马尾神经综合征患者手术时机对预后的影响

目的 回顾性分析手术时机对腰椎间盘突出症(LDH)致马尾神经综合征(CES)患者手术结果的影响。方法 以2016年1月至2021年6月在该院接受手术治疗的47例LDH致CES患者作为研究对象。观察CES症状出现至手术时间对患者术后6个月时膀胱功能、肠道功能、运动能力和感觉功能等恢复情况的影响。结果 LDH致出现CES症状至手术完成时间<2 d、2~5 d、>5 d患者的膀胱功能和肠道功能差异均有统计学意义(P<0.05);随着出现CES症状至手术完成时间的延长,患者膀胱功能和肠道功能的恢复效果逐渐变差(P<0.05)。出现CES症状至手术完成时间<2 d、2~5 d、>5 d患者的肌肉力量和感觉功能恢复情况相比,差异均有统计学意义(P<0.05);随着出现CES症状至手术完成时间的延长,患者肌肉力量和感觉功能的恢复逐渐变差(P<0.05)。结论 LDH所致CES的早期减压与更好的预后相关,CES症状出现≥2 d手术可能导致永久性马尾神经功能障碍。

基于中国知网的2013-2023年中国蚊虫抗药性研究的可视化分析

目的探讨中国国内关于蚊虫抗药性研究领域的发展状况、研究脉络及热点,为我国蚊虫抗药性进一步研究提供方向,为抗药性治理及蚊媒传染病防治提供参考.方法以蚊和抗药性为主题检索词,对2013年1月1日至2023年5月1日中国知网(CNKI)数据库收录的蚊虫抗药性文献进行检索,共检索获得文献655篇,最终纳入569篇.应用SATI 3.2软件及Excel 2019对作者、期刊和机构进行统计.应用Citespace5.8.R3对569篇文献关键词绘制知识图谱,并对突现词、时间线进行分析.结果2013-2023年我国国内对蚊抗药性的研究总体呈缓慢上升趋势,其中2013-2016年上升迅速;发文机构主要为疾病预防控制中心、寄生虫病防治研究所等;研究热点主要为白纹伊蚊、淡色库蚊、溴氰菊酯等.结论中华按蚊、白纹伊蚊、淡色库蚊是近年我国蚊虫抗药性重点关注的蚊种,重点关注的杀虫剂品类为拟除虫菊酯类.今后研究人员应重点关注生物杀虫剂等其他品类杀虫剂的抗性和研发,以及抗药性治理的研究,为蚊虫及相关传染病的防控策略及风险评估提供依据.

变形量对Ti-22Al-25Nb合金环形锻件组织与拉伸性能的影响

以Ti-22Al-25Nb合金环形锻件为研究对象,观察了不同变形量的环形锻件微观组织,研究了变形量对锻件室温拉伸性能、室温缺口敏感性和高温拉伸性能的影响,分析了断口特征。结果表明:随着变形量的增加,压扁B2晶粒的长短轴之比显著增加,一次初生板条O相含量明显增加,晶界析出相更加断续。变形量的增加同时提高合金的强度和伸长率。当变形量为50%时,环件试样达到了最佳的强度和塑性匹配。因B2晶粒尺寸减小的晶界强化作用和晶界析出相的不连续是合金的强度和塑性升高的主要原因。室温拉伸断口特征以解理刻面为主。随变形量增加,室温拉伸断口上二次裂纹增加,塑性断裂特征增加。

两种多杀菌素剂型对三带喙库蚊幼虫现场防治评价

目的评估多杀菌素不同剂型Natular G30(颗粒剂)和Natular T30(片剂)在大型野外模拟水稻田小区中控制三带喙库蚊幼虫的效果。方法选择海口市美兰区灵山镇作为研究现场,利用牛帐诱法采集三带喙库蚊饱血成蚊,带回实验室蚊种复核鉴定,待其产卵孵化出幼虫后,释放于现场模拟稻田的人造小区中。实验小区(n=25)施洒Natular G30和Natular T30,对照小区(n=12)不施洒杀虫剂。定期记录实验前后各小区蚊幼及蛹的数量,计算减退率。试验前,记录实验小区内相关水质指标,如pH、温度、总固体含量、盐度、溶解氧含量等。利用SPSS17.0和Excel2007进行统计分析。结果 Natular T30处理后第1天三带喙库蚊大龄幼虫减退率为10.14%,处理后2周内三带喙库蚊大龄幼虫及蛹减退率均低于80%。Natular G30处理24 d后三带喙库蚊大龄幼虫减退率达到70.06%。结论在大型野外试验中,多杀菌素Natular G30较Natular T30对三带喙库蚊控制持效期长。

Ti-22Al-25Nb合金盘件B2/β锻工艺优化

采用有限元模拟分析了Ti-22Al-25Nb合金复杂截面盘件的B2/β锻成形过程,发现简单饼坯作为预制坯成形工艺不合理,模锻后盘件应变不均匀显著:鼔筒与辐板连接位置应变过大,而鼔筒端部应变过小,可能造成组织不均匀。通过模拟对预制坯进行了优化,模锻工艺优化后整个锻件的应变均匀性得到显著改善。采用优化后的工艺进行Ti-22Al-25Nb合金盘件锻造试验,所得的盘锻件组织为板条组织,且不同位置组织均匀性较好。

手术时机对胸腰椎爆裂性骨折患者神经功能恢复的影响

目的探讨手术时机对胸腰椎爆裂性骨折患者神经功能恢复的影响。方法选择2016年1月~2019年12月在本院就诊的83例胸腰椎爆裂性骨折患者,以损伤至手术时间≤8 h和>8 h对患者进行分组,观察两组患者神经功能恢复情况的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量、切口Ⅰ期愈合、术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);>8 h组患者术后住院时间显著长于≤8 h组(P<0.05)。末次随访时,≤8 h组的ASIA分级改善情况显著优于>8 h组(P=0.007)。单因素和多因素Logistic分析显示,从损伤至手术时间>8 h、椎管受压程度、ASIA分级为A级是神经功能恢复不良的风险因素(P<0.05)。结论早期手术可改善胸腰椎爆裂性骨折患者末次随访神经功能,对身体状况稳定的患者宜早期行手术治疗。

连续纤维增强碳化硅陶瓷基复合材料在航空发动机上的应用

本研究通过对国外连续纤维增强碳化硅陶瓷基复合材料的分析,结合航空发动机设计对于复合材料构件的使用要求,从发动机材料工程化应用的角度,提出国内连续纤维增强碳化硅陶瓷基复合材料研究中还需要解决的问题,并且提出相应的建议。

不同跨受火混凝土连续双向板火灾试验及数值分析

为研究受火跨位置和数量对三跨混凝土连续板火灾行为的影响,对三块混凝土连续板进行边跨、边中两跨和三跨火灾试验,获得了各跨炉温、混凝土和钢筋温度、变形、板角约束力和破坏模式等变化规律。基于ABAQUS软件平台,采用塑性损伤模型,对试验板温度、变形和力学机理进行了数值模拟,并与试验结果进行对比分析。结果表明:受火跨位置和数量对连续板裂缝分布、变形和破坏模式有重要影响;受火跨板底边缘出现垂直板边裂缝,受火跨板顶及其附近内支座出现平行短跨方向裂缝;受火边跨跨中竖向变形随温度升高逐渐增加,而中跨变形趋势取决于自身和边跨火灾工况。此外,数值结果表明受火跨升降温阶段弯矩机制不同;相比跨中,内支座位置弯矩绝对值较大;升降温阶段,试验板内轴力以受压为主;等效塑性拉应变最大值主要位于板顶支座和板底外边缘位置。

绝经后骨质疏松症女性血清IL-31和腰椎、股骨颈骨密度相关性研究

目的探索绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者血清白介素31(IL-31)水平与骨密度(bone mineral density,BMD)相关性。方法采用双能X线吸收法对80例OP患者(50~75岁)和90例健康对照者(50~75岁)进行腰椎和股骨颈BMD检测。血清IL-31、BAP、BGP和TRACP-5b水平通过酶联免疫吸附法检测。使用自动电化学发光系统测量血清I型胶原交联N-末端肽(NTX-1)和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平。结果OP妇女的IL-31水平明显高于健康对照组[(45.12±6.65)μg/L vs(27.58±5.09)μg/L,P=0.002]。绝经后骨质疏松患者血清IL-31水平与年龄、BMI、BAP、BGP、TRACP-5b、NTX和25(OH)D呈正相关。腰椎和股骨颈骨密度与年龄、IL-31、BAP、TRACP-5b和NTX之间有显著的负相关。在偏相关分析中调整年龄和BMI后,IL-31和腰椎和股骨颈骨密度之间存在显著负相关。结论绝经后骨质疏松症患者血清IL-31水平升高,与BMD呈负相关。

基于滑脱力学和解剖学参数评估手术方式对老年退行性腰椎滑脱的临床疗效

目的探讨不同手术方式对老年退行性腰椎滑脱患者滑脱力学和解剖学参数的影响。方法选择100例拟行手术治疗的老年退行性腰椎滑脱患者,根据患者意愿分为两组,后路椎体间融合术(PLIF)组(43例)采用PLIF术式治疗,经椎间孔入路腰椎融合术(TLIF)组(57例)采用TLIF术式治疗。观察两组手术前、术后即刻、术后12个月腰椎滑脱力学参数[腰椎滑脱率(SP)、滑脱角(SA)、椎间隙相对高度(DH)、局部后凸角(SK)]、脊柱-骨盆矢状面解剖参数[骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、胸椎后凸角(TK)、L1椎体中心至骶骨垂线间距离(LASD)]的差异及两组腰椎MacNab优良率、植骨融合率、腰椎疼痛VAS评分、ODI评分、并发症的差异。结果两组术后即刻、术后12个月SP、SA、PT、LASD较术前显著减小(P<0.05),DH、SK、SS、LL较术前显著增大(P<0.05),PI无明显变化(P>0.05),两组术后12个月与术前SP、SA、DH、SK、PI、PT、SS、LL、LASD差值比较均无统计学差异(P>0.05)。两组ODI评分、VAS评分、植骨融合率、MacNab优良率比较无统计学差异(P>0.05),但PLIF组并发症率显著高于TLIF组(P<0.05)。结论PLIF、TLIF均可改善老年退行性腰椎滑脱患者脊柱-骨盆解剖学参数和腰椎滑脱力学参数,改善患者术后临床症状和腰椎功能,具有相似的疗效。

椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症患者临床效果及对术后疼痛和BFS评分影响

目的探讨椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症患者的临床效果及对术后疼痛和BFS评分的影响。方法选取腰椎滑脱症100例,根据手术方式不同将其分为研究组及对照组两组各50例。研究组采取椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗,对照组仅采取椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术后6个月临床效果,术前及术后6个月视觉模拟评分法(VAS)、BFS(beaujon functional score)评分,术后3和6个月植骨融合情况,术前及术后6个月椎间隙高度、滑脱率,术后6个月复位丢失率和椎间隙高度丢失率,以及手术相关并发症发生情况。结果术后6个月,临床总有效率研究组为98.00%,对照组为86.00%,研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS及BFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组VAS评分均较术前降低,BFS评分均较术前升高;且研究组VAS评分低于对照组,BFS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月,两组植骨融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组组内植骨融合率均较术后3个月升高,且研究组植骨融合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术前,两组椎间隙高度和滑脱率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组椎间隙高度均较术前升高,滑脱率均较术前降低;研究组椎间隙高度高于对照组,滑脱率、复位丢失率和椎间隙高度丢失率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组手术相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗腰椎滑脱症患者可缓解疼痛、提高腰椎稳定性,且维持滑脱矫正功效优于单纯椎弓根螺钉内固定术治疗,临床治疗效果较佳。

退行性腰椎滑脱症患者的临床特点、术式选择及术后影像学参数改变分析

椎间融合术是治疗退行性腰椎滑脱症的主要方法,能促进脊柱力学恢复,维持脊柱稳定性,经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、后外侧腰椎植骨融合术(posterolateral fusion,PLF)均为临床常用融合术式[1-2],但不同椎间融合术的适应证及疗效各不相同。基于此,本研究回顾性分析本院收治的98例退行性腰椎滑脱症患者临床资料,以评估其临床特点,并分析3种融合术的适应证、疗效及安全性,为其诊疗提供新思路,报告如下。

椎弓根钉内固定联合腰椎间盘摘除椎间Cage植骨融合术治疗腰椎滑脱患者的疗效

目的探讨椎弓根钉内固定联合腰椎间盘摘除椎间Cage植骨融合术治疗腰椎滑脱患者的疗效。方法选取2017年5月至2019年4月庆阳市人民医院收治的100例腰椎滑脱患者,将其按照姓氏拼音首字母进行顺序编号,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组在椎弓根钉内固定基础上联合单纯椎间植骨术治疗,研究组在椎弓根钉内固定基础上联合Cage椎间植骨术治疗。比较两组患者的治疗效果,血清肌酸激酶(CK)、C反应蛋白(CRP)水平,Oswestry功能障碍指数(ODI),日本骨科协会评估治疗评分(JOA),疼痛数字评分(NRS)及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率(98.00%)高于对照组(86.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清CK[(171.00±5.51)U/L]、CRP[(13.20±2.65)mg/L]水平明显低于对照组[(31.65±3.85)mg/L,(248.54±8.95)U/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组ODI指数(15.22±1.10)低于对照组(24.85±2.64),JOA评分(20.65±2.83)高于对照组(15.11±1.33),差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组NRS评分(3.15±1.55)低于对照组(5.62±2.04),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用椎弓根钉内固定联合腰椎间盘摘除椎间Cage植骨融合术治疗腰椎滑脱患者,既可改善患者的功能障碍,又可提高其治疗效果,减少并发症的发生,且手术安全性较高。

大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA的指导价值

目的探讨大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA的指导价值。方法选取2017年3月~2020年3月在本院确诊的大骨病患者68例,随机分为观察组和对照组各34例。观察组患者采用术前膝关节影像测定+术中视野解剖探查完成人工全膝关节置换术(TKA),对照组采用术中视野解剖探查完成人工关节置换术(TKA)治疗。对比两组手术时间;两组患者分别于手术前及术后7天行下肢全长X线检查和膝关节正侧位,比较两组患者胫股角变化(FTA)以及下肢全长力线的变化;对比两组术前、术后膝关节功能评分(HSS)和疼痛评分(VAS)。结果观察组手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FTA和下肢全长力线明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术前术、后的VAS和HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨节病患者膝关节影像学定量测定对TKA有一定的指导价值。

椎旁肌间隙入路及过伸复位治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎旁肌间隙入路及过伸复位在简单胸腰椎骨折手术治疗中的应用.方法:临床治疗24例胸腰椎骨折患者,术中均采用椎旁肌间隙入路结合过伸复位.结果 24例患者手术效果良好,术后切口无感染,手术切口均为甲级愈合.手术时间、术中出血明显低于传统后正中入路手术,所有患者伤椎椎体高度均无丢失,内固定无松动、断裂.结论:椎旁肌间隙入路治疗简单胸腰椎骨折术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少,治疗效果满意.

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度矫正丢失原因及对策

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度矫正丢失的原因及对策。方法回顾性分析我院骨科2008年10月至2011年4月实施胸腰椎骨折后路椎弓根内固定治疗的215例患者的完整资料。结果 15例(16个椎体)术后椎体高度矫正丢失,结合相关文献对其原因进行分析、研究。椎弓根螺钉内固定术后发生椎体高度矫正丢失的原因有:(1)生物力学因素;(2)椎间盘高度丢失;(3)脊柱骨折节段未形成有效融合;(4)骨质疏松;(5)术后休息时间不足;(6)螺钉位置不当或术中多次进钉。结论术中有效的植骨融合,对合并有椎间盘损伤的患者合理选择术式,提高手术技术,术后常规佩戴支具能有效防止胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后椎体高度矫正丢失的发生。

关节镜治疗髋关节撞击综合征的短期临床疗效

目的探讨关节镜治疗髋关节撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法选取该院2015年8月-2017年8月行髋关节镜治疗的FAI患者30例。其中,男18例,女12例;年龄26~59岁,平均33.85岁。术前髋关节活动度评估:外展(30.75±6.74)°,髋关节屈曲90°位内旋(14.84±8.22)°,屈曲(95.25±13.13)°,术前髋关节Harris评分(32.55±5.62)分,术前视觉模拟评分(VAS)(7.24±2.12)分。结果 30例患者术后均未出现感染,切口Ⅰ级/甲级愈合,无神经和血管损伤,所有患者均获得12~18个月的随访,术后关节疼痛明显改善,基本恢复至健侧关节水平,VAS评分降至(0.76±0.65)分,髋关节屈曲90°位内旋活动度恢复至(46.56±7.62)°,髋关节Harris评分增加到(96.24±3.64)分。结论关节镜治疗FAI短期临床疗效满意。

退行性胸腰椎滑脱力学及解剖参数改变对手术疗效及适应症的判断价值研究

目的分析退行性胸腰椎滑脱力学及解剖参数改变对手术疗效及适应症的判断价值。方法选取本院2017年1月~2019年1月收治的110例退行性腰椎滑脱症患者作为研究对象,根据腰椎滑脱程度进行保守治疗,随访12个月以上无复发者作为保守治疗有效组,保守治疗三个月后无效进行手术治疗者设为手术组。对比保守治疗有效组患者治疗前各项力学参数,分析手术组手术前后各项解剖力学参数的改变以及相关参数与腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)相关性。结果保守治疗前保守治疗有效组患者ODI、SP、PI、SS、PT值均显著小于手术组,LL、颈椎、腰椎曲度、胸椎后凸角均明显大于手术组(P<0.05);手术后手术组患者ODI、SP、PI、SS、PT值均明显小于手术前,LL、颈椎、腰椎曲度、胸椎后凸角均明显大于手术前(P<0.05)。SP、PI、SS、PT与ODI指数呈正相关,LL、颈椎、腰椎曲度、胸椎后凸角与ODI指数呈负相关(P<0.05)。结论解剖参数变化可为患者是否需要手术治疗提供参考,明确手术适应症问题,降低手术并发症,临床使用价值高。

法律社会学视角下的“金融精准扶贫”问题

金融扶贫是解决贫困问题的有效措施。将更多的金融资源配置到农村经济社会发展的薄弱环节和重点领域是贯彻落实"乡村振兴战略"、实现精准扶贫的关键举措。文章主要从法社会学的角度发现存在的问题和原因,对发展某县农村金融提供对策建议。

人工髋关节置换术后坐骨神经损伤原因分析

目的分析人工髋关节置换术后坐骨神经损伤原因,提出相应防治办法.方法回顾我科2008年1月至2013年3月行改良Gibson入路人工髋关节置换术364例患者中5例坐骨神经损伤的病例,分析其术后发病情况及治疗经过,总结坐骨神经可能损伤原因,并提出相应对策.结论人工髋关节置换中坐骨神经损伤并不常见,但属于较严重的并发症.针对性处置术前、术中、术后相应情况,可减少坐骨神经损伤的发生.