血清CRP、AAG、CER和Hp在胆管术后感染监测中的价值

目的探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-acidglycoprotein,AAG)、血浆铜蓝蛋白(cer-uloplasmin,CER)、触珠蛋白(haptoglobin,Hp)等急性时相蛋白在胆管术后感染监测中的价值。方法选取35例胆汁细菌培养阳性的胆管感染患者作为实验组、选取40例细菌性肺炎作为细菌性感染对照组、21例病毒性肝炎患者作为病毒性感染对照组,以及19例健康个体作为正常对照组,分别抽取空腹静脉血3ml,采用免疫速率比浊法定量检测血清CRP、AAG、CER、Hp的水平,对4项指标在各组间的差异、以及在鉴别细菌性感染与非细菌性感染中的价值进行统计学分析。结果 CRP、AAG和Hp在胆管感染和细菌性肺炎组均明显高于病毒性肝炎和正常对照组(P<0.05),其中CRP和Hp在胆管感染和细菌性肺炎组间均无统计学意义上的差异(P>0.05)、AAG在细菌性肺炎组较高(t=2.018,P=0.047),CRP在病毒性肝炎和正常对照组间无统计学意义上的差异(P>0.05)、AAG和Hp则在正常对照组较高(P<0.05)。CER在胆管感染组中明显高于细菌性肺炎组(t=3.757,P=0.000),而细菌性肺炎组又高于病毒性肝炎组(t=2.157,P=0.035),但正常对照组和细菌性肺炎组之间无统计学意义上的差异(t=0.142,P=0.888);当CRP测定值>7.20mg/L时,在鉴别细菌性和非细菌性感染上的特异性和敏感度分别为90.0%和90.7%;Hp测定值>1.20g/L时,分别为92.5%和74.7%;AAG测定值>0.82g/L时,分别为82.5%和84.0%;CER测定值>0.37g/L时,分别为65.0%和73.3%。结论在胆管术后感染监测中,急性时相蛋白中以CRP在增高幅度、诊断细菌性感染的特异性和敏感度方面价值最高,而AAG、CER和Hp的诊断价值不大。

慢性乙型肝炎患者外周血CD4^+CD25^+、CD8^+CD28^+淋巴细胞的变化及与病毒载量的关系

目的:研究慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+淋巴细胞的表达变化及与病毒载量的关系。方法:利用流式细胞术检测50例慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+、CD8+CD28+淋巴细胞的表达率和绝对数,并与正常对照组30例进行比较;荧光定量PCR检测慢性乙型肝炎患者HBV核酸的载量,并与CD4+CD25+、CD8+CD28+淋巴细胞的表达进行相关分析。结果:慢性乙型肝炎患者的CD4+CD25+表达率和细胞数分别为(15.60±5.86)%和(0.34±0.13)×109/L,明显高于正常对照组(P<0.01);而CD4+CD25-、CD8+CD28+为(21.13±5.32)%、(0.47±0.19)×109/L和(9.49±2.57)%、(0.21±0.07)×109/L,均低于正常对照组(均P<0.01);不同病毒载量的慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+T细胞与病毒载量均呈正相关(r分别为0.552、0.588,P均<0.01),而CD8+CD28+T细胞与病毒载量均无相关性(r分别0.275、-0.092,P均>0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者细胞毒T细胞(CD8+CD28+)减少,免疫调节细胞的增加与慢性乙型肝炎患者病毒长期存在,病程迁延不愈有关。

多媒体技术在检验医学实习教学中的应用及效果

目的:探讨多媒体技术在检验医学实习教学中的应用和教学效果。方法:利用多媒体技术把临床实验室中遇到的形态学图片进行保存、制作成课件,对实习生的实际教学中进行形态学教学,并利用出科考核对教学效果进行评价。结果:在检验医学实习教学中应用多媒体技术,可提高实习生对形态学的认知率,提高实习效果。结论:多媒体技术是一种较好的检验医学实习教学方法,再结合传统的带教方法,可明显提高实习教学质量。

血清IL-6、IL-8和TNF-α在胆道术后感染监测中的价值

目的探讨白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necro-sis factor-α,TNF-α)等细胞因子在胆道术后感染监测中的价值。方法选取35例胆汁细菌培养阳性的胆道感染患者作为实验组、选取40例细菌性肺炎作为细菌性感染对照组、21例病毒性肝炎患者作为病毒性感染对照组,以及19例健康个体作为正常对照组,分别抽取空腹静脉血3ml,定量检测血清IL-6、IL-8和TNF-α的水平,对3者在各组间的差异、以及在鉴别细菌性感染与非细菌性感染中的价值进行统计学分析。结果 IL-6、IL-8和TNF-α在胆道感染和细菌性肺炎组均明显高于病毒性肝炎和正常对照组(P<0.01),其中IL-6和IL-8在胆道感染和细菌性肺炎组间均无统计学意义上的差异(P>0.05)、TNF-α在细菌性肺炎组较高(t=4.253,P<0.01)。TNF-α在病毒性肝炎和正常对照组间无统计学意义上的差异(P>0.05)、IL-6和IL-8则在病毒性肝炎组中较高(P<0.05)。当IL-6测定值>17.4pg/ml时,鉴别细菌性和非细菌性感染的灵敏度和特异度分别为93.3%和77.5%;IL-8测定值>102.1pg/ml时,分别为89.3%和87.5%,TNF-α测定值大于104.5pg/ml时,分别为100%和97.5%。结论胆道感染时,血清IL-6、IL-8和TNF-α均显著增高,其中以TNF-α在术后炎症监测中的价值最高。

海岛医院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的分布特点分析

目的了解海岛地区医院耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的分布特点。方法对近5年来从临床各种标本分离的172株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌用ATB-expression做细菌鉴定和药敏试验。结果 2006—2010年检出分别为4、9、36、50和73株。ICU是感染的高发区,占48.3%;痰液分离率最高,占72.7%,其次为尿液和创口分泌物,各占8.1%。鲍曼不动杆菌耐亚胺培南菌株97%以上均同时耐其他-内酰胺类、喹诺酮类及氨基糖苷类等,仅多粘菌素E的敏感率达99.4%。结论耐亚胺培南鲍曼不动杆菌在临床上呈上升趋势,尤其在ICU,需引起高度重视。

舟山海岛发热伴血小板减少综合征血常规生化特征动态分析

目的探讨舟山海岛地区发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)患者的临床血常规、生化特征。方法采用血细胞分析仪及全自动生化仪分别检测2011年5月至2013年10月温州医科大学附属舟山医院收治的27例SFTS患者治疗前及治疗10d后血常规、血生化指标。用χ2检验或t检验分析血常规、血生化检测值的动态变化。结果 SFTS患者治疗前白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板均明显低于正常体检者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10d后白细胞、中性粒细胞、血小板均明显上升,与正常体检者比较差异无统计学意义。SFTS治疗痊愈者血小板明显高于死亡者,差异有统计学意义(P<0.05)。SFTS患者治疗前及治疗10d后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB)均高于正常参考值数倍,并较正常体检者高,差异有统计学意义(P<0.05),但尿素(Urea)、肌酐(Cr)均处于正常参考范围内。治疗10d后,AST、LDH、CK、CKMB高于正常参考值上限及高于正常参考值上限2倍的SFTS患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);而SFTS患者ALT治疗前后差异无统计学意义。结论检测血常规及血生化指标对诊断及监测SFTS患者疾病进展情况具有非常显著的临床意义,并且需特别关注血小板及心肌酶谱的动态变化。

舟山海岛严重发热伴血小板减少综合征血常规及凝血功能分析

目的 探讨舟山海岛地区严重发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）患者临床血常规及凝血功能特征.方法 采用血细胞分析仪及全自动凝血仪分别检测2011年5月至2013年10月舟山医院收治的27例SFTS患者治疗前及治疗10 d后血常规、凝血功能.x2检验、t检验或相关性分析血常规、凝血功能检测值的变化.结果 SFTS患者治疗前白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板均明显低于正常体检者,差异有统计学意义（P＜0.05）;SFTS治疗痊愈者血小板明显高于死亡者,差异有统计学意义（P＜0.05）.SFTS患者治疗前PT、APTT、TT均较正常体检者长,FIB较正常体检者低,差异有统计学意义（P＜0.05）.Pearson相关性分析结果显示治疗前SFTS患者APTT与血小板数量有明显负相关性（P＜0.05）,治疗10 d后SFTS患者PT、APTT、TT与血小板数量亦有明显负相关性（P＜0.05）.结论 密切关注血常规及凝血功能状态对诊断及监测SFTS患者疾病进展情况具有非常显著的临床意义,并且特别需关注血小板及APTT的动态变化.