广州河涌城市废水暴露对食蚊鱼器官组织结构的影响

对生长在广州海珠涌和黄埔涌中食蚊鱼（Gambusia affinis）目标器官组织结构变化进行观察,调查广州河涌污染现状及对食蚊鱼的毒性效应,利用鱼类作为指示生物评价城市河涌水污染的现状。选取宝岗大道、洪德、赤岗和苗艺路段4个采样点,并设置对照点。食蚊鱼采集分别于2012年12月（冬季）和2013年6月（夏季）进行,每个采样点的食蚊鱼总数在200尾以上。使用水质监测仪测定各采样点的水质参数,包括pH值、温度、电导性和溶解氧。对食蚊鱼的肝脏、性腺、鳃和肠等器官进行石蜡组织切片,H-E染色,荧光倒置相差显微镜下观察并拍照。结果表明,海珠涌和黄埔涌污染严重,属Ⅳ或Ⅴ类水质;仅苗艺路段冬季的溶解氧高于5 mg/L,其余采样点溶解氧为1-3 mg/L;食蚊鱼由于供氧不足,其生长发育受到严重影响,主要器官组织出现不同程度的形态结构变异,肝细胞界限模糊,毛细血管扩张充血,部分肝细胞空泡化,出现一定数量黄棕色色素细胞团;多数卵母细胞发育停滞在Ⅱ时相和Ⅲ时相阶段;鳃小片上皮细胞增生肿大、充血,出现球状或棒状的动脉瘤;相邻鳃小片出现融合,鳃丝软骨出现增生和扭曲肿大现象,精巢及肠道无明显变化。研究结果显示,广州河涌受污染十分严重;食蚊鱼肝脏、性腺和鳃组织对河涌水体污染的毒性反应十分敏感,可以作为监测及评价城市河涌水污染的生物标志物。

广州河涌水体中食蚊鱼肝脏性激素相关基因的表达水平研究

应用食蚊鱼细胞色素P450芳香化酶基因(CYP19α)、卵黄蛋白原基因(VTGα)和雌/雄激素受体基因(ERα/ARα)m RNA转录水平为指标,评价广州海珠涌和黄埔涌食蚊鱼受环境激素物质干扰产生雌/雄性化效应的现状。结果显示,海珠涌宝岗大道段(BG)、洪德路段(HD)和黄埔涌赤岗路段(CG)、苗艺路段(MY)采样点雌鱼性腺CYP19αm RNA表达水平显著降低。雌鱼肝脏VTGαm RNA的表达水平在夏冬两季CG点都显著升高,但在BG、HD和MY点的表达水平在冬季则显著下降;夏冬两季雌鱼雄激素受体ARαm RNA表达水平在各点都显著升高。雄鱼性腺CYP19αm RNA表达水平在各点都无明显差异,但CG点在夏季显著升高,而MY点在冬季则显著下降;雄鱼肝脏VTGα和雌激素受体ERαm RNA表达水平分别在各点都显著升高,但夏季MY点和冬季HD、MY各点无明显差异。结果表明,雌性食蚊鱼的VTGα和CYP19α基因受到不同程度的抑制,ERα较对照REF明显升高,表现出雄激素效应;雄性食蚊鱼VTGα和ERα转录水平较对照REF显著升高,CYP19α基因无显著性差异,表现出雌激素效应。生活在广州海珠涌和黄埔涌中的食蚊鱼受雌/雄激素物质干扰明显,表明河涌中环境激素污染严重。

重组人脑利钠肽对行直接介入治疗的急性心肌梗死患者心肾保护作用

目的探讨重组人脑利钠肽对行直接PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者心肾保护作用。方法入选行直接PCI的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者90例,按照随机数字表法分为治疗组44例,对照组46例。观察2组患者心肌梗死面积、心功能指标、血清肌酐、胱抑素C、造影剂肾病发生率。结果与治疗前比较,2组术后1、7dQRS记分及心肌梗死面积明显降低,治疗组术后7d左心室舒张末内径(LVEDD)明显降低,LVEF明显升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组术后1、7dQRS记分及心肌梗死面积明显降低;术后7dLVEDD明显降低,LVEF明显升高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组术后1d肌酐和胱抑素C明显升高,对照组术后1、2d肌酐和胱抑素C明显升高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组术后2、3d肌酐和胱抑素C明显降低(P<0.05)。治疗组造影剂肾病发生率明显低于对照组(4.5%vs 19.6%,P<0.05)。结论急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI前应用重组人脑利钠肽可减少心肌梗死面积,保护心功能,降低造影剂肾病发生率。

环境水体中违禁药物的分析方法

违禁药物(Illicit Drugs)是一大类对人类中枢神经系统具有强烈兴奋作用或抑制作用的化合物.随着人类对其滥用趋势的增加,这类化合物及其代谢产物被持续不断地排入环境介质中,对人类健康造成了潜在的危害.为了更好地开展对环境中违禁药物的研究,本文对目前环境水体中违禁药物的分析方法进行了较详细的总结和评述,简述了对环境中违禁药物的发现、研究历史,介绍了常见违禁药物的种类和分析方法,分析了目前较常采用的样品预处理方法对后续分析结果准确度的影响,列举了各种色谱-质谱联机测定方法对常见违禁药物的分析结果和测定条件,指出液相色谱-串联质谱技术(LC-MS/MS)将成为违禁药物及其代谢物的首选检测分析方法,并且为其他痕量环境污染物的分析提供了参考.

唑吡坦对变异型心绞痛伴自述失眠临床疗效的改善作用及其机制

目的观察唑吡坦治疗变异型心绞痛(VAP)伴自述失眠(SRI)的治疗效果和安全性,并探讨其相关机制。方法将72例VAP伴SRI老年患者随机分为对照组和观察组各36例。两组均给予VAP一般用药,观察组同时加用唑吡坦片10 mg,1次/d,睡前口服,对照组给予安慰剂,两组均治疗30 d。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血管内皮因子水平变化,对比心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油消片耗量及药物不良反应发生情况。结果治疗后,与对照组比较,观察组PSQI各因子和总计评分均较前明显下降,内皮素(ET)-1水平明显降低,降钙素基因相关肽(CGRP)和一氧化氮(NO)水平明显升高,心绞痛发作频率、发作持续时间及硝酸甘油消片耗量均明显减少(均P<0.05)。两组药物不良反应以恶心、腹胀、头晕、疲劳为主,两组药物不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论唑吡坦能明显改善VAP伴SRI患者的睡眠质量和心绞痛发作,且安全性较高,其机制与降低交感兴奋和改善血管内皮功能相关。

四氢叶酸还原酶基因多态性与冠心病严重程度的相关性

目的评价四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性与冠心病严重程度的相关性。方法研究对象为需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名,行叶酸代谢677基因检测,按MTHFR C677T多态性分为野生型C/C、纯合突变型C/T、杂合突变型T/T 3组,并行冠脉Gensini评分,随访所有行PCI患者术后180 d内发生MACE事件(包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建)的情况。结果(1)MTHFR C677T T/T基因型患者冠脉Gensini评分显著高于C/T、C/C基因型患者(P<0.05);(2)MTHFR C677T T/T基因型患者术后180 d内发生的MACE事件显著高于C/T、C/C基因型患者(P<0.05)。结论(1)MTHFR多态性与冠脉病变严重程度显著相关;(2)MTHFR多态性与冠心病患者术后180 d内发生的MACE事件显著相关。

新中国成立初期毛泽东反贫困路径选择探析

从1949到1958年这不到10年的短短时间里,以毛泽东为代表的中国共产党人先后采用了三种不同的路径和实践模式来试图较快地解决中国最大的难题——消除贫困,实现人民经济上的幸福,而这恰恰是"革命的第二天"最迫切的现实。这一阶段的实践探索有得亦有失,影响了今后数十年的中国发展,其珍贵之处正在于为后人留下了一份厚重的借鉴之资。

同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂

目的探讨应用同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效及手术方法。方法选取2010年1月至2014年12月，对河北医科大学第三医院足踝外科就诊的53例陈旧性跟腱断裂患者，采用同种异体肌腱进行修复，跟腱缺损范围6．24～15．44cm，平均缺损范围（8．64±4．32）cm。结果53例均获得随访10～58个月，平均随访（35．3±4．2）个月，除术后2例发生皮缘坏死，经换药后痊愈，其余均获1期愈合，未见有排异反应者，无跟腱再断裂的发生。采用Arner-Lindholm疗效评估方法评估，优42例（79．2％），良11例（20．8％）。结论同种异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂，手术方法简单易行，无副损伤，临床疗效满意，是一种可行的手术方法。

联合截骨治疗青少年外翻的临床疗效分析

目的探讨联合截骨治疗青少年蹲外翻畸形的疗效分析。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月河北医科大学第三医院收治的联合截骨治疗青少年蹲外翻100例（185足）患者的临床资料，其中男48例（88足），女52例（97足），年龄11～19岁，平均（15．5±3．48）岁，随访时间为18～48个月，平均（28．5±6．8）个月。手术前后均摄双足负重正侧位x线影响检查，术前测量蹲外翻角为35°～65°，平均（49．61±14．25）v，第1、2跖骨间角15°-27°，平均（21．03±6．73）°。手术方法采用第1跖骨基底或跖骨干加第1跖骨颈截骨钢板固定或近节趾骨基底截骨克氏针固定。根据不同患者躅外翻的症状矫正软组织平衡，必要时松解内收肌。采用AOFAS评分评价临床疗效。结果85例（157足）获得随访，患者跽外翻角为（18．18±4．55）°，第1、2跖骨间夹角为（5．07±1．70）°，平均矫正30．54°和17．33°，术后，足部评分（84．8±7．6）分，与治疗前的（46．5±9．4）分相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青少年瓣外翻以遗传为主，外翻严重。采用联合截骨位治疗青少年蹿外翻，可矫正第1跖骨内翻同时矫正远端关节固角，提高矫正效果，降低复发率。

踝关节融合术治疗成人高弓足的疗效分析

目的探讨踝关节融合术治疗成人高弓足的疗效分析。方法回顾性研究2010年1月至2015年9月应用踝关节融合术治疗成人高弓足65例。男29例,女36例。年龄35～67岁,平均49岁。所有患者的踝关节均存在严重的骨关节炎,患者行踝关节融合术的同时跟腱延长及跖筋膜松解作为辅助术式以纠正足部的跖屈畸形,保证踝关节为功能位;其中26例患者合并距下关节炎,踝关节融合的同时行距下关节融合。踝关节融合主要改善足的负重及行走的功能,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、Maryland足部评分及视觉模拟评分(VAS)、患者主观满意度评价术前及末次随访时足踝关节功能,比较术前术后X线测量角度的结果。结果术后58例患者获得随访,随访时间为23～63个月,平均29个月。所有患者踝关节切口均愈合,未诉明显不适,其中1例术后6个月出现骨不愈合,冲击波治疗6个月后踝关节融合;所有患者均未出现术后感染。末次随访时,AOFAS踝-后足评分为(83.6±4.1)分,Maryland足部评分为(86.4±3.1)分,VAS评分为(1.9±0.9)分,并且患者术后步态稳定,效果满意,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Meary角、跟骨倾斜角均有不同程度的改善;患者主观满意度评价:极好42踝,良12踝,一般3踝,差1踝,满意度为93.1%。结论踝关节融合治疗成人高弓足可以纠正关节畸形、缓解疼痛与重建功能,但踝关节融合术对于畸形明显或者严重内翻的患者矫正能力有限,仅适用于轻度的高弓足畸形。只要适应证选择恰当,即可以获得良好的治疗效果。

古罗马之记忆

古罗马广场的烛火,向我轻轻走来。雨打柳叶的窗前,时钟指向零点。一个人静坐,历史之水回流,咔嚓,咔嚓……书卷裹身,记忆之门很干净。我看到如火一般热烈的岁月中,古罗马人从这里走过,留下了一座座律法的丰碑……古罗马最原始的文明,是外来移民开拓的。正是这群。

高弓足术后扁平足1例

高弓足是一种复合性畸形,既有严重的软组织挛缩或肌力不平衡,也有足部骨骼解剖的异常.儿童高弓足多采用软组织松解治疗,但软组织松解对术者的要求较高,否则不仅不能矫正畸形,而且复发率很高.软组织松解术的一种严重并发症为畸形矫正过度,导致后足外翻、前足外展即扁平足.本病例选取河北医科大学第三医院足外科收治的1例高弓足术后扁平足的患者进行分析.现报道如下.

3,4-苯并芘暴露对食蚊鱼生长发育的毒性影响

研究了3,4-苯并芘(BaP)暴露对食蚊鱼生长发育的影响,结果表明:在BaP中暴露8周后,雄鱼的体长、体重和性腺组织学结构没有明显的变化,而肝重、肝腺指数、精子数和精子成活率在不同浓度(1、10和100μg/L)暴露下均有不同程度的改变(P<0.05或P<0.01);在BaP中暴露8周后,雌鱼的体长、体重、肝重和肝腺指数均没有明显的变化,而性腺和性腺指数则在高浓度(100μg/L)暴露下有不同程度的变化(P<0.05或P<0.01),并对胚胎发育早期阶段怀胎数减少有明显的影响。因此,BaP对雄性食蚊鱼具有的环境内分泌干扰效应较明显;而对雌性食蚊鱼怀孕期的早期发育也有一定影响。

城市废水暴露对食蚊鱼肝脏EROD酶活性的影响

采用动力学酶标荧光法,检测了东莞市数所污水处理厂、制药厂和电子厂废水对食蚊鱼(Gambusia affinis)肝组织中7-ethoxyresorufin o-deethylase(EROD)酶活性的影响,评价了运用EROD酶活性监测水环境污染物的生物效应的可行性。结果显示,食蚊鱼分别暴露于经稀释为20%,40%,60%,80%不同梯度的废水液72 h后,肝脏EROD酶的活性分别与受试城市污水处理厂、制药厂和电子厂的废水之间存在剂量效应关系,EROD酶活性随污水浓度的增加而提高。电子厂废水的最大诱导倍数与对照组的比值可达到5.26,这表明其水体中存在的有机污染物较多,污水处理厂次之,制药厂的出水中污染物最少。研究表明,食蚊鱼肝组织EROD酶活性可以作为监测城市废水污染的理想生物标记物,后续的研究工作应使之标准化。

sST2水平与冠心病预后的相关性分析

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)与冠心病预后的相关性。方法纳入需行冠脉造影术及必要时支架植入术患者400名,均行sST2检测,按检测结果分为低浓度组(<35μg/mL)、中浓度组(35μg/mL-70μg/mL)、高浓度组(>70μg/mL),并行冠脉SYNTAX II评分,随访所有PCI术后患者360 d内发生MACE事件(包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建)的情况。结果(1)高浓度组(>70μg/mL)患者冠脉SYNTAX II评分显著高于低浓度组(<35μg/mL)、中浓度组(35~0μg/mL)患者(P<0.05)。(2)高浓度组(>70μg/mL)患者患者术后360 d内发生的MACE事件显著高于低浓度组(<35μg/mL)、中浓度组(35~70μg/mL)患者(P<0.05)。结论(1)sST2水平与冠脉SYNTAX II评分显著相关。(2)sST2水平与冠心病患者PCI术后360 d内发生的MACE事件显著相关。

失落的两角——仿希尔·谢尔福斯坦《失落的一角》

作文还可以这样写？啊哈，亲爱的小星星们，是不是闻所未闻呢？那么，就让我们一起来看看吧。

MTHFR C677T联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后应用

目的探讨四氢叶酸还原酶叶酸代谢677基因(MTHFR C677T)联合CYP2C19基因检测在紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者的应用价值。方法纳入行紫杉醇释放冠脉球囊导管术的患者300名,随机分为2组,一组为对照组,按照常规服药方案治疗;一组为实验组,对患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测,根据基因检测结果进行针对性药物干预,随访所有患者360 d内发生MACE事件(包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建)、重要脏器并发症(包括脑梗死、脑出血、消化道出血、泌尿系出血、眼底出血、鼻出血)以及药物不良反应(包括肝肾功损伤、胃肠症状、皮疹、血小板或血红蛋白下降)的情况。结果(1)实验组术后360 d的MACE事件发生率、重要脏器并发症显著低于对照组(P<0.05);(2)实验组与对照组的药物不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测可显著改善临床疗效;(2)紫杉醇释放冠脉球囊导管术后患者进行MTHFR C677T、CYP2C19基因检测后用药不增加药物不良反应。

紫癜性肾炎患儿合并急性肾损伤危险因素的病例对照研究

背景肾功能损害是紫癜性肾炎(HSPN)预后不良的危险因素,但目前关于HSPN伴急性肾损伤(AKI)患儿的临床和病理特征报道较少。目的探讨儿童HSPN合并AKI的病理特征及其危险因素。设计病例对照研究。方法纳入2016年1月至2020年12月贵州省贵阳市妇幼保健院经肾活检确诊的HSPN连续病例,根据是否合并AKI分为AKI组和非AKI组。从病历资料中截取患儿的人口学资料、临床症状、临床分型、入院当日实验室检查数据、24 h血压、肾脏活检病理分级(包括ISKDC病理分型和牛津分类)和治疗等。主要结局指标HSPN合并AKI的危险因素。结果181例HSPN患儿中,AKI组18例(10.0%),非AKI组163例。两组性别、发病年龄、白蛋白水平、PLT计数差异均无统计学意义,AKI组肉眼血尿发生率和持续时间、24 h尿蛋白定量、24 h平均收缩压和舒张压均高于非AKI组,差异均有统计学意义。两组临床分型差异有统计学意义(χ^(2)=8.942,P=0.003),AKI组以肾病综合征型和急性肾炎型为主,非AKI组以血尿+蛋白尿型、肾病综合征型为主。两组ISKDC分级差异有统计学意义(χ^(2)=4.586,P=0.032),AKI组Ⅲ型及Ⅲ型以上比例高于非AKI组。牛津分类:AKI组肾小管间质病变(T1/T2)、新月体形成(C1/C2)比例高于非AKI组,差异有统计学意义(χ^(2)分别为9.625和7.961,P分别为0.002和0.005)。Logistic回归分析显示,临床分型为急性肾炎型(OR=20.8,95%CI:1.37~317.79,P<0.05)和牛津分类中的肾小管间质病变(OR=15.8,95%CI:2.17~15.65,P<0.05)可能是HSPN患儿发生AKI的危险因素。AKI组18例治疗后,17例肾功能恢复正常,1例发展为慢性肾脏病。结论HSPN合并AKI临床及病理分型程度较重,临床分型为急性肾炎型、牛津分类提示肾小管间质病变可能是发生AKI的危险因素。

紫癜性肾炎患儿动态血压与临床指标及病理的相关性

目的观察紫癜性肾炎(HSPN)患儿不同病理分级以及肾功能损害对于昼夜血压节律变化尤其夜间血压的影响。方法回顾分析121例经肾活检确诊HSPN患儿的临床资料,观察患儿24小时动态血压变异特点。按肾活检病理表现将患儿分为Ⅰ~Ⅱ级组及Ⅲ~Ⅵ级组,按估算的肾小球滤过率(eGFR)将患儿分为eGFR<60 mL/(min·1.73m^(2))组及eGFR≥60 mL/(min·1.73m^(2))组,比较不同组间动态血压水平及临床指标的差异。结果121例HSPN患儿中男68例、女53例,平均年龄(8.8±2.3)岁。动态血压监测提示异常血压类型105例(86.8%),高血压发生率31.4%,仅夜间高血压发生率明显大于仅日间高血压发生率(P<0.05)。HSPN患儿肾活检病理分级示Ⅰ级2例、Ⅱ级36例、Ⅲ级73例、Ⅳ级7例、Ⅴ级3例、Ⅵ级0例。与Ⅰ~Ⅱ级组相比,Ⅲ~Ⅵ级组患儿24 h平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、24 h尿蛋白定量、血肌酐均显著升高,肉眼血尿持续时间更为延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。与eGFR≥60 mL/(min·1.73m^(2))组相比,eGFR<60 mL/(min·1.73m^(2))组24 h平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、24 h尿蛋白定量、血肌酐均显著升高,肉眼血尿持续时间更为延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HSPN患儿异常血压类型发生率高,以夜间血压升高为主。HSPN患儿肾脏损害程度越重,则夜间血压越高、蛋白尿越严重、肉眼血尿持续时间越长。