不同穿刺点对脑血管介入患者疼痛程度影响的分析

目的:对比分析经远端桡动脉(distal transradial access,dTRA)和股动脉(trans femoral access, TFA)途径在神经介入诊疗中不同穿刺点疼痛程度的差异。方法:收集从2022年8月至2023年4月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科,行脑血管造影或神经介入治疗的患者共145例。按照患者穿刺途径的不同分为dTRA组(40例)和TFA组(105例);对比两组患者的危险因素、化验指标、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)以及围术期不良事件。经过Logistic回归分析影响疼痛的因素。结果:TFA组高血压患者(81.9%vs. 57.5%)和高血脂患者(70.5%vs. 47.5%)占比高,其他危险因素和化验指标在两组间差异无统计学意义。dTRA组对比TFA组的疼痛NRS评分发现,无疼痛(0级)dTRA/TFA的比值为67.5%/39%,dTRA的轻度疼痛(1~3级)比TFA组显著降低(27.5%vs. 44.8%),而中度疼痛(4~6级)TFA占比为16.2%,dTRA组占比仅为5%。dTRA组患者术后疼痛显著低于TFA组,两组间差异有统计学意义。经过单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=4.82,95%CI:1.41~16.472,P=0.012)和糖尿病(OR=5.644,95%CI:1.288~13.96,P=0.018)是影响疼痛程度的因素。结论:脑血管造影或神经介入治疗患者使用dTRA的疼痛程度低于传统TFA,女性和糖尿病是影响疼痛程度的因素。

远端桡动脉途径和传统桡动脉途径穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响比较

目的探讨远端桡动脉途径(dTRA)和传统桡动脉途径(cTRA)穿刺对脑血管介入诊疗患者疼痛程度的影响差异。方法选取2022年8月至2023年3月于首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科行脑血管介入诊疗的患者90例。根据操作方式的不同将患者分为cTRA组和dTRA组。使用数字评定量表(NRS)对患者术后的疼痛程度进行评估,比较2组危险因素、实验室检查指标、NRS评分以及穿刺并发症发生情况和围术期不良事件发生情况。结果cTRA组57例,dTRA组33例。除饮酒比例、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)比例、血糖水平外,2组危险因素、实验室检查指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均未出现NRS评分高于5分者,dTRA组内疼痛评分低的患者比例较高。dTRA组NRS评分低于cTRA组[0(0,0.5)分比2.0(1.0,3.0)分],差异有统计学意义(Z=6.300,P<0.001)。2组穿刺点发绀发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组围术期均无脑出血、脑梗死、心肌梗死等不良事件发生。结论相对于cTRA穿刺而言,脑血管介入患者选择dTRA穿刺能减轻疼痛程度,且不增加并发症。

黄河流域2001—2020年植被物候及其对气候变化的响应

植被周期性的物候更替被公认为是全球气候变化的综合指示器,深入研究区域植被物候的变化趋势和时空特征,可以提高对该区生态系统稳定性及动态变化程度的认识。基于2001—2020年16天、250m分辨率的中分辨率成像光谱仪归一化植被指数(MODIS NDVI)数据,利用Savitzky-Golay滤波法(S-G)和相对阈值法提取黄河流域植被物候参数,结合谷歌地球引擎(GEE)平台提供的欧洲中期天气预报中心第五代陆地再分析数据集(ERA5-LAND)小时气候再分析数据集和气候危害组红外降水站数据(CHIRPS)日降水数据集数据,运用趋势分析和偏相关分析等方法,探究全球气候变化下黄河流域不同植被分区物候参数空间分布特征、变化趋势,及其对气候因子的响应。结果表明:(1)2001—2020年黄河流域气候整体呈暖湿化的发展趋势,年均温上升幅度为0.15℃/10a(P>0.05),年降水增加幅度为24mm/10a(P<0.05)。(2)黄河流域暖温带落叶阔叶林区域的生长季始期和中期最早,温带南部典型草原亚地带和温带南部荒漠草原亚地带最晚,温带灌木、禾草半荒漠亚地带的生长季结束期最晚,青藏高原高寒植被区域的生长季长度最短。(3)全流域内生长季始期和中期分别有69.3%和66.4%的面积呈提前趋势(P<0.05),生长季末期50.9%的面积结束期呈推迟趋势(P<0.05),66.1%的面积整个生长季长度呈延长趋势(P<0.05)。(4)不同植被地带气候对物候参数影响存在差异,温度因子对带北部典型草原亚地带、高寒草原地带和高寒草甸地带的物候参数影响较大,降水和太阳辐射因子对温带南部典型草原亚地带、温带灌木、禾草半荒漠地带、温带南部荒漠草原亚地带和中亚热带常绿阔叶林地带的物候参数影响较大。

东乡族人群Duffy、Kidd、Diego血型系统等位基因频率多态性研究

目的了解甘肃省东乡族人群Duffy、Kidd、Diego血型系统等位基因频率多态性分布。方法2017年1—12月随机抽取甘肃省东乡族无血缘关系献血者100名,采用荧光PCR法检测献血者红细胞Duffy、Kidd、Diego血型系统等位基因。结果东乡族人群Duffy、Kidd、Diego血型系统等位基因频率为:Fy^(*)01为0.835、Fy^(*)02为0.165;Jk^(*)01为0.570、Jk^(*)02为0.430;DI^(*)01为0.020、DI^(*)02为0.980。未发现Fy(a-b-)、Jk(a-b-)、Di(a+b-)稀有表型。Duffy、Kidd、Diego血型系统等位基因对偶抗原Fya/Fy^(b)、Jk^(a)/Jk^(b)、Di^(a)/Di^(b)的不配合率分别为:23.76%、37.01%、3.84%。结论甘肃省东乡族人群Duffy、Kidd、Diego血型系统等位基因呈多态性分布,具有独特的民族分布特征。

公路工程项目施工阶段的造价管理

公路工程项目施工阶段的成本控制对于保证工程质量、控制工程成本、提高工程效益具有重要作用。本文对公路工程项目施工阶段的成本管理进行详细研究和分析,并介绍一些管理要点。公路工程项目施工阶段的成本控制应着眼于全过程、全要素控制,实现成本控制,实现项目效益最大化。

基于图像识别的烧结矿落料温度拟合模型

烧结矿落料温度是判断烧结终点、评价烧结矿质量、影响烧结余热回收效率的重要参数。针对烧结矿落料温度检测受现场环境限制,测温难度大、不稳定、精度差等问题,本文通过试验模拟烧结现场的环境条件,使用红外热成像设备提取试验图像数据作为训练样本,并使用热电偶进行温度校准作为测试样本,提出一种基于图像识别的非接触式烧结矿落料温度特征提取方法,分别建立直接拟合模型和分步拟合模型。对比分析结果表明:与测试组数据相比,基于图像特征的烧结矿温度直接拟合模型误差为3.51%,均方根误差为28.24;采用明度值拟合辐射能量再拟合烧结矿落料温度的分步拟合模型的误差为2.10%,均方根误差为17.21。采用基于图像识别的烧结矿落料温度分步拟合模型结果更稳定且精度更高,该模型对于提高烧结矿落料温度检测的准确性和稳定性具有重要的应用价值,对于优化烧结过程控制、提高余热回收效率具有潜在的推动作用。

北洛河上游生态系统服务时空变化与土地利用耦合关系研究

以北洛河上游丘陵沟壑区为研究区,借助2000年、2020年的地形、土地利用、植被和土壤等数据,运用InVEST、CASA、RUSLE等模型研究植被恢复措施对生态系统服务的影响,分析产水量、土壤保持、生境质量和植被净初级生产力4项生态系统服务与土地利用类型变化的耦合关系及不同生态系统服务之间的相关性,结果表明:主要土地利用类型中耕地呈减少趋势,草地和林地则呈增加趋势;植被净初级生产力、土壤保持、生境质量均呈增加趋势,而产水量则呈减少趋势,总体来说林地提供的生态系统服务价值最高;产水量与其余3项生态系统服务之间均呈负相关关系,而土壤保持、植被净初级生产力和生境质量之间均呈正相关关系。深入研究黄土高原地区退耕还林(草)背景下生态工程的实施成效及生态环境效应,能为区域生态环境管理提供决策支撑。

“模拟交通灯系统”项目化案例设计

论述了“模拟世界”的项目化案例设计理念、交通灯的工作原理、硬件构成、软件逻辑以及该项目化案例的实施。该项目化案例已经成为本地青少年科技活动中心青少年“创客编程”启蒙的经典案例。

Na_(3)V_(2)(PO_(4))_(3)/C正极材料制备与储钠性能综合实验教学设计

设计了“常温预还原-热处理法制备钠离子电池正极材料磷酸钒钠”综合性研究实验,探究了原料种类和热处理温度对Na_(3)V_(2)(PO_(4))_(3)/C的物相、晶体结构、晶粒尺寸、微观形貌及电化学性能的影响。研究表明,NH_(4)VO_(3)中的V^(5+)更易被草酸常温还原,机械活化后所得前驱体为无定形结构,由该前驱体热处理制备的Na_(3)V_(2)(PO_(4))_(3)/C结晶度更高,且电化学性能更优。通过优化合成温度,发现在700℃下合成的Na_(3)V_(2)(PO_(4))_(3)/C具有最高的比容量、最优的倍率性能和最佳的循环性能。在实验中,学生通过材料制备、结构及形貌表征、电池制作与电化学性能分析等环节,能够达到强化理论知识、提高实验技能、激发创新性思维的目的。

基于ICP-MS技术的六神曲中无机元素分析及其风险评估

对六神曲中无机元素进行分析并结合风险评估,为发酵类中药中有益元素的揭示、有害元素限量标准的制定提供依据。基于电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)技术,对不同来源六神曲中无机元素进行含量测定,结合多元统计分析,对无机元素的特征进行表征,并对其进行初步风险评估。结果表明:六神曲中无机元素整体趋势一致,对比相关标准产六神曲生品发现,Zn、Ba、Cu为主要差异元素;按部颁标准产六神曲生品与麸炒品差异明显,Zn、Tl、Cu为特征差异元素;Cu、Cr、As为按《浙江省中药炮制规范》产六神曲生品与炒焦品中主要差异元素。风险评估结果提示,六神曲中有害元素的风险较低。方法稳定可靠,不同制法、不同炮制品六神曲中元素分布特征呈现出一定的规律性与差异性,其中重金属及有害元素的风险基本可控。研究结果可为六神曲质量控制体系的完善及安全性评价提供参考。

智慧物流时代中俄陆海联运承运人风险及其法律规制

人工智能的飞速发展为国际物流运输行业开启了一个新时代,同时也给承运人带来了一些新风险。在中俄陆海联运中,两国尚无法律对新时代承运人面临的风险进行规制,大量的法律空白使得运输过程中存在的风险与衍生风险无法及时化解。因此,为了能够有效应对新型风险挑战,法律规范应当根据风险的类型、成因及具体表现作出适当的调整,通过制定中俄双边条约,细化中俄陆海联运过程中的数据监管方式、平衡算法与监管、明确责任承担主体与归责方式,对中俄陆海联运中承运人风险进行法律规制。

卢埃林法律现实主义视角下疑难案件的司法进路

法律形式主义思维与方法在我国占据着核心地位,社会的疾速发展使现行法律无法贴合社会实践,疑难案件裁判面临困境。严格的形式主义裁判方式不利于社会实质正义的实现,维护社会正义与法律权威的需求督促着对疑难案件司法进路的探索。卢埃林现实主义有独特的疑难案件司法思维,强调法律的工具性,注重后果取向,对疑难案件裁判模式探索有很高价值,期望为我国疑难案件的司法裁判寻求一条现实主义与形式主义的平衡之路。

我国行政案例指导制度研究

行政案例指导制度已经成为各级法院进行行政审判活动的重要依据,其解决行政诉讼活动中疑难问题的作用也日渐显现。然而对行政案例指导制度的研究已经跟不上行政诉讼实践的发展脚步,尤其是对该制度的理论基础、案例的效力、创制和编纂等关键问题亟须进行明确的定性。以历史研究的视角回溯行政案例指导制度的发展过程,分析当前该制度存在的典型问题,此项制度在基础理论、创制格局和法律效力方面仍存在较大的提升和改革空间,我国行政案例指导制度需要进一步发展完善。

基于机载激光雷达点云数据和Catboost算法的杉木单木蓄积量估测研究

选取福建顺昌县洋口国有林场6块杉木标准地内200株杉木的激光雷达点云数据和地面调查数据,基于机载激光雷达点云数据生成的冠层高度模型,运用局域极大值算法检测树冠顶点,提取树高;采用标记极值的分水岭算法估测冠幅面积,将估测的树高和冠幅面积结合单木蓄积量真值,构建基于Catboost算法的单木蓄积量估测模型。结果表明:使用局域极大值算法估测树高,R^(2)为0.91,RMSE为0.81 m;采用标记极值的分水岭算法估测冠幅面积,R^(2)为0.81,RMSE为1.18 m^(2);采用Catboost算法构建单木蓄积量估测模型R^(2)为0.934。因此,机载激光雷达点云数据可以有效估测树高和树冠面积,采用Catboost算法能够实现杉木单木蓄积量的估测,为高精度反演森林蓄积量提供新的思路。

北洛河上游流域植被覆盖度时空变化及其地形分异特征

[目的]揭示退耕还林还草工程实施前后黄土丘陵沟壑区流域植被恢复过程,阐明流域植被恢复的地形分异效应,进而为黄土丘陵沟壑区制定适宜的流域生态建设和保护对策提供科技支撑。[方法]基于北洛河上游流域1990—2019年4期Landsat影像及数字高程模型数据,利用像元二分模型结合GIS技术,开展了退耕还林还草工程实施前后该流域植被覆盖度变化地形分异特征研究。[结果](1)流域植被覆盖度在空间上呈现东南高、西北低的分异特征。1990—2019年流域年均植被覆盖度呈持续上升趋势,在退耕还林还草工程实施以后高等级植被覆盖度面积占比大幅提升,1990年、2000年、2010年、2019年高等级植被覆盖度面积占比分别为0.97%,6.96%,42.17%,64.18%。(2)在工程实施的各个时期,流域植被覆盖总体持续改善,但西北局部地区植被退化。研究期间,流域植被覆盖度结构改善明显,中高及高植被覆盖度面积以转入为主,中低及低植被覆盖度面积以转出为主。(3)流域植被覆盖度在地形上存在明显分异特征,植被覆盖度随高程的增加呈减小趋势,植被覆盖度与坡度呈正相关,坡度越陡,植被覆盖度越大,植被覆盖度随坡向遵循阴坡>半阴坡>平地>半阳坡>阳坡的分布规律。[结论]实施退耕还林还草工程对增加北洛河上游流域植被覆盖度起到了关键作用,但部分区域植被退化严重,未来该流域应重点关注城市空间扩展以及气候变化对植被建设的影响,以应对环境演变下植被生态系统可持续发展面临的挑战。

“五位一体”帮扶机制,助力教育脱贫攻坚

四川省凉山彝族自治州(以下简称“凉山州”)地处川滇黔交界处,交通闭塞,自然条件恶劣,导致延续千百年的贫困根深蒂固,教育问题更是积重难返。浙江省嘉兴市实验小学“张晓萍名校长工作室”充分发挥教育部名校长领航工程的示范引领作用,通过选派优秀骨干教师到凉山州越西县受援学校支教、组建名师名校长团送教、线上线下同步教研、学生手拉手活动、组织爱心捐赠等形式,深入推进凉山州教育帮扶行动。

经皮冠状动脉介入术患者平均血小板体积与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术患者平均血小板体积(MPV)与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性。方法选取2016年6月至2018年9月在我院就诊住院的冠心病PCI手术患者154例。术前采取静脉血标本检测MPV,根据中位MPV值分为低MPV组(MPV<9.5 fl)和高MPV组(MPV≥9.5fl)。对所有患者进行为期1年随访,观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用多因素Logistic回归分析判断影响预后相关因素,绘制出研究对象受试者工作特征(曲线ROC)评价MPV对冠心病PCI术后患者发生MACE的预测价值。结果高MPV组PLT明显低于低MPV组,而PDW、P-LCR均高于低MPV组(P<0.05)。术后随访1年,高MPV组总MACE发生率、心源性死亡的发生率明显高于低MPV组(P<0.05);患者术前MPV与PDW、P-LCR存在正相关,与PLT存在负相关(r=0.612、0.913、-0.306,均P<0.05)。高MPV是冠心病PCI手术患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.546,95%CI:1.097~2.179)。血浆中MPV预测冠心病PCI手术患者1年内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.4641~0.869;P<0.05),敏感度为79%,特异度为68%。结论在接受PCI的冠状动脉病变患者中,MPV是1年随访期MACE的预测因子,有助于PCI术前进行风险分层以及辅助冠心病患者个体化治疗方案的制定。

基于盐味觉的限盐饮食干预措施在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果观察

目的探讨基于盐味觉的限盐饮食干预措施在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2022年5月我院收治的110例老年冠心病合并高血压患者,根据随机数字表法分为试验组和参照组,参照组接受常规护理干预和饮食指导,试验组则实施基于盐味觉的限盐饮食干预措施,比较两组干预前后血压、血脂和心功能水平,并对两组不良反应发生率进行比较。结果与参照组比较,干预后试验组收缩压和舒张压水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组比较,干预后试验组左室射血分数和6 min步行距离更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组比较,干预后试验组胆固醇和甘油三酯水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组18.18%(10/55)比较,试验组不良反应发生率3.64%(2/55)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.986,P<0.05)。结论基于盐味觉的限盐饮食干预措施可改善老年冠心病合并高血压患者血压和血脂水平,提高患者心功能,减少患者不良心血管事件发生率。

基于动漫文化的高中地理课堂互动模式创新

随着信息技术的飞速发展,动漫文化作为广受青少年欢迎的艺术形态,正以其鲜明的特色对学生的学习方式和兴趣选择产生深远影响。本文旨在深入探索如何将动漫元素有效融入高中地理教学之中,借助创新的互动教学模式,激发学生的学习热情,进而促进教学质量的提升。

虚拟仿真技术结合BOPPPS教学模式在高职护理专业教育创新思维的推广与实践

随着医疗领域的不断进步和变革,护理教育需要适应新的挑战和需求,而创新思维作为现代人才的核心思维能力,对护理教育和学习也有着重要影响。对此,教师应该及时转变教学模式,积极运用BOPPPS教学模式和虚拟仿真技术来提高教学质量。而本文首先叙述虚拟仿真技术与BOPPPS教学模式,随后简要说明高职护理专业教育的创新思维培养的重要意义,最后详细阐释虚拟仿真技术与BOPPPS教学模式在高职护理专业的教育应用。