自动管电流调节技术在胸部低剂量CT筛查中的临床价值

目的探讨16层螺旋CT自动管电流调节(ATCM)技术在胸部低剂量CT筛查中的临床价值。方法 94名常规体检人员分为两组:A组45名,扫描方案为固定噪声指数(NI)为14,应用ATCM技术自动调节管电流(20～200mA);B组49名,扫描方案为固定管电流40mAs。两名医师采用双盲法对肺尖、中肺、下肺图像进行图像质量评分(IQS),测量图像标准差(SD)值,记录加权CT剂量指数(CTDIw),并进行统计学分析。结果肺尖、中肺、下肺SD值:A组为13.62±2.07、11.70±0.85、11.89±1.26,B组为17.20±2.66、11.29±2.32、12.82±2.49;IQS:A组为1.82±0.36、1.58±0.38、1.66±0.34,B组为2.30±0.47、1.67±0.42、1.74±0.48。在肺尖,A组的SD值和IQS低于B组(P<0.05)。A、B两组CTDIw比较:受检者体质量指数(BMI)≤27kg/m2时,A、B两组差异无统计学意义;BMI>27kg/m2时,A组高于B组(P<0.05)。结论胸部低剂量CT筛查中,应用ATCM技术可在更大的密度衰减范围和体质量较大的人群中得到更高质量的图像。

肝门胆管癌CT诊断与手术及病理对照

目的:评价螺旋CT对肝门胆管癌的诊断价值。资料与方法:16例肝门胆管癌行螺旋CT平扫及动态增强扫描,并与手术及病理对照分析。结果:典型表现为肝内胆管扩张及肝门区肿块,大部分肝门肿块表现为中等程度强化,动态增强扫描肿块逐渐强化。大部分肿瘤经手术切除。病理结果12例为中、高分化腺癌,4例为低分化腺癌。结论:螺旋CT平扫及动态增强扫描对显示肝门胆管癌的形态特征和提高诊断准确性有重要意义。

肾占位病变的CT误诊分析(附21例报告)

目的:分析肾占位性病变的误诊原因及CT表现,探讨CT对该类疾病的鉴别诊断价值。方法:对手术、病理证实的21例误诊的肾占位性病变的CT表现进行回顾性分析。结果:肾恶性肿瘤13例,其中11例误诊为其他类型恶性肿瘤,2例误诊为良性病变。良性肿瘤5例,均误诊为肾癌。感染性病变3例,其中1例肾结核CT误诊为血管平滑肌脂肪瘤,2例肾脓肿CT均误诊为肾癌。结论:CT对肾占位性病变的诊断具有较大优势,对大部分肿块能准确诊断。但对少数表现不典型的肿块,应行术中冰冻切片或肾穿刺活检;随着技术的发展,各种影像学方法的功能成像均有可能为这类病变提供鉴别诊断的依据。

肝门胆管癌磁共振成像的诊断价值

目的评价MRI及磁共振胆胰管成像(MRCP)对肝门胆管癌的诊断价值。方法16例肝门胆管癌行MRI平扫、动态增强扫描及MRCP检查,并与手术及病理对照分析。结果典型表现为肝内胆管扩张及肝门区肿块,大部分肝门肿块表现为中等程度强化,动态增强扫描肿块逐渐强化。MRCP定位诊断率为100.0%;16例肿瘤经手术切除,其中12例为中、高分化腺癌,4例为低分化腺癌。结论MRI平扫及动态增强扫描配合MRCP成像对肝门胆管癌的定位诊断准确,定性诊断特异性较高。

白血病合并颅内低密度出血的影像学诊断

1资料与方法 1．1一般资料 收集2004年7月～2007年7月于我院住院治疗且临床诊断为“脑出血”的所有患者的临床资料，共288例，其中30例为白血病性脑出血。搜集30例患者的首次CT报告中CT值不超过52HU的19例进行分析，其中男13例，女6例，年龄28～51岁，平均41岁。19例患者于发病后1～3h及第3～5天分别行首次及第二次头颅CT扫描，均于发病后第1～3天行头颅MRI检查。

中国贵金属矿床的基本成矿规律与找矿方向

矿产作为重要的不可再生能源,在一个国家战略规划中占据着极其重要的地位,贵金属具有非常好的投资价值和收藏价值。不同于一般矿床,贵金属矿产开采具有一定的难度,为保证贵金属矿床可以得到完全开采,必须明确贵金属矿床的基本成矿规律,只有这样才能准确定位找矿方向,从而实现贵金属矿产开采的重要意义。本文主要从中国贵金属矿产的类型出发,对贵金属矿床的成矿时间和主要集矿区进行分析,进一步讨论中国贵金属矿床的找矿方向。

数字地质与矿产资源评价思路分析

地质研究是一项重点工作内容,对于地理情况的掌握具有积极的意义。在科学技术快速发展的过程中,使得信息数字技术也在该项工作当中具有了较大的作用。在本文中,将就数字地质与矿产资源评价思路进行一定的研究。

经导管动脉灌注化疗治疗膀胱癌的研究

目的总结大剂量顺铂＋阿霉素方案经导管髂内动脉灌注治疗膀胱癌的近期疗效。方法对７６例经病理证实且肾功能正常的膀胱癌患者行大剂量顺铂＋阿霉素髂内动脉灌注化疗。对比观察治疗前后肿瘤组织病理及超微结构的变化。结果７６例患者中，完全缓解（ＣＲ）１１例（１４．４７％），部分缓解（ＰＲ）４５例（５９．２１％），无效者２０例（２６．３２％），总反应率７３．６８％。有病理学资料的４２例患者中，化疗后，８例（１９．０５％）移行细胞癌肿瘤分级有所降低，６例（１４．２９％）病理学检查肿瘤细胞消失。肿瘤细胞超微结构的改变明显。结论大剂量顺铂＋阿霉素方案对于膀胱癌疗效明显，值得推广。

多排螺旋CT血管造影联合颈椎骨性结构评价对诊断颈性眩晕病因价值的研究

目的:探讨CT椎动脉造影联合颈椎骨性结构评价对颈性眩晕病因诊断的价值。方法:将研究对象分为两组,病例组40例,对照组24例;评价指标包括椎动脉(走行迂曲、起源异常、发育不良、硬化)及骨性结构(颈椎先天畸形、钩椎关节增生、横突孔最短径、横突孔与椎动脉中心的最短距离);对比分析病例组与对照组各统计指标间的差异性,应用Logistic回归分析各统计指标与颈性眩晕的相关性。结果:病例组与对照组的椎动脉发育不良及硬化、钩椎关节增生、横突孔最短径、横-椎距离存在显著性差异;横-椎距离与颈性眩晕的发病明显相关,并且横-椎距离越小,发生颈性眩晕的风险越大。结论:CT椎动脉造影不仅可以无创、准确显示椎动脉的形态学改变,而且可以明确颈椎骨质异常,对颈性眩晕的病因诊断具有重要价值,对治疗方案的制订具有重要的指导作用。

多排低剂量螺旋CT鉴别肺结节:两种重建层厚比较

目的比较16排低剂量螺旋CT两种重建层厚对肺结节的数目、内部以及周边特征的检出情况。方法在健康人群低剂量胸部螺旋CT检查中,对80例疑似或确诊有肺部小结节患者的图像分别进行1.25 mm与2.50 mm层厚重建,共得到160组图像,所检出结节按直径分为≤5 mm组（第1组）、5~10 mm组（第2组）、≥10 mm组（第3组）,记录每组图像结节的数目、结节的边界清晰程度、边缘特征（分叶征、毛刺征）、密度（钙化、空洞）。结果两种重建层厚检测肺部结节数目差异无统计学意义,检测第1组结节的边界清晰程度、分叶征、钙化差异有统计学意义,但毛刺征、空洞差异无统计学意义,检测第2组及第3组结节的边缘特征、内部密度差异均无统计学意义。结论在胸部低剂量螺旋CT扫描过程中,可采用2.50 mm重建层厚扫描,设定图像噪声与重建层厚1.25 mm噪声相等,以进一步减少辐射剂量。

全胰腺CT灌注成像在2型糖尿病患者中的应用

目的应用64排容积CT全胰腺灌注扫描成像技术定量分析不同患病时间2型糖尿病患者胰腺灌注参数,初步探讨其在反映糖尿病患者胰腺微循环中的作用。方法将54例2型糖尿病患者按照患病时间分为3组,A组13例,病程1~5年,B组16例,病程6~10年,C组25例,病程〉10年,行64排容积CT全胰腺灌注检查,测量胰腺头、颈、体和尾部实质的径线和灌注参数,包括血流量（BF）、血流容积（BV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、表面通透性（PS）并进行统计学分析。结果①各组内胰腺不同部位（头、颈、体和尾部）比较,灌注参数（BV、BF、MTT、PS和TTP）差异无统计学意义（P均〉0.05）。②A组与B、C组比较,胰腺头、体部MTT差异有统计学意义（P均〈0.05）;A组与B组比较,胰腺颈部MTT、BF及PS差异有统计学意义（P均〈0.05）。③A组与C组比较,胰腺体、尾部径线差异有统计学意义（P均〈0.05）,B组与C组比较,胰腺尾部径线差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全胰腺CT灌注成像对评价2型糖尿病患者胰腺微循环情况有一定价值。

难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值

目的:探讨难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值。材料和方法:回顾性分析48例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的多部位的X线图像,包括四肢、头、骨盆、脊柱,其中5例患者同时进行了腰椎、四肢的CT检查,1例患者同时进行腰椎MR检查。结果:X线:骨质疏松48例,骨膜下骨吸收36例,软骨下骨吸收2例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化15例,转移性钙化34例,泌尿系结石4例,病理骨折与畸形8例。CT:骨质疏松5例,骨膜下骨吸收5例,纤维囊性骨炎2例,骨硬化4例,转移性钙化5例,病理骨折2例。MR:腰椎T1WI和T2WI表现为普遍性骨质信号减低,腰椎棘突膨胀性纤维囊性骨炎。结论:X线对难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病具有较高的诊断价值,可以作为临床评估患者病情发展严重程度的常规检查方法,而CT、MR可以作为疑难病例鉴别诊断的重要检查方法。

股骨髋臼撞击综合征影像学表现

目的分析股骨髋臼撞击综合征(FAI)的影像学表现。方法选取34例临床拟诊FAI患者,对所有患者行骨盆正位片检查,21例行双髋关节MSCT平扫及MR检查,分析FAI的影像学表现。结果 34例患者中,32例确诊为FAI,其中骨盆正位片发现先天解剖学异常及病变27例;MSCT平扫及三维重建21例清晰均表现为髋关节骨质异常;MRI还可清晰显示周围继发软组织损伤12例。2例确诊为股骨头无菌坏死。结论影像学可为FAI的诊断和进一步治疗提供必要的解剖及病理学证据,有助于为FAI的新概念及新分型提供理论依据。

腹膜假性黏液瘤的CT分型初探

目的:探讨腹膜假性黏液瘤的CT表现并对其进行分型。方法:回顾性分析我院经手术、病理证实的23例腹膜假性黏液瘤CT表现,对其进行CT分型并与术中所见对照。结果 :肿块型5例;腹水型3例,混合型15例,与临床符合率分别为60%,67%,100%。肿块型腹部可见局限性的包块并且无明显腹水或有极少量腹水,腹水型腹腔可见弥漫性腹水并且无明显包块或极少量包块,混合型腹腔可见较明显包块合并大量腹腔积液。结论:对腹膜假性黏液瘤进行CT分型对临床制定手术方案有重要意义。

基于CT血管造影的肺栓塞胸部HRCT研究

目的探讨基于CT血管造影(computer tomography pulmonary angiography,CTPA)的胸部高分辨率计算机体层X线摄影术(high-resolution computed tomography,HRCT)表现对肺栓塞的诊断价值。方法回顾性分析73例临床怀疑肺栓塞患者的CTPA及基于CTPA重建出的胸部HRCT图像,根据CTPA结果将所有病例分为肺栓塞组及非肺栓塞组,对比分析2组CTPA及胸部HRCT图像,归纳肺栓塞差异具有统计学意义的影像学征象。结果 CTPA确诊肺栓塞(阳性组)25例和排除肺栓塞(阴性组)48例,2组年龄和性别差异无统计学意义;左、右侧肺动脉栓塞支数差异无统计学意义;大部分栓子分布于肺段以下;中心性充盈缺损超过其他栓塞类型总和的2倍;肺栓塞组和非肺栓塞组最常见的胸部异常均为胸膜肥厚和实变影;HRCT肺动脉高压提示肺栓塞的可能性约为无肺动脉高压患者的3.29倍,肺动脉高压对于肺栓塞的发生具有预测价值。结论多排螺旋CT对于肺栓塞患者的检查,具有快捷无创、敏感性高的特点;在进行CTPA检查时,同时重建出肺部HRCT,可以实时评估肺部有无其他基础疾病,便于提高CTPA诊断价值,避免二次行胸部CT检查带来的额外辐射。

1型糖尿病患者胰腺体积和胰腺脂肪含量的相关性研究

目的:探讨1型糖尿病(Type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者胰腺体积(PV)和胰腺脂肪含量(PFC)的相关因素。方法:回顾性研究我院T1DM患者,将92例患者按照患病时间分为A、B、C 3组。A组:<60月,51例;B组:60~<120月,20例;C组:≥120月,21例。分析各组患者PV、胰腺内脂肪体积(PFV)、PFC、腹部脂肪含量(TA)、腹腔脂肪含量(VA)、腹壁脂肪含量(SA)、VA/SA、体质量指数(BMI)、患病时间(月)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压(收缩压和舒张压)、血糖(OGTT空腹、餐后2 h)、胰岛素(空腹、1 h、2 h、3 h),C肽(空腹、1 h、2 h、3 h)和糖化血红蛋白(Hb A1c)等相关实验室检查数据之间差异和相关性。结果:A^C三组间,年龄、TG、空腹C肽、1h C肽、PFV和PFC的均值差异具有显著性,P<0.05。A组与B组间空腹C肽和PV,A组与C组间年龄、空腹C肽、1 h C肽、TG、PFV、PFC和VA,B组与C组间TG、PFV和PFC两两比较均值差异有显著性,P<0.05。相关性分析方面:PV与年龄、C肽和患病时间不相关。PFV与VA和HDL-C值呈正相关。PFC与VA和患病时间正相关。C肽与年龄负相关、与BMI正相关。结论 :T1DM患者PV和PFC的变化有其自身特点,PV与胰腺外分泌功能不相关,患病5年以上PV减小,5~10年以后体积减小不明显,这与C肽值变化同步;随患病时间延长PFC逐渐增多,患病10年以上增多明显,这与TG变化同步;PFC与VA和HDL-C相关,PFC变化早于VA变化;C肽与年龄和BMI等相关。与2型糖尿病中PFC与胰岛素抵抗相关不同,推测T1DM中PFC增加可能与稳定胰岛细胞功能相关,这点需要进一步证实。

慢性肾脏病透析患者继发转移性钙化的临床相关因素

目的分析慢性肾病透析后继发性甲状旁腺功能亢进性骨病患者转移性钙化的临床相关因素。方法回顾性分析36例临床确诊为终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进性骨病合并转移性钙化患者的资料,透析时间<10年者19例(短期透析组),透析时间≥10年者17例(长期透析组)。计算并比较两组患者转移性钙化发生率,采用简单相关分析检验转移性钙化与透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素(iPTH)的相关性。绘制ROC曲线评价透析时间、血钙、血磷、血iPTH预测转移性钙化的效能。结果短期透析组软组织钙化[15.26%(29/190)]和血管钙化发生率[22.11%(42/190)]均低于长期透析组[22.35%(38/170)、31.76%(54/170),P均<0.05]。软组织钙化数、血管钙化数及钙化总数短期透析组中与透析时间呈正相关(r=0.49、0.40、0.53,P均<0.05),长期透析组中与透析时间无相关性(P>0.05),两组中软组织钙化数、血管钙化数及钙化总数与血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH均无明显相关性(P均>0.05)。透析时间和血iPTH预测转移性钙化效能较高,ROC曲线下面积(AUC)为0.97和0.88(P均<0.05),血钙和血磷预测转移性钙化效能较低,AUC分别为0.67和0.48(P均>0.05)。结论终末期肾病患者中透析时间是影响继发性甲状旁腺功能亢进性骨病转移性钙化重要因素。

腹部脂肪分布与糖尿病的相关性研究

目的:探讨腹部脂肪分布与糖尿病的相关性。方法:将研究对象分为两组,病例组176例,其中Ⅰ型糖尿病92例,Ⅱ型糖尿病84例。对照组为健康体检者50例。分析Ⅰ型糖尿病、Ⅱ糖尿病及对照组腹部脂肪含量(TA)、腹腔脂肪含量(VA)、腹壁脂肪含量(SA)、VA/SA、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的差异性及其与糖尿病的相关性。结果:Ⅰ型糖尿病与Ⅱ糖尿病间TA、VA、SA、VA/SA、BMI、TG、HDL有显著性差异,Tch、LDL无显著性差异;TA、VA、SA、VA/SA与Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病发病呈正相关;Ⅰ型糖尿病VA与HDL呈负相关,与BMI、AGE呈正相关,SA与BMI、SEX呈正相关;Ⅱ型糖尿病SA与TG、SEX呈正相关,VA与BMI、AGE、TG呈正相关。结论:利用CT技术测量腹部脂肪含量,方法简便可靠;腹部脂肪含量与糖尿病发病呈正相关,且不同类型糖尿病其腹部脂肪含量相关因素又有所不同,这对临床制订个性化的治疗方案具有一定的指导作用。

双相薄层MDCT诊断造血干细胞移植术后气体潴留

目的探讨双相薄层MDCT诊断造血干细胞移植术(HSCT)后闭塞性细支气管炎综合症(BOS)的价值。方法回顾性分析HSCT后29例疑似BOS患者双相薄层MDCT表现和肺功能检查(PFT)结果,对呼气相MDCT气体潴留情况、双相MDCT表现进行分级,并进行统计学分析。结果呼气相MDCT发现气体潴留23例,PFT分级在BOS-p(隐匿级)以上者12例,呼气相MDCT与PFT对气体潴留的检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05);所有肺功能BOS-p级病例均有呼气相CT气体潴留表现;呼气相CT较PFT能筛查出更多异常病例;气体潴留常发生于双肺下叶和背侧。结论对于移植后出现BOS临床表现的患者,双相薄层MDCT可作为首选影像学检查方法。