急性脑梗死患者抑郁和孤独在创伤后应激障碍与失能中的中介效应

目的探讨急性脑梗死患者情感障碍(抑郁和孤独)在创伤后应激障碍(PTSD)与失能中的内在联系。方法选取2020年1月至2022年12月在徐州市第一人民医院就诊的320例急性脑梗死患者进行横断面研究,其中男273例、女47例,年龄46~85(64.8±15.9)岁。采用问卷调查方式对患者进行资料采集,包括一般资料、世界卫生组织失能评定量表(WHO-DAS 2.0)、创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、抑郁自评量表(SDS)、加州大学洛杉矶分校孤独量表(UCLA)。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验,Spearman相关性分析和Bootstrap法验证抑郁、孤独在创伤后应激效应与失能间的中介效应。结果急性脑梗死患者WHO-DAS2.0总分为(98.62±32.25)分,PTSD-SS总分为(83.15±24.01)分,SDS总分为(62.46±23.52)分,UCLA总分为(48.59±19.27)分。抑郁、孤独、PTSD与失能两两相关(均P<0.05)。中介效应模型显示,抑郁、孤独与失能之间有间接效应,效应值分别为0.196、0.110,效果量分别为14.75%、20.48%,PTSD-孤独-抑郁-失能的链式中介效应值为0.061,效果量为46.37%;PTSD与失能的效应值为0.079,证实PTSD与失能没有直接联系。结论急性脑梗死患者具有PTSD心理状态,但PTSD并未直接对失能造成影响,能以完全中介效应途径通过抑郁和孤独对失能施加影响,可提高患者生活质量。

改良容积黏度吞咽测试联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用

目的探讨改良容积黏度吞咽测试(VVST)联合吞咽造影在吞咽功能动态评估中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年8月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的80例吞咽功能障碍患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组男26例,女14例,年龄(56.23±6.12)岁;疾病类型:脑卒中25例,食管癌8例,喉癌3例,鼻咽癌2例,其他2例。观察组男25例,女15例,年龄(56.12±6.08)岁;疾病类型:脑卒中24例,食管癌8例,喉癌4例,鼻咽癌2例,其他2例。对照组采用VVST评估病情,观察组采用VVST和吞咽造影评估病情,并给予个性化指导。对比两组临床有效率、胃管留置率、拔管成功率、并发症发生率、吞咽功能状态分级情况及生活质量评分。采用χ^(2)检验。结果观察组治疗有效率高于对照组[95.00%(38/40)比75.00%(30/40),χ(2)=6.275,P<0.05]。观察组胃管留置率低于对照组[5.00%(2/40)比22.50%(9/40),χ(2)=5.165,P<0.05]。观察组拔管成功率100.00%(40/40),对照组92.50%(37/40),差异无统计学意义(χ(2)=3.117,P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组[7.50%(3/40)比30.00%(12/40),χ(2)=6.646,P<0.05]。观察组摄食-吞咽功能Ⅰ级占比高于对照组[70.00%(28/40)比45.00%(18/40),χ(2)=5.115,P<0.05],观察组摄食-吞咽功能Ⅲ级占比低于对照组[12.50%(5/40)比32.50%(13/40),χ(2)=4.588,P<0.05]。结论VVST+吞咽造影评估吞咽功能障碍便于临床结合患者具体情况改善干预措施,以有效改善其摄食-吞咽功能,降低并发症发生风险及胃管留置率,使患者获得良好预后。

法治

省检察院:深化行政检察监督护航民生民利4月29日,省检察院召开新闻发布会,会上通报了全省检察机关开展“全面深化行政检察监督依法护航民生民利”专项监督工作情况,并发布了6个典型案例。据了解,从2022年4月起,全省检察机关部署开展了为期两年的“全面深化行政检察监督依法护航民生民利”专项监督工作。

改建医院铝方通吊顶施工工艺

伴随着我国城市化进程不断推进,经济的飞速发展,把老旧建筑综合改建作为一件大事抓紧抓好,是保障和改善民生的关键,也是建设优美城市环境的重要途径,其中,室内吊顶铝方通,则是提供给人们良好感官基础。因此,本文结合工程实践经验,以改建医院装饰装修改造项目中铝方通吊顶施工为例,对铝方通吊顶综合施工技术进行相关介绍。

血液透析相关性低血压的防治及护理

血液透析相关性低血压是尿毒症血液透析患者的常见并发症之一，常规血液透析中其发生率为10％～40％。严重的低血压可以诱发心律失常、缩短透析时间，导致透析不充分甚至中断透析。近年来，尽管血液净化技术有很大改进，但血液透析相关性低血压的发生率几乎没有下降。并随着透析患者的老年化及糖尿病肾病患者的增多而有上升趋势。事实上，随着血液净化技术的不断发展和普及，更多的尿毒症患者可以借助于血液透析延长其生存时间，因此，有必要对透析低血压的发生机制及其防治对策进行全面认识，以进一步提高透析患者的生存质量。

吞咽评估集束化管理在吞咽障碍患者中的应用

目的探讨吞咽评估集束化管理在吞咽障碍患者中的应用。方法自我院2018年6月-2019年6月间收治的吞咽障碍患者选取100例,将其均分为两组,参照组50例患者采用吞咽障碍常规评估及护理,研讨组50例患者采用吞咽评估集束化管理,探讨其应用效果。结果参照组吸入性肺炎发生率20.00%高于研讨组2.00%,参照组吞咽障碍治疗总有效率72.00%低于研讨组94.00%,参照组评估正确率44.00%低于研讨组92.00%,P<0.05,组间对比差异具统计学意义。结论吞咽评估集束化管理在吞咽障碍患者中的应用效果确切,其具备流程化、系统化,且操作性强,在有效约束护理人员的同时提升疗效,吸入性肺炎的发生率也得以显著下降。

护生职业化养成及塑造的临床实践与思考

目的:在临床实习带教中,有计划地对护生的职业化水平进行养成及塑造,逐步增强护生职业化意识,培养职业化素养,树立职业化形象,提高职业化技能,规范职业化行为。方法:科室成立带教小组,制定带教计划,编制相关手册与多媒体,应用集中培训、多媒体观摩、案例分析、模块带教、单独指导等方法,使护生对护士职业化要求有一全面了解和认识,并在临床各项护理实践中,用职业化标准和要求规范、约束、提升自己。结果:护生职业素养提高,注意职业形象礼仪、护理技术和工作能力提高,行为规范,并创新带教模式,护生反应良好,病人对护生信任度和满意度提高。为护生职业化道路奠定坚实基础。

蟾皮中蟾蜍噻咛的超声提取工艺研究

目的优选超声提取蟾蜍噻咛的最佳提取工艺。方法通过单因素设计的方法,采用间歇超声辐射进行微波提取工艺的优化;以蟾蜍噻咛含量为评价指标,采用HPLC测定蟾蜍噻咛的含量。结果 超声法提取的最佳工艺条件为50%乙醇pH值为4的酸性溶液,温度50℃,固液比为1∶15,提取时间为60 min,功率100W。结论 与传统水加热回流提取法相比,缩短了提取时间,降低成本,并有良好的蟾蜍噻咛提取率。

纳米材料与饮用水中微污染物的检测和去除

首先简要分析了饮用水中微污染物的种类、来源及其危害性,并指出纳米材料在饮用水微污染物的检测与去除中蕴含着巨大的发展潜力。其次,结合国内外相关研究进展,以及本课题组近年来在此领域开展的部分研究工作,阐述了纳米材料对有效检测与高效去除饮用水中微污染物的重要作用。其中,着重针对饮用水中的有机微污染物和重金属离子的检测,介绍了纳米电化学检测、纳米光学检测(包括荧光、旋光、表面增强拉曼光谱)以及电导型纳米传感检测的方法。对于饮用水净化,则以纳米材料吸附和光催化降解为例简要论述。最后,提出了未来纳米材料在饮用水中微污染物检测和去除领域发展的几点展望。

运动疗法结合其他疗法对颈部疼痛干预效果的Meta分析

采用Meta分析方法检验运动疗法结合其他疗法对消除颈部疼痛和改善颈功能的干预效果,并提出科学有效的运动干预方案。将19篇中外文文献根据结局指标的不同分为颈部疼痛组(G1)和颈部功能组(G2),运用Review Manager 5.3对两组进行总体效应检验和干预内容、干预频率、干预时间、干预周期、研究质量和研究样本量等调节变量的亚组分析,采用随机效应模型进行整体效应、异质性、发表偏倚性检验。结果发现:(1)运动疗法结合其他疗法治疗颈部疼痛和改善颈部功能的影响效应量为d1=-1.15,d2=-0.78,分别达到大效应量和中效应量且有统计学意义;(2)G1组干预内容(85%)、干预频率(85%)、干预时间(87%)、干预周期(84%)、研究质量(84%)和研究样本量(84%)等调节变量均对运动疗法结合其他疗法和颈部疼痛之间的关系存在高度异质性;G2组干预内容(84%)、干预频率(75%)、干预周期(83%)、研究质量(84%)和研究样本量(84%)等调节变量均对运动疗法结合其他疗法和颈部功能之间的关系存在高度异质性。运动疗法结合其他疗法与单独的运动疗法或其他疗法相比具有显著缓解颈部疼痛和改善颈部功能的效果;在缓解颈部疼痛和改善颈部功能方面,每周锻炼3~4次,每次锻炼60 min以上且锻炼周期为5~8周时效果达到最佳。

运动干预对髌股关节疼痛综合征的康复效果研究

目的:采用元分析的方法检验髌股关节疼痛综合征的运动干预效果,为临床运动干预方案的制定提供参考依据。方法:运用ReviewMan⁃ager 5.3对纳入的髌股关节疼痛组(G1)和髌股关节功能组(G2),共22篇中、外文文献,895名受试者进行总体效应检验,并通过设置干预内容、干预频率、干预时间、干预周期、研究质量和研究样本量等6个调节变量进行亚组分析,采用随机效应模型进行整体效应、异质性、敏感性、发表偏倚性检验。结果:(1)运动干预对髌股关节疼痛综合征患者髌股关节疼痛和提高其膝关节功能的效应量分别为d_(1)=-0.89,d_(2)=1.44,均达到大效应量且具有统计学意义。(2)G1和G2组均在髋周肌群训练的效应量最大(d_(1)=-1.25,d_(2)=1.47);G1组30~60 min组效应量最大,G2组30 min及30 min以下组效应量最大(d_(1)=-1.83,d_(2)=2.18);G1组3~4次/周效应量最大,而G2组4次以上/周的效应量最大(d_(1)=-1.05,d_(2)=2.57);G1组1~4周的效应量最大,G2组5~8周的效应量最大(d_(1)=-0.65,d_(2)=1.55);G1组和G2组均为中偏倚风险组效应量最大(d_(1)=-1.11,d_(2)=2.05);G1和G2组均为30~60人/组效应量最大(d_(1)=-1.36,d_(2)=2.09)。结论:(1)运动疗法具有明显缓解PFPS患者髌股关节疼痛和提高其膝关节功能的效果。(2)就本文研究结果,缓解髌股关节疼痛可使用每次干预30~60 min,每周3~4次,持续1~4周的髋周肌群训练运动干预方案;改善膝关节功能可使用每次干预小于30 min,每周3~4次,持续5~8周的髋周肌群训练运动干预方案。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的急救和护理

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的临床特点和有效的护理措施,降低其发病的频率,减少死亡率,提高其生存质量。方法:回顾性分析我院老年科和呼吸科2008年1月-2012年12月80例老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时的临床特点,进行急救和系统有效的治疗及护理。结果:通过合理治疗及有效的护理,本组显效40例,有效35例,无效5例,有效率93.75%。除2例肺部感染严重、3例合并严重心衰外,患者病情明显好转,肺功能显著改善,生活能力提高。结论:积极合理治疗和系统的护理干预,可有效控制病情发展,改善临床症状,提高患者的生活质量。

基于红外热像仪恢复期偏瘫患者下肢健侧和患侧差异分析

目的:观察偏瘫患者下肢健侧与患侧的温度差异,并且分析可能导致出现这种差异现象的原因,提出相应的解决方法,为偏瘫患者的临床护理与治疗提供一定的理论支持和专业指导。方法:本文将应用ATIR-M301红外热像仪采集47名偏瘫患者下肢健侧和患侧的温度图像,并应用ATIR-M301红外热像仪自带的温度图像分析软件对偏瘫患者下肢的温度图像进行分析,得出数据,并对采集的数据进行统计学检验。结果:偏瘫患者下肢健侧温度与患侧温度比较有统计学意义(P 【0.05)。结论:偏瘫患者下肢健侧温度与患侧温度有差异,患侧温度比健侧温度低1℃~1.5℃。

高校男子篮球、足球运动员膝关节屈伸肌群等速肌力特征比较研究

研究目的:对高校篮球和足球运动员膝关节屈伸肌等速肌力特征进行比较研究,以探究篮球和足球运动员膝关节屈伸肌力的不同,为篮球与足球运动员膝关节肌力的个性化训练和损伤预防提供理论依据。研究方法:选用瑞士生产的Con-trex多关节等速肌力测试与训练系统对内蒙古师范大学体育学院的20名男子篮球二级运动员和20名男子足球二级运动员下肢优势侧膝关节进行等速向心屈伸运动的测试。研究结果:1) 篮球组在三种角速度下伸肌相对峰力矩显著大于屈肌(P < 0.01);足球组在角速度为60˚/s和240˚/s时伸肌相对峰力矩显著大于屈肌(P < 0.05);篮球组的伸肌相对峰力矩在角速度为60˚/s和180˚/s时显著大于足球组(P < 0.01)。2) 篮球组在三种角速度下伸肌总功和平均功率均显著大于屈肌(P < 0.01);足球组在角速度为60˚/s和180˚/s时伸肌总功显著大于屈肌(P < 0.05),且不论在何种角速度下伸肌平均功率均显著大于屈肌(P < 0.01);篮球组屈伸肌总功和平均功率均显著大于足球组(P < 0.05)。3) 足球组伸肌的疲劳指数在角速度60˚/s和180˚/s时显著大于屈肌(P < 0.05);篮球组伸肌耐力只在角速度240˚/s时显著大于足球组(P < 0.05)。研究结论:1) 所有运动员膝关节伸肌力量明显大于屈肌,屈伸肌力量平衡;篮球组运动员的伸肌力量在角速度为60˚/s和180˚/s时显著强于足球组。2) 所有运动员伸肌工作能力和爆发力明显大于屈肌;篮球运动员的屈伸肌工作能力、爆发力和快速力量显著强于足球运动员。3) 在慢速和中速运动中足球运动员的伸肌抗疲劳能力弱于屈肌;在快速运动中篮球运动员的伸肌耐力和抗疲劳的能力强于足球运动员。

糖尿病合并骨质疏松患者肠道微生物比较分析

探讨糖尿病合并骨质疏松患者肠道微生物比较。方法 资料来源,骨质疏松患者。组别分设方式:OP组(84例、T2DM合并OP)、Non-OP组(51例、T2DM未合并OP)。对比两组检测结果。结果 糖尿病合并骨质疏松患者肠道微生物存在相关性。结论 糖尿病合并骨质疏松患者具有肠道微生物紊乱,肠道菌群水平与骨代谢指标及糖尿病指标水平密切相关,并在诊断T2DM合并OP中具有一定临床价值。

骨质疏松患者肠道微生物比较分析

探讨原发性骨质疏松患者骨代谢生化与肠道微生物水平之间存在的内在关系。方法 抽取2021年1月~2022年1月期间段内入徐州市第一人民医院全科医学科治疗的原发性骨质疏松患者153例。按照随机分组分成三组,命名为骨质疏松组(纳入人数51例)、骨量减少组(纳入人数51例),健康对照组(纳入人数51例)。分析三组肠道微生物指标,后了解判定肠道微生物指标和骨代谢生化水平存在的关联性,后引入受试者工作特征曲线(ROC曲线)对肠道微生物生态判定骨质疏松病症的可行性分析。结果 骨质疏松组内的患者以及骨量减少患者、健康组的微生物生态指标和骨代谢生化水平均有显著差异。骨质疏松组乳酸菌、双歧杆菌、25-羟维生素D低于骨质减少组及正常组(P<0.05);骨质疏松组梭菌指标、肠杆菌指标、肠球菌指标、骨特异性碱性磷酸酶指标、血清骨钙素指标以及抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b指标均显著比骨量减少组、健康组高(P<0.05)。以骨质疏松患者为受试组,明确肠道双歧杆菌指标、乳酸菌指标会提升机体的骨密度水平、调低OG水平、BALP水平、TRACP-5b水平等;而肠杆菌指标、肠球菌指标、梭菌指标会引起骨密度指标降低、提升骨代谢的程度。经过对ROC曲线的结果分析,发现对肠道微生物菌群实施单一检测亦或是联合检测对骨质疏松AUC诊断,数值高于0.8。结论 人体内的肠道微生物指标和骨代谢指标、骨密度指标存在明显的关联,作为对骨质疏松诊断的一个潜在诊断方式。

高血压患者采取时辰用药对治疗作用的影响研究

目的 :观察时辰用药对高血压患者的治疗效果,并观察其不良反应发生率。方法 :选取2018年5月~2019年2月在徐州市第一人民医院接受治疗的高血压患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为基础组和时辰用药组,基础组给予常规药物治疗,时辰用药组给予时辰用药治疗,治疗3个月后,观察两组治疗效果,比较两组患者治疗前后血压情况、不良反应发生率的差异。结果 :时辰用药组患者治疗的有效率为97.50%,明显高于基础组的82.50%;两组患者治疗前血压无差别,治疗后,时辰用药组血压低于基础组;两组患者治疗前炎症因子水平无差别,治疗后,时辰用药组患者的IL-6、TNF-a水平低于基础组患者;两组患者恶心、头晕和食欲下降发生率无差别。结论 :时辰用药对高血压患者的治疗效果较好,可明显改善患者的血压情况,不良反应发生少,具有良好的临床应用价值。

摄食训练联合低频咽腔电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响

目的探讨摄食训练联合低频咽腔电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响.方法选取本院2020年10月—2022年1月收治的84例脑卒中后吞咽障碍患者,以随机数表法分为两组,每组42例.对照组进行常规吞咽训练,观察组在对照组基础上联用摄食训练及低频咽腔电刺激,均持续干预2周.比较两组的吞咽功能评估量表(SSA)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及并发症情况.结果干预后,观察组的FOIS评分为(4.18±0.35)分,高于对照组的(3.07±0.06)分,SSA评分为(21.18±1.02)分,低于对照组的(28.34±1.41)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的SF-36各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05).结论脑卒中后吞咽障碍患者采用摄食训练结合低频咽腔电刺激干预,可显著改善吞咽功能,提升生活质量,临床应用价值较高.