应用内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除三脑室型颅咽管瘤的手术经验

目的探讨内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除三脑室型颅咽管瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析2022年7月于复旦大学附属中山医院神经外科就诊并行内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路切除的1例三脑室型颅咽管瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位可充分暴露三脑室底灰结节区域,打开灰结节能进入三脑室内全切除肿瘤。术后无并发症发生。随访半年未见肿瘤复发。结论内镜经鼻蝶后床突切除垂体移位经灰结节入路为三脑室型颅咽管瘤提供了一种新的入路。此入路能较好地由下而上暴露三脑室内前部病变,避免了视交叉的牵拉损伤。

插线法制作大鼠大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血再灌注模型

目的 :比较两种大脑中动脉闭塞 (middle cerebral artery occlusion,MCAO)局灶性脑缺血再灌注模型 ,寻找一种更加理想、稳定和可靠的模型。方法 :选用 Ethicon缝线 (直径 0 .16 mm )和 Takeno钓鱼线 (直径 0 .2 0 mm ) ,按 Koizumi和 L onga插线法制作局灶性脑缺血再灌注模型。缺血 2 h再灌注 4h和 2 2 h神经病学评分计算有效率和死亡率。TTC染色计算梗死面积百分比。结果 :Koizumi模型再灌注 4h有效率和 2 2 h梗死面积百分比较 L onga法为高 ,而再灌注 4h死亡率较低。结论 :大鼠 MCAO局灶性脑缺血再灌注模型采用 Koizumi法优于 L onga法。理想的大鼠插线模型受插线直径、插线头端形态、插入深度和大鼠体重等因素影响。

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技巧。方法回顾分析了25例采用显微手术切除的脊髓髓内肿瘤病例。结果全切除18例,次全切除4例,部分切除3例。术后随访3～78个月,19例结果良好,6例结果差(3例死亡)。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤大多数结果良好。不同类型的肿瘤采用不同的手术方法,熟练的显微技术和对脊髓保护的意识是手术成功的关键。

内镜下扩大经鼻蝶入路切除鞍上三脑室内颅咽管瘤

目的:探讨完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤的可行性和有效性。方法:采用完全内镜下扩大经鼻蝶入路切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤1例。结果:肿瘤被全部切除,术后随访6个月,患者在内分泌替代治下生活正常。结论:完全内镜下扩大经鼻蝶入路可以安全有效地切除位于鞍上三脑室内的颅咽管瘤。对于选择性的颅咽管瘤病例,该手术入路是一种切除肿瘤的更新、更微创的手术入路。

马尾肿瘤的显微手术

目的:探讨显微手术治疗马尾肿瘤的可行性和技术。方法:回顾性分析11例马尾肿瘤的临床资料。结果:9例马尾肿瘤手术全切除(82%)、术后都恢复良好,无复发。部分切除2例,恢复良好。结论:显微手术切除马尾肿瘤大都数能取得全切除和良好疗效。

显微手术切除颅咽管瘤

目的 :探讨切除颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 :本组颅咽管瘤 5例。其中 2例为实质性视交叉后肿瘤、1例为实质性鞍内鞍上型肿瘤、2例为囊性肿瘤。采用不同的手术入路 (双侧额、翼点和经蝶窦手术入路 )进行肿瘤切除。结果 :4例经颅手术的病例皆达全切除 ,1例鞍上鞍内型肿瘤采用经蝶窦手术次全切除。所有病例恢复良好。结论 :根据肿瘤不同质地、部位和范围 ,采用恰当的手术入路 ,结合应用熟练的显微技巧 。

经终板入路显微切除视交叉后颅咽管瘤

目的 探讨视交叉后颅咽管瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 采用终板入路显微切除颅咽管瘤 7例。结果 所有病例皆达全切除 ,效果良好。随访 2个月～ 2年未见肿瘤复发。结论 应用熟练的显微技巧 ,经终板入路彻底切除视交叉后颅咽管瘤对下丘脑无明显损伤 。

颅内转移性肿瘤136例临床分析

目的为早期诊断和合理治疗颅内转移肿瘤提供临床依据方法对１３６例颅内转移性肿瘤原发灶和转移灶的关系、病理类型、临床和影像学表现、治疗方法和疗效进行回顾分析。结果（１）肺癌、消化系癌和乳腺癌最常发生颅内转移；（２）颅内转移癌最常见的为腺癌、鳞癌和未分化癌；（３）发现原发肿瘤到出现脑转移症状大多不到半年；（４）脑转移癌首发症状主要为头痛、偏瘫和精神障碍；（５）脑转移癌ＣＴ和ＭＲＩ增强扫描都表现强化效应，都存在瘤周水肿；（６）单发脑肿瘤手术加放疗有显著效果。结论（１）癌症患者一理出现神经系统症状时，应进行ＣＴ或ＭＲＩ检查明确颅内转移；（２）颅内转移癌应尽量争取手术和放谢治疗。

强啡肽A(1-13)改善局灶性脑缺血后记忆障碍的研究

建立新的大鼠记忆障碍模型，观察强啡肽Ａ（１－１３）对局灶性脑缺血－再灌注后记忆障碍的影响。方法插线法建立大鼠左侧大脑中动脉阻塞（Ｌｅｆｔｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＬＭＣＡＯ）缺血再灌注模型。步入型被动回避（暗环境被动回避）反应研究学习和记忆。学习训练前脑室注射运用不同剂量的κ阿片受体选择性激动剂强啡肽Ａ（１－１３）和κ受体拮抗剂ｎｏｒ－ｂｉｎａｌｔｏｒ－ｐｈｉｍｉｎｅ（ｎｏｒ－ＢＮＩ）研究对记忆的影响。结果暂时性ＬＭＣＡＯ造成了大鼠记忆障碍。０．３μｇ强啡肽Ａ（１－１３）能明显地改善遗忘现象，这一效应被ｎｏｒ－ＢＮＩ所阻断。结论暂时性ＬＭＣＡＯ引起的大鼠记忆障碍模型可靠、稳定。强啡肽Ａ（１－１３）通过κ受体介导作用，能够改善暂时性ＭＣＡＯ后的记忆障碍。

松果体区肿瘤的显微手术治疗

目的:探讨显微手术治疗松果体区肿瘤的手术入路和技术。方法:采用显微手术技术和幕下小脑上入路切除9例松果体区肿瘤;其中生殖细胞瘤5例、混合性生殖细胞肿瘤2例(分别为生殖细胞瘤合并恶性畸胎瘤和胚胎癌)、脑膜瘤和良性畸胎瘤各1例;1例术后脑积水行三脑室底造瘘术。结果:所有病例全切除肿瘤。术后早期结果全部良好,随访1～7年:良好7例,死亡2例。结论:松果体区肿瘤手术难度较大,但选择适合的手术入路和熟练的显微手术技术可以取得满意的疗效。

内镜经鼻颅底外科的现状和展望

内镜神经外科目前已经成为微创神经外科的最重要和最活跃的领域之一。其中,内镜经鼻颅底外科运用天然腔道鼻腔、在不牵拉脑组织的情况下,能够充分暴露病变,最大限度的切除病变,以其微创、术后恢复快和费用低的优势造福于广大的患者，并获得越来越多的颅底外科医生的重视，将成为未来颅底外科发展的必然趋势。

阿片肽对学习和记忆的影响

阿片肽对学习和记忆的影响张晓彪综述崔尧元宙校学习和记忆是脑的高级机能，对其神经机制的研究是当代神经生物学的一个热门课题。而神经肽对学习和记忆的影响和作用是学习记忆神经机制的一重要方面，其中阿片肽这一临床常用的镇痛药对学习和记忆的影响有较多报道，本文就...

Le FortⅠ经上颌入路切除颅底肿瘤

目的 介绍一种改良LeFortⅠ经上颌入路用于切除颅底中线区肿瘤。方法 使用LeFortⅠ经上颌入路和显微外科技术切除斜坡、鼻咽部和筛蝶窦广泛生长的 8例巨大颅底肿瘤。结果 5例全切除 ,3例次全切除 ,临床症状得到改善 ,无严重并发症。结论 LeFortⅠ经上颌入路可以充分暴露和安全、有效地切除斜坡。

显微手术切除脊髓内肿瘤

目的 :研究脊髓髓内肿瘤的显微手术技术。方法 :采用显微手术技术切除 5例脊髓内肿瘤 (星形细胞瘤 2例 ,鳞癌 ,血管母细胞瘤和室管膜瘤各 1例 )。结果 :全切除 2例 ,次全切除 2例 ,部分切除 1例。除 1例外 ,其余患者症状都较术前改善。结论 :运用熟练的显微技术分离肿瘤界面可以取得良好的效果。

缺血性脑卒中患者血清中sICAM-1的变化

目的：检验血清中可溶性细胞间粘附分子－１（Ｓｏｌｕｂｌｅ ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ－ １， ｓＩＣＡＭ－１），观察脑缺血患者血清中 ｓＩＣＡＭ－１的变化规律。方法：采用Ｄｏｔ ｂｌｏｔｔｉｎｇ法检测脑缺血后不同时相、高危人群和健康人群血清中的浓度，结果进行方差分析。结果：脑缺血患者脑缺血８ｈ血清中ｓＩＣＡＭ－１的浓度增高，脑缺血２４ｈ浓度达到高峰，持续１５ｄ仍处于高水平。高危人群血清中ｓＩＣＡＭ—１浓度亦增高。结论：急性脑缺血患者和高危人群血清中ｓＩＣＡＭ—１增高，ｓＩＣＡＭ—１和脑缺血性疾病的发生、发展关系密切，将为诊断脑缺血提供一个新的指标。

谨防人类“隐形杀手”——颅内动脉瘤

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，是危害人类健康的常见脑血管疾病。颅内动脉瘤通常瘤体很小，无特殊症状，在其破裂出血之前很少被发现；一旦破裂出血，形成蛛网膜下腔出血或其他部位的颅内出血。除首次破裂出血造成脑组织损害外，还因继发脑血管痉挛和再次出血等造成进一步脑损害，

孔小乾坤大 内镜显身手

垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，许多垂体瘤需要通过手术才能解决问题。随着科学技术的不断发展，垂体瘤的手术进路从开颅手术到经口鼻蝶窦手术再到经鼻蝶窦手术，手术技术从传统技术到显微技术再到内镜技术，如今垂体腺瘤手术通过内窥镜下经鼻进路切除，手术创伤已经非常微小，成为世界神经外科典型的微创手术病例。