家庭决策路径

目的深入了解三级医院终末期患者转诊中家庭决策的动机、模式及相关因素。方法采用目的抽样法选取北京市3家三级医院的终末期患者及家属作为研究对象,进行半结构式访谈,对访谈资料进行主题分析。结果根据主题饱和原则,最终纳入11例患者和15位家属。访谈资料经整理和分析后归纳为6大主题:决策前提、决策模式、家庭支持、转出医院方医疗团队支持、转诊通道状况、志愿者团队的介入及社会支持,在此基础上,构建终末期患者转诊的家庭决策流程图。结论深度剖析了三级医院终末期患者转诊中家庭决策的多方面因素,结果突显了内外在因素的重要性,同时强调了决策模式、家庭支持、医疗团队支持、转诊通道状况以及志愿者团队的介入和社会支持的综合影响,为改善终末期患者转诊流程和提升家庭决策的质量提供了深刻的理解,为未来改进医疗服务和决策支持提供了有益的建议。

植物界的“活化石”

“活化石”,是指某些生物曾繁盛地球上的某一时期,数量很大,分布广泛,后来由于地壳的变迁或气象等方面自然环境的改变,致使该物种受到重大影响而大为衰减,现仅存在某个别地区的“遗漏分子”。

桥梁基础施工过程风险防控及标准化安全管理研究

随着经济的发展,在高速公路建设项目中桥梁基础施工安全越来越受到重视。桥梁基础施工过程复杂、危险性大,需要选择标准化评价方法进行风险估测并采取标准化安全管理措施。本文依托西南某高速公路改扩建项目,对桥梁基础施工分解步骤,运用生产作业条件安全评价法(LEC),各因素按照已有标准化取值,对各步骤的潜在危险进行风险估测。计算所得人员高处坠落、触电的风险值分别为270、240,属于高度危险,土方坍塌风险值为360,属于极高危险,应列入重大危险源清单并采取风险防控措施。

与死亡打太极——临终患者及家属死亡应对策略的质性研究

目的:探究临终患者及家属的死亡应对策略,为构建本土化安宁疗护服务模式提供现实依据。方法:采用目的抽样法及滚雪球法,对20名临终患者及21名家属进行半结构式访谈,运用解释现象学分析法和隐喻法进行资料分析和主题归纳。结果:包括五大主题:逃避、转折与迂回——掤手回掌;隐藏、忍耐与艰难决策——藏锋敛锐;平衡、摇摆与稳定——攻守衡之;柔和行为、转化表达——柔化而出;寄托、仪式与传承——顺势而为。结论:五大主题整合出临终患者及家属的死亡应对策略为“与死亡打太极”,研究结果为临终患者及家属的死亡应对提供了更多文化视角下的理解,建议未来在顺应优秀中华文化基础上构建中国特色安宁疗护实践模式。

冠心病的中医病机认识及治疗进展

冠心病属中医学“胸痹”范畴,《金匮要略》将胸痹的病机概括为阳微阴弦,总为上焦阳气衰微,阴邪上犯。随着社会发展,人们饮食生活习惯改变,阳微寒凝不再是胸痹的首要因素,痰浊、热毒、郁证逐渐成为冠心病的发病因素。中医在治疗胸痹上有着独特的优势,应顺应现代化改变,对其病机的变化进行更为深入地讨论和认识。基于痰、瘀、热、寒、郁五大病机,通过收集中医名家观点及相关现代研究成果,对冠心病病机进行讨论总结,以期对中医治疗冠心病的发展有所帮助。