单中心6年先天性肾脏和尿道畸形病因构成分析

目的分析2005至2010年复旦大学附属儿科医院先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)诊断情况,为CAKUT的早期诊断提供线索。方法系统提取住院诊断为CAKUT病例的病史资料,将三聚氰胺事件结石筛查作为特殊暴露因素,与正常暴露因素下进行比较,分析CAKUT病种构成比、首次入院的病因和影像学检查。结果 6年间1358例CAKUT患儿进入分析,在重复入院只计1次的前提下CAKUT占同期住院患儿的1.33%(1358/102442)。男913例,女445例,男女比例为2.05∶1;首次入院时平均年龄为(3.0±3.4)岁。①正常暴露因素下CAKUT的住院构成比2005至2010年呈缓慢增高趋势(P<0.05),CAKUT的住院构成比特殊暴露因素较正常暴露因素下高0.67%和0.26%,2008至2009两个年度多筛查出112例达到手术干预指征的CAKUT病例,占同期正常因素暴露下达到手术干预指征CAKUT病例的24.4%[112/(227+232)]。②CAKUT构成比排序前4位的病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)、膀胱输尿管反流(VUR)、双集合系统和输尿管膀胱连接部梗阻(UVJO),占总CAKUT病例的79.6%;③首诊通过产前B超检查发现异常406例(29.9%),以PUJO、UVJO和输尿管膨出比例最高;48.5%(658/1358)CAKUT患儿有泌尿系统症状和体征(腹部症状、血尿、排尿异常、尿路感染伴发热和尿路感染);尿路感染伴发热占41%(270/658),为CAKUT病种主要的症状,<2岁患儿是≥2岁患儿的3.2倍(206/64);其他症状和体征均为≥2岁患儿明显多于<2岁患儿。98.0%的CAKUT患儿进行B超检查,除VUR的B超异常检出率为68.5%外,其他CAKUT病种的B超异常检出率均>94.0%;根据B超检查和临床表现,选择性进行了功能状态检查(DTPA、DMSA)1203例,形态学检查(MR、CT或IVP)1009例,反流情况(MCU)400例。结论 CAKUT构成比以PUJO、VUR、双集合系统和UVJO最为常见,泌尿系统B超筛查CAKUT的准确性较好。在人群中常规筛查可检出CAKUT,其成本效益有待进一步研究。

吗啡啉碱性离子液体催化合成油酸甲酯

采用两步法合成了由阳离子N-甲基-N-丁基吗啡啉和阴离子氢氧根搭配的[Nbmm]OH新型碱性离子液体。实验利用FT-IR、元素分析和TGA分别对该离子液体的化学结构和热稳定性进行了表征。结果表明,该离子液体的热稳定性超过200℃。对该离子液体的溶解性能进行了考察,结果表明,该离子液体能与强极性溶剂互溶,而且其水溶液的碱性较强。为了考察该离子液体对酯化反应的催化活性,实验过程中以油酸和甲醇反应生成油酸甲酯的酯化反应为模型反应,评价该离子液体的催化活性。结果表明,当反应温度60℃、酸醇比为1∶6、离子液体加入量为原料总质量的15%、反应10 h时,油酸转化率达93.9%,而且该离子液体易于从反应体系中分离,可以循环使用。

常染色体显性局灶节段肾小球硬化一家系INF2基因及临床特征

目的分析1个常染色体显性局灶节段肾小球硬化(AD-FSGS)家系的临床特征及可能的致病基因。方法调查1个中国AD-FSGS家系,收集临床资料,绘制家系图谱,并对家系中所有成员进行尿液筛查,并留取其外周血,对其中尿液筛查异常的2个家庭7名成员进行ACTN4、TRPC6和INF2基因所有外显子,以及WT1基因外显子8和9直接测序。生物信息学初步分析突变位点对蛋白结构和功能的影响。结果该家系共有4代,27名成员,现有成员23名。发病者5例,女性3例,男性2例,平均发病年龄26.9岁。临床资料分析显示,该家系临床特点符合AD-FSGS诊断。7名成员中未发现ACTN4、TRPC6基因所有外显子和WT1基因外显子8、9有致病性突变,其中5例发病者INF2基因外显子8均有纯合缺失突变,缺失的碱基为CCCCACCCCCAC(c.1249delCCCCACCCCCAC,p.T420_P423del),缺失在外显子8第274～285位点,该位点突变既往未见报道。c.1249delCCCCACCCCCAC位于INF2表达分子invertedformin重要的Diaphanous抑制结构域(DID)编码区。结论 INF2基因外显子8上的杂合缺失突变可能是该家系AD-FSGS患者的致病原因,c.1249delCCCCACCCCCAC是引起AD-FSGS的一种新型突变。

企业档案信息资源的开发利用

随着社会经济的快速发展及科学技术的不断进步,各类信息资源得到了广泛的开发与利用。档案是重要的信息资源,开发利用档案信息资源是档案管理工作的根本目的。本文针对企业档案信息资源开发利用面临的问题,提出了一些看法和对策。

产前无创DNA检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用价值研究

目的:研究产前无创DNA检测在胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的应用价值。方法:选取2020年1月至2022年8月期间于仙桃市妇幼保健院产科行产前无创DNA检测的830例孕妇作为研究对象。抽取孕妇的外周静脉血,行胎儿游离DNA检测,经PCR扩增后以高通量测序技术进行胎儿染色体非整倍体疾病的患病风险预测。对于高风险者,建议行羊水穿刺或人染色体核型分析,然后给予跟踪随访,记录这些孕妇的妊娠结局。结果:830例孕妇中,产前无创DNA检测结果显示存在高风险的孕妇有24例。此24例孕妇中,21-三体综合征、16-三体综合征、18-三体综合征、性染色体异常者分别有10例、6例、4例、4例,占比分别为41.67%、25.00%、16.67%、16.67%。24例产前无创DNA检测结果为高风险的孕妇均行羊膜腔穿刺术,其中22例孕妇确诊,产前无创DNA检测的准确率高达91.67%(22/24)。22例确诊孕妇中,21-三体综合征、16-三体综合征、18-三体综合征、性染色体异常胎儿分别有10例、5例、4例、3例,占比分别为45.45%、22.73%、18.18%、13.64%。结论:将产前无创DNA检测应用于胎儿染色体非整倍体疾病筛查中的准确率较高,值得在临床上推广应用。

英雄末路以诗传——论陶渊明咏怀诗中的浪漫主义情怀

钟嵘在《诗品》中称渊明为"古今隐逸诗人之宗",其实陶诗大量的咏怀诗是人们探究陶渊明思想感情的另一把钥匙,从中可以窥见其时有闪现的浪漫主义情怀,对人们全面认识末路英雄陶渊明起着不可忽视的作用。

计算机网络技术在高校财务管理中的应用

以计算机网络技术做支持实现的高校财务管理系统,其功能应包括资金项目管理、教职工管理、学生收费管理、财务信息查询、后台管理等系统。本文对计算机网络技术在高校财务管理中的应用的意义和财务管理系统存在问题做了论述,对高校财务管理系统总体功能架构做出了分析,希望为今后相关系统设计提供一定的参考或建议。

加快当前兵器工业系统档案信息化建设的思考与建议

档案信息化是在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下,对档案信息资源进行处置、归档和为社会提供服务的一项工作,是适应社会信息化发展的必然趋势,也是全面提升档案服务能力不可缺少的途径。本文从档案信息化的必要性着手,分析当前兵器工业系统档案信息化建设过程中存在的问题,并针对加快档案信息化建设策略提出一些思考与建议。

儿童肾脏疾病谱变迁:单中心1136例儿童肾活检数据分析

目的:分析上海市儿童医院肾脏科8年间儿童肾脏组织病理学疾病变化特点和流行病学趋势。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月行肾组织活检的1136例患儿资料,所有肾组织标本均行光镜、免疫荧光和电镜检查。根据时间先后分为时间相同的两个阶段进行横断面对比分析,即第一阶段(P1):2010年1月~2013年12月共561例;第二阶段(P2):2014年1月~2017年12月共575例。结果:(1)一般情况:1136例患儿行肾活检平均年龄8.08±3.57岁(10个月~18岁),男女比例为1.52∶1。0~2岁、3~6岁、7~11岁和12~18岁分别为69例、330例、522例和215例,所占比例分别为6.07%、29.05%、45.95%和18.93%。占所有住院患者的比例为13.1%(1136/8652)。(2)根据病理分类,原发性肾小球疾病为最主要的肾脏疾病(占74.47%),其中微小病变型肾病(minimal change disease,MCD)最为常见(26.48%),其次为轻微病变(25.30%)、IgA肾病(24.23%)、系膜增生性肾炎(10.40%)、局灶节段性肾小球硬化(4.02%)、IgM肾病(3.31%)和膜性肾病(2.96%)。继发性肾脏疾病(22.27%)中,紫癜性肾炎(Henoch-Sch nlein purpura nephritis,HSPN)(75.10%)和狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)(21.74%)为主要的病理类型。遗传性肾脏病占肾活检的2.90%,主要的病理类型为Alport综合征(81.82%)和薄基膜肾病(15.15%)。(3)病理谱变迁:与P1期相比,P2期0~2岁肾活检比例升高(P<0.05),遗传性肾病检出率增加(P<0.01),IgA肾病(P<0.01)和IgM肾病(P<0.01)有增多趋势,而HSPN比例则有明显下降(P<0.01)。结论:儿童肾脏疾病中仍以原发性肾脏病为主,MCD和IgA肾病是其最常见的病理类型,IgA肾病和IgM肾病近四年来有明显增多趋势。HSPN和LN是继发性肾脏疾病主要的病理类型,HSPN有下降趋势。遗传性肾脏病近四年检出率明显增多,可能与婴幼儿肾穿刺比例增加及对该类疾病重视程度有关。

健脾生血颗粒治疗缺铁性贫血的前瞻性多中心病例系列研究

目的:观察健脾生血颗粒在真实世界中治疗妊娠期、儿童及成人缺铁性贫血的疗效与安全性特征。方法:采用病例系列研究方法,计划前瞻性竞争性纳入34家医院2000年1月至2000年1月门诊病例1 000例,其中,妊娠期缺铁性贫血病例(妊娠组)600例,儿童缺铁性贫血病例(儿童组)150例、成人缺铁性贫血病例(成人组)250例,按照药品说明书规定用法用量给予健脾生血颗粒治疗1个月。治疗前后均进行血常规、肝肾功能检查,并进行中医证候评分,记录不良反应发生情况。结果:共竞争性纳入1 055例,妊娠组脱落3例,儿童组脱落24例,成人组脱落17例,其中资料完整可以评价的共1 011例:妊娠组623例,儿童组130例,成人组258例。经过1个月健脾生血颗粒治疗,除了儿童组MCHC外,所有组别的受试者Hb、MCH、MCHC、RBC、HCT及MCV等与治疗前比较,均有显著升高,并具有统计学意义(P<0.05)。妊娠组、儿童组、成人组中医证候评分减分率分别为78.87%、74.02%、77.12%,组间比较无统计学意义(P>0.05);总有效率分别为96.15、93.08、92.64%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。其中,妊娠组入组前经过其他贫血药物治疗无效的,入组前经过其他贫血药物治疗不能耐受的,与初治患者间分层比较,有效率均无统计学意义(P>0.05)。不良事件发生率分别为7.06%、5.38%、6.98,无1例肝肾功能异常情况发生,不良事件发生率组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾生血颗粒治疗1个月可达到良好疗效和安全性。

维生素K1肌内注射后发生迟发性局部过敏反应1例的护理体会

维生素K1在临床上普遍应用,因其很少引起过敏,故不需要常规皮试。维生素K1过敏反应是由辅料聚山梨酯80引起的,聚山梨酯80在体内释放组胺,引起强烈的过敏反应,肌内注射可引起局部红肿和疼痛。本研究总结1例维生素K1肌注后发生迟发性局部过敏反应的临床表现、发生过程及护理效果,给予会诊、查体、病情观察、抗过敏等措施。本文旨在探讨肌内注射维生素K1过敏的治疗及护理方法,提醒医护人员在临床使用中加强对药物不良反应的观察,对此类案例的治疗及护理方法提供借鉴,确保患者用药安全。

金花忍冬播种育苗技术

金花忍冬是一种优良的庭院绿化和观赏树种。通过对金花忍冬种子采集、调制、育苗等技术的探索,培育出了金花忍冬幼苗,可为六盘山林区营造针阔、乔灌混交林提供优良的阔叶树种。

浅谈铁路GSM-R数字移动通信基站的接地与防雷

GSM-R数字移动通信技术是我国铁路通信技术的重要内容,该通信技术的传输快、信号稳定、抗干扰能力强等优势,使其在我国铁路通信事业上的得到了广泛的应用。然而,由于GSM-R数字移动通信基站的天线设备需要外接到15m^60m的高空之中,所以在无形之中加大了GSM-R数字移动通信基站的雷击事故机率,这对于GSM-R数字移动通信技术的信号传输与铁路的安全运输都带来了不利影响。笔者结合实践工作经验在本文当中对GSM-R数字移动通信基站的接地与防雷技术进行探讨。

大灰象生物学特性与最佳防治时期调查研究

通过对大灰象形态特征和生物学特性的观察以及它对苗木危害情况的调查,研究总结出防治大灰象最佳时期。

浅谈公路工程施工项目管理的建议及对策

在公路建设中,工程项目管理在其中起着至关重要的作用,管理工作开展的好坏在一定程度上影响着公路建设的质量,本文分析了公路工程施工项目管理工作的现状及存在的问题,并提出了完善公路工程项目管理的建议及对策。

孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙肝母婴传播的阻断效果观察

目的：观察孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）对乙肝病毒（HBV）母婴传播的阻断效果。方法收集自2011年2月—2014年12月我县在实施《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播》项目工作中乙肝“大、小三阳”孕妇253例，足月活产婴儿253例，孕妇根据经济能力和个人意愿分为2组，愿意在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白进行干预的96例作为试验组，不愿在孕晚期注射免疫球蛋白的孕妇157例作为观察组。所有婴儿分娩出生后6周~8周后进行血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测，免疫效果评价用HBsAg阳性率作为指标。结果试验组HBsAg阳性率低于观察组（P〈0.05）。结论对于HBsAg阳性孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白，在一定程度上可以阻断宫内感染，值得推广。

化妆品功效评价(Ⅷ)-3D皮肤模型在化妆品功效评价中的应用

概述了3D皮肤模型在化妆品功效评价中的应用,对3D皮肤模型的类型以及基于各种3D皮肤模型的主要体外功效检测方法进行了介绍。3D表皮模型由角质形成细胞构成,用于皮肤屏障、保湿、抗炎、UV防护、经皮吸收等功效性检测;3D黑素皮肤模型由角质形成细胞和黑素细胞构成,主要用于美白功效检测;3D全层皮肤模型由角质形成细胞和成纤维细胞构成,主要用于抗衰功效检测。基于3D皮肤模型,可获得多维度检测结果,实现对化妆品受试物功效的综合评价。

内蒙古自治区失眠患病率汉蒙民族差异的现况调查

目的:探索内蒙古自治区成人失眠的患病率及危险因素,并比较汉族和蒙古族的民族差异。方法:采用分层多阶段不等概率抽样,于2019年7月-12月抽取内蒙古自治区41个区县旗246个村居的14164名在当地居住6个月及以上的18岁及以上居民,采用复合性国际诊断交谈表-3.0版、国际疾病分类第10版中F51.0非器质性失眠症的诊断标准完成。采用Pearsonχ^(2)检验比较汉族和蒙古族的患病率和一般人口学特征,采用logistic回归分析失眠可能的危险因素。结果:共12315人完成调查,其中汉族9849人和蒙古族2089人,失眠患病率分别为5.0%和4.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。55~64岁(OR=1.75,95%CI:1.14~2.67)、酒精使用障碍(OR=2.73,95%CI:1.27~5.88)、抑郁症(OR=3.77,95%CI:2.36~6.04)、焦虑障碍(OR=2.70,95%CI:1.75~4.19)、慢性疼痛(OR=3.07,95%CI:2.07~4.54)、心脏病(OR=1.84,95%CI:1.43~2.36)、糖尿病或高血糖(OR=1.92,95%CI:1.37~2.68)、胃溃疡或肠溃疡(OR=2.33,95%CI:1.73~3.16)、高血压(OR=1.33,95%CI:1.03~1.72)的人群更易患失眠,高中(OR=0.56,95%CI:0.33~0.93)、中等年收入(OR=0.61,95%CI:0.41~0.93)、有工作(OR=0.70,95%CI:0.56~0.88)、居住在西北地区(OR=0.38,95%CI:0.23~0.64)的人群更不易患失眠。结论:内蒙古自治区社区成人失眠的患病率较低,汉蒙民族无差异。55~64岁、患酒精使用障碍、抑郁症、焦虑障碍、慢性疼痛、心脏病、糖尿病、胃溃疡或肠溃疡、高血压的人群可能是失眠发生的高危人群。