视觉电生理检测在原发性开角型青光眼中的临床研究

目的:将视觉电生理应用于开角型青光眼的早期诊断,探索一种有效、敏感及简便的青光眼诊断方法。方法:对可疑青光眼60例(105眼)、正常对照30例(60眼)进行图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)、振荡电位(OPs)各项指标的检测;对有以上指标异常的66眼进行分组,干预组34眼,观察组32眼,干预组局部用药,眼压下降至患者基础眼压的30%。结果进行统计学分析。所有研究对象追踪6～12mo。结果:可疑青光眼组P-ERG幅值降低及潜伏期延长、OPs波总值降低和P-VEP幅值降低及潜伏期延长,阳性率分别为57.1%,33.3%,47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%。6mo追踪随访各指标再进行组间对照,P-VEP幅值有显著差异。12mo追踪随访各指标再进行组间对照,OPs的总值有显著性差异,P-VEP的潜伏期有显著性差异。结论:视觉电生理中的(P-ERG,P-VEP,OPs)检测在可疑青光眼患者早期诊断中有临床意义。经过6～12mo的追踪检查在所有的指标中P-VEP潜伏期、幅值及OPs总值比较敏感。因此视觉电生理检查可作为原发性青光眼早期诊断的重要手段,并可作为观察病情的监测指标。

视网膜静脉阻塞的研究进展

视网膜静脉阻塞是致盲的主要原因之一 ,是眼科常见疾病。近年来有关本病的发病机制、发展过程、预后评估以及治疗措施等都有一些新的认识和进步。特别是在治疗上带来了全新的理念 ,包括激光和手术。本文将近年来有关视网膜静脉阻塞的研究新进展进行简要综述。

AIDS患者眼病损害的临床分析

目的了解AIDS患者眼部损害的临床特征。方法对2004年1月至2009年10月在我院眼科首诊为眼部病变、实验室检测血清人类免疫缺陷病毒(H IV)抗体阳性的患者24例进行临床分析,结果24例均有视力下降,其中18例H IV视网膜炎眼底表现为视网膜周边部血管闭塞,后极部视网膜微血管瘤、绵絮斑、斑片状出血。3例为巨细胞病毒性视网膜炎,眼底为视网膜广泛变白,边缘颗粒状,大片状出血、大量黄白色渗出。3例为全葡萄膜炎,表现为前段虹膜睫状体炎,瞳孔模样渗出,玻璃体内可见大量炎性颗粒,视网膜血管迂曲扩张,视盘境界不清。结论 AIDS患者的首发症状无特异性,首诊误诊率很高,在临床中应高度注意这类眼部病变的临床实验室检测,使这类患者得到早期发现、早期预防。

正常人与大视杯患者视觉电生理检测的比较

目的比较正常人和大视杯患者视觉电生理检测的差异。方法对30例60眼正常人与17例31眼大视杯患者进行P-VEP、P-ERG检测,所得结果进行比较。结果大视杯患者P-VEP、P-ERG的幅值及潜伏期均较正常人降低(P<0.05或P<0.01)。结论P-VEP、P-ERG可应用于大视杯患者的临床检测,达到早期诊断青光眼的目的。

视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义

目的探讨图形视网膜电图(P-ERG)、振荡电位(Ops)和图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值。方法对60例(105只眼)可疑青光眼、30例(60只眼)正常人进行上述3项检测。结果在可疑青光眼组,上述3项检测阳性率依次为57.1%、33.3%和47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%。结论视觉电生理联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断有意义。

复合式翼状胬肉切除术的临床应用

目的 观察翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素应用、羊膜移植术治疗翼状胬肉的效果。方法 对 30例(35只眼 )原发性和复发性翼状胬肉患者术中首先剥离胬肉体部 ,暴露的巩膜面置入 2 mg/ ml丝裂霉素棉片 5分钟 ,冲洗后剥离胬肉头部 ,最后创面覆盖羊膜。结果 30例 (35只眼 )术后随访半年至 1年 ,平均 7个月 ,复发 2例。结论 翼状胬肉逆行切除联合丝裂霉素应用、羊膜移植术治疗翼状胬肉 ,可减少临近组织的损伤 ,防止复发 ,有较好的临床效果。

免疫重建性视网膜病变的临床研究

目的:了解AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,免疫重建性视网膜病变的临床特征。方法:对26例在我院感染科诊断为AIDS的患者在HAART治疗中出现的免疫重建性视网膜病变进行临床分析。结果:26例均有视力下降,眼底表现为巨细胞病毒性视网膜炎,眼底表现为视网膜广泛变白,边缘颗粒状,大片状出血、大量黄白色渗出,伴有全葡萄膜炎。结论:AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,可出现免疫重建性视网膜病变(IRIS)。在病人的诊治上最重要的就是提高对IRIS的鉴别能力,减少延误。

视觉电生理检查对原发性青光眼早期诊断的意义

目的:评价电生理检查在原发性青光眼早期诊断中的价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感的指标。方法:选择40例(70眼)可疑性青光眼患者分别进行图形视网膜电图(PERG)、视网膜振荡电位(O ps)、和图形视觉诱发电位(PVEP)检查,并进行相关分析。结果:可疑组中12眼(17.1%)PERG异常、13眼(18.5%)PVEP异常、8眼(11.4%)O ps异常,两项异常者7眼(10.0%),共计异常率57%。结论:视觉电生理检查对青光眼的早期诊断有意义。

黄斑水肿治疗新进展

黄斑水肿是眼底病的一种常见体征,非独立眼病,因其损害中心视功能造成严重视力障碍,且目前无好的治疗方法而备受关注。近年不少研究者从药物和玻璃体手术方面进行了大量探索,取得了一些进展。

24例青年人视网膜中央静脉阻塞病因探讨

２４例青年人视网膜中央静脉阻塞病因探讨广西柳州市人民医院张晓湄（柳州５４５００１）视网膜中央静脉阻塞是常见的眼底病，常发生于老年人，但近年来，青年人发病也不少见，我们从１９９０年１月～１９９７年１０月统计２４例４０岁以下青年人视网膜中央静脉阻塞，特分...

玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后视力的影响

目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后视力的影响。方法:选取我院眼科欲行微创玻璃体切割术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者110例,随机分为两组,实验组患者55例,96眼,对照组55例,102眼,两组患者均行微创玻璃体切割术,实验组患者在手术前给予雷珠单抗。观察并比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、视力水平以及患者手术时间、手术出血情况、患者临床治疗有效率。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的VEGF水平均下降,视力水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的VEGF水平较低,视力水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的手术时间较短、手术出血率较低、患者临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗能够明显改善增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后VEGF以及视力水平,患者手术的出血率较低,临床疗效较好。

玻璃体腔注射促红细胞生成素保护糖尿病视网膜病变模型大鼠的视神经作用

背景:糖尿病会导致多种并发症的出现,其中视网膜病变是一种常见的类型,为探究促红细胞生成素在糖尿病视网膜病变中的作用,建立具有临床视网膜新生血管相似病理特征且重复性高的动物模型是十分必要的。目的:观察玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经的保护作用。方法:建立糖尿病视网膜病变模型大鼠,于玻璃体腔注射促红细胞生成素干预,连续注射14 d,设模型组和正常对照组作对比。结果与结论:1透射电镜观察:与模型组相比,促红细胞生成素组视网膜神经节细胞核呈现出均匀的染色,细胞膜完整,内质网呈轻微肿胀,细胞核周围线粒体存在数量较少的空泡;2Western blot和RT-PCR检测:与模型组相比,促红细胞生成素组Caspase-3激活型、Bax蛋白表达降低(P<0.05),Caspase-3原型蛋白和Bcl-2蛋白表达明显提高(P<0.05),两组核转录因子κB和Survivn基因的表达也差异有显著性意义(P<0.05);3结果证实:玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经有保护作用,可能与其抑制细胞凋亡有关。

超声乳化联合低、负度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的临床观察

目的:观察超声乳化吸除联合低、负度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的临床疗效。方法:对60例(72眼)白内障合并高度近视患者行超声乳化吸除联合低、负度数后房型人工晶体植入术。观察术中、术后并发症及术后视力,术后随访时间≥3个月。结果:术后3个月最佳矫正视力<0.1者4眼,0.1～0.4者34眼,0.5～0.9者28眼,1.0～1.5者6眼。手术主要并发症为角膜水肿(6.9%)和后囊膜破裂(4.2%),无视网膜脱离者。结论:超声乳化白内障吸除联合低、负度数后房型人工晶体植入术具有改善视力、矫正屈光不正、可减少视网膜脱离发生等优点,安全有效。术后视力恢复取决于眼底黄斑功能。

糖尿病视网膜病变的Argon激光治疗

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的Argon激光治疗方式及提高疗效、减少并发症的措施。方法对310例(511眼)DR患者行激光治疗,包括局部光凝、改良格栅样光凝、标准全视网膜光凝术、超全视网膜光凝术、次全视网膜光凝术,观察其疗效及并发症。随访6～48个月。结果增生前期糖尿病视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)视力提高和不变148眼(82.7%),非高危增生性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR)视力提高和不变162眼(80.2%),高危PDR视力提高和不变82眼(63.1%);PPDR有效167眼(93.3%),非高危PDR有效182眼(90.1%),高危PDR有效86眼(66.2%)。PPDR28眼(15.6%)、非高危PDR92眼(45.5%)、高危PDR113眼(86.9%)需补充光凝。结论掌握适宜的激光方式及时机和操作技巧、定期随诊、及时补充光凝、全身治疗,是提高DR激光光凝术疗效、减少并发症的关键。

前房维持器与灌注套管在玻璃体手术中行眼内灌注的比较

目的:探讨在玻璃体手术中应用前房维持器行眼内灌注的可行性。方法:实验组:一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血),经前房维持器行眼内灌注做白内障摘除与玻璃体切除联合术,共20眼。标准对照组:行传统睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术的患者,共20眼。术中的玻璃体切割器均设定切割率为540次/min,抽吸力为150mmHg,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的单纯抽吸状态下灌注速率、抽吸与切割状态下灌注速率;拔出玻璃体切除头和光导纤维,用巩膜钉封闭颞上方、鼻上方巩膜切口,测出术中灌注瓶高度分别在65cm时和在70cm时各眼的眼压。结果:灌注瓶高度为65cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.36、两组的抽吸与切割状态下灌注速率比较P=0.31;灌注瓶高度为70cm时两组的单纯抽吸状态下灌注速率比较P=0.13、两组的抽吸与切割状态下灌注速率差异比较P=0.18;灌注瓶高度为65cm时两组眼压比较P=0.56;灌注瓶高度为70cm时两组眼压比较P=0.45。结论:在一些眼球穿通伤患者如外伤性白内障合并有眼后段异物或眼后段损伤(如玻璃体混浊、出血)的玻璃体手术中使用前房维持器行眼内液体灌注是可行的。

三种手术方法治疗慢性泪囊炎的效果分析

目的比较泪道浚通术、球头硅胶管植入术、泪道浚通联合球头硅胶管植入术治疗慢性泪囊炎的效果。方法选择2012年2月～2013年9月在柳州市人民医院接受手术治疗的112例慢性泪囊炎患者（170眼）分为三组,58眼接受泪道浚通术（泪道浚通术组）,57眼接受球头硅胶管植入术（球头硅胶管植入术组）,55眼接受泪道浚通联合球头硅胶管植入术（联合术组）。所有患者随访期6～12个月,期间观察其临床症状的改善程度（包括泪道冲洗通畅度、泪道阻塞的症状和体征消失程度）,以治愈、好转和无效作为疗效评价标准,计算有效率。结果泪道浚通组有效率为77.58%。球头硅胶管植入术组有效率80.70%。泪道浚通联合球头硅胶管植入术组有效率89.09%,联合术组与其他两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;泪道浚通术组和球头硅胶管植入术组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种手术方式中,泪道浚通联合球头硅胶管植入是治疗慢性泪囊炎最有效的方法,球头硅胶管植入术及泪道浚通术疗效次之,两者无显著差异。泪道浚通联合球头硅胶管植入术成本低廉,手术时间短,微创,值得推广运用。