不可切除或转移性胃肠间质瘤的治疗现状和未来展望

胃肠间质瘤(GIST)是发生于胃肠道间叶组织的肿瘤,手术是治疗该疾病的主要手段,但存在复发和进展为晚期的风险。随着对GIST发生发展的分子机制的研究,针对晚期GIST的靶向治疗药物相继被开发出来,首先是酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼。在国际指南中,伊马替尼被推荐作为一线治疗药物以降低高危、局部晚期不可切除及转移性GIST患者的复发风险。

早期主动脉硬化风险筛查模型的构建及验证研究

背景在心血管风险评估领域,主动脉僵硬度被认为是关键的预测指标,颈股脉搏波传导速度(cfPWV)被认为是无创评估主动脉硬化风险的金标准。由于技术难度等挑战,我国cfPWV检测尚未广泛开展。目的本研究旨在开发并验证一种基于心血管危险因素的早期主动脉硬化风险筛查模型,以期替代cfPWV复杂的测量过程,减少对传统测量方法的依赖。方法选取2023年5—11月在安徽医科大学第一附属医院体检中心招募的878名受试者作为研究对象,按照8∶2的比例进行随机抽样分为建模组(n=703)和验证组(n=175)。收集患者一般资料、实验室检查结果及cfPWV。依据cfPWV检查结果和相关指南,将建模组受试者分为无主动脉硬化风险(n=503)和有主动脉硬化风险(n=200)。采用多因素Logistic回归分析并筛选变量,建立列线图评估模型。绘制模型预测主动脉硬化发生风险的受试者工作特征曲线(ROC曲线),以ROC曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度和校准度,采用Delong检验比较各模型的AUC,采用决策曲线分析(DCA)评估模型临床实用性,并采用Bootstrap法重复采样1000次对模型进行内部验证。结果建模组有主动脉硬化风险者年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿素、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、饮酒、血脂异常、糖尿病比例高于无主动脉硬化风险者,肾小球滤过率(GFR)、血小板计数(PLT)低于无主动脉硬化风险者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.112,95%CI=1.082~1.143)、MAP(OR=1.146,95%CI=1.107~1.188)、Hb(OR=1.026,95%CI=1.004~1.049)和FBG(OR=1.353,95%CI=1.076~1.701)是主动脉硬化的独立影响因素(P<0.05)。纳入多因素Logistic回归分析结果差异有统计学意义的指标(年龄、MAP、Hb、FBG)构建预测模型Ⅰ,同时分别纳入吸烟、性别、血脂异常构建模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ,绘制模型Ⅰ~模型Ⅳ的ROC曲线,模型Ⅰ~模型Ⅳ的AUC分别为0.941(95%CI=0.923~0.964,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922~0.962,P<0.05)、0.941(95%CI=0.922~0.963,P<0.05)、0.939(95%CI=0.919~0.962,P<0.05);Delong检验结果示,模型Ⅰ、模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果,以年龄、MAP、FBG、Hb为预测因子构建列线图模型,预测模型训练集的AUC为0.941(95%CI=0.920~0.962),灵敏度为0.832,特异度为0.917。验证集的AUC为0.961(95%CI=0.914~1.000),灵敏度为0.872,特异度为0.964。DCA结果显示使用主动脉硬化早期筛查模型可以使受试者在临床中获益。结论本研究基于年龄、MAP、Hb和FBG 4个简易指标,建立了早期主动脉硬化风险筛查模型,提供了便捷、高效的早期血管功能筛查的方法。

安徽地区18~59岁体检人群颈股脉搏波速度的分布及影响因素

目的探索安徽地区体检人群颈股脉搏波传导速度(cfPWV)的分布及相关影响因素,为早期预防心血管疾病提供依据。方法对安徽医科大学第一附属医院和中科院合肥肿瘤医院健康管理中心的734名18~59岁体检者进行一般资料调查、血液学检测和cfPWV测量。采用控制年龄的偏相关分析cfPWV的相关因素。采用多元逐步回归分析cfPWV的独立影响因素。以是否发生主动脉硬化为结局变量(cfPWV≤10 m/s表示未发生=0,cfPWV>10 m/s表示发生=1),采用多因素logistic回归分析主动脉硬化的独立影响因素。结果18~59岁人群中,年龄增长对女性cfPWV的影响更显著。调整年龄后,男性cfPWV平均值显著高于女性(9.2 m/s比8.7 m/s,P<0.05)。控制年龄的偏相关分析结果显示,cfPWV与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)和空腹血糖(FBG)呈显著正相关。男性cfPWV与心率、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,平均动脉压(MAP)、年龄、性别、FBG和尿素水平是cfPWV的独立影响因素。多因素logistic分析结果显示,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化的独立危险因素。基于以上四个指标预测主动脉硬化的AUC为0.928(95%CI 0.903~0.953),敏感度为0.913,特异度为0.815,准确率为87.60%。结论在18~59岁体检人群中,女性cfPWV更易受年龄的影响。cfPWV与MAP、年龄、性别、FBG呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关。此外,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化发生的独立危险因素,基于以上四个指标能够准确预测主动脉硬化的发生风险。

某生产企业噪声工人职业防护知识及职业健康情况调查

目的调查某生产企业噪声作业工人的噪声防护情况、职业性噪声聋的知晓率、噪声防护知识培训情况及岗前体检情况,分析在岗期间职业健康检查结果。方法采用典型抽样的方法,选取2022年福建省南平市某生产企业噪声车间在岗工作人员,根据噪声职业接触限值分为接噪组和观察组,对比2组职业防护情况和职业健康检查情况。结果对比2组职业防护情况可知,接噪组工作时职业防护情况好于观察组(P<0.05)。对比2组职业健康检查情况可知,接噪组耳鸣人数多于观察组(P<0.001),接噪组工龄大于3年接噪组高血压人数多于观察组(P<0.001),接噪组心电图异常人数多于观察组(P<0.001),接噪组纯听阈测试异常人数多于观察组(P<0.001)。结论噪声作业企业应重视职业健康检查工作,加强职业健康防护教育,改善工作环境,规范劳动用工管理,完善各项职业病防治措施,建立健全职业健康管理制度,有效避免职业性噪声聋的发生,保障劳动者的职业健康。

矿物对无烟煤力学非均质性影响的分子动力学研究——以沁水盆地南部主要黏土矿物高岭石为例

煤是由有机显微组分和矿物组成的混合物,矿物的存在会导致煤的大分子结构存在差异,使得煤的力学性质具有明显的非均质性,进而影响区块内整体的煤层气产量、压裂改造效果和成熟技术的规模化应用。以沁水盆地典型的无烟煤和高岭石矿物作为研究对象,通过分子动力学的方法定量研究高岭石及其含量对无烟煤力学性质的影响规律,分析不同矿物含量下无烟煤的分子结构和孔隙特征,从能量和有序化的角度揭示其微观机理。结果表明:①煤有机质与高岭石相互结合过程中同时存在范德华力和氢键作用,且氢键作用强度要高于范德华力,煤有机质周围出现高岭石分子的概率、相互作用强度和有序性均随着矿物质量分数的增加而增大。②无烟煤的孔隙率φ随高岭石质量分数a的增大呈线性规律(φ=−0.2293a+9.6295)降低,而无烟煤的体积模量、弹性模量和剪切模量均随高岭石质量分数的增大呈线性规律增强,泊松比随高岭石质量分数的增大呈二次多项式规律降低。③无烟煤的力学非均质程度整体上随着高岭石质量分数增加而增大,其中不同高岭石质量分数下体积模量、弹性模量和剪切模量的变异性可分为很低、低、中等、高和很高5个部分,而泊松比的变异系数均小于0.1,变异性很低。④随着高岭石质量分数的增加,煤有机质与高岭石的相互作用能呈线性规律(Einteraction=4.5585a+443.929)增大,与纯有机质相比,当高岭石质量分数达到20%时,无烟煤的键能和范德华能分别增加了63.86%和48.06%。⑤高岭石增强煤力学性质的内在原因是高岭石进入煤有机质后占据一定的孔隙空间,且与煤有机质的芳香碳骨架和不同官能团进行相互作用,高岭石质量分数越大充填煤大分子结构孔隙的程度越高,煤大分子结构的能量越大,导致煤大分子结构的孔隙率降低,有序性增大,使得力学强度和抵抗变形的能力增强。

GLIM标准在胃肠道恶性肿瘤患者营养不良诊断中的应用研究

探讨全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准下胃肠道恶性肿瘤患者营养不良发生情况,并比较其与患者主观整体评估(PG-SGA)在营养不良诊断中的一致性,以期为GLIM标准的临床应用提供依据。方法 选取2021年10月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院普外科收治的220例胃肠道恶性肿瘤患者,运用GLIM标准及PG-SGA量表对患者进行营养评估,采用生物电阻抗技术测量患者的人体组成成分,通过Kappa一致性检验分析GLIM标准与PG-SGA量表评估结果的一致性。结果 GLIM诊断出营养不良患者112例(50.9%),其中中度营养不良85例,重度营养不良27例。营养不良的严重程度在不同年龄、体重、体质指数、右上臂围、右小腿围、手握力、体脂、体脂百分比、去脂体重、去脂体质指数、肌肉含量以及骨骼肌方面具有显著差异(P<0.05)。PG-SGA诊断出营养不良患者158例(71.8%),其中85例为中度营养不良,73例为重度营养不良。GLIM标准和PG-SGA量表在诊断营养不良时表现出中等程度的一致性(Kappa=0.548,P<0.001),其受试者操作特征曲线下面积为0.821(95%CI=0.745~0.877);但在区分不同严重程度的营养不良患者时,二者一致性水平相对较低(Kappa=0.344,P<0.001)。结论 GLIM标准与PG-SGA在诊断营养不良时一致性尚可,而在区分中度和重度营养不良时一致性较差,但这并不影响GLIM标准的临床适用性。

金银花抗病毒化学成分及作用研究进展

金银花作为常用的中药,具有清热解毒,疏散风热的功效。近年来从金银花中鉴定了多种抗病毒作用的化学成分,如黄酮类,有机酸类等,其抗病毒作用受到关注并广泛应用于临床。通过对金银花在防治流感病毒、呼吸道合胞病毒、乙肝病毒、疱疹病毒、腺病毒方面的研究情况进行总结和归纳,为后续金银花的抗病毒作用研究提供理论依据。

“丝绸之路”宁夏段传统民居建筑空间特征研究

以宁夏地区的传统民居建筑为切入点,通过调研、资料分析,论证传统民居空间的构成要素包括正房、厢房、附属用房、庭院空间、围墙、院门等。院落空间存在的普遍形态主要包括建筑单体院落形式、建筑组合院落形式、三合院形式、四合院形式。通过对传统民居建筑空间特征的研究,总结出该地区传统民居建筑的地域性文化特征。

“丝绸之路”宁夏段传统民居建筑研究——以北部川区为例

文章以宁夏北部川区的传统民居建筑为切入点,通过田野调研、资料分析,论证了两种不同类型的民居空间构成、形态特征、建造技术等,研究总结出该地区传统民居建筑的地域性文化特征,为后续的研究提供一些参考依据。

“丝绸之路”宁夏段传统民居装饰艺术特征研究

本文以宁夏地区的传统民居建筑为切入点,通过田野调研、资料分析,论证了当地传统民居的房屋内部空间和室内装饰艺术。研究总结出该地区传统民居建筑的地域性文化特征,为后续的研究奠定一些基础,提供一些参考依据。

数智中医(闻)嗅诊研究进展

嗅诊是中医“望、闻、问、切”四诊中“闻诊”的重要组成部分,通过辨气味诊察疾病、区分证型。虽然嗅诊在中医临床应用中有着悠久的历史,但其客观化、标准化仍是亟待解决的问题。近年来,随着分析化学、生物医学工程、人工智能等领域的迅猛发展,中医进入“数智化”发展新时代,这同时也促使嗅诊作为一种无创诊断方法愈发受到重视。本文对数智中医(闻)嗅诊的研究进展进行了综述,归纳了数智中医嗅诊研究对象、分析方法和科学仪器,概述了相关临床应用,总结了目前存在的挑战,并对中医智能(闻)嗅诊巨大的研究价值以及未来的发展进行了展望。

循环微波改性对无烟煤渗透率的影响

微波增透是提高煤层气抽采效率的潜在可行性储层改造技术之一。采用微波炉对沁水盆地晋城地区15号无烟煤样进行3次循环微波改性实验,通过自主研发的固气耦合渗流平台测试了自然煤样及每次改性后煤样的气体渗透率;经显微CT扫描及图像处理技术表征煤样的孔隙属性,并基于分形理论探讨了改性前后煤样孔裂隙网络的复杂程度。研究结果表明:无烟煤样气体渗透率循环次数增加而增大,3次循环后增加了8.8倍,微波辐射引起无烟煤孔裂隙的扩展和连通是气体渗透率增大的根本原因;3次循环后煤样总孔隙率由3.48%增大至6.19%,其中,连通孔裂隙占比由27.0%升高至77.4%,而孤立孔占比由73.0%降低至22.6%;连通孔裂隙的孔数量、孔体积、孔表面积和喉道数量、喉道表面积及孔喉配位数随循环次数的增加而增大,而最大喉道长度有所减小,证实了微波改性对孔隙的“扩展、连通”作用;煤样3处典型截面孔裂隙二维分形维数都随循环次数增加而增大,3次循环后分别由1.25、1.16、1.09增大至1.46、1.54、1.37;循环微波改性会使煤样内孔裂隙网络(气体渗流通道)发育得更为复杂。

90后“海归”小伙的“智慧桃源”

河北省阜平县有一位名叫牛童的“90后”小伙,正在以他的智慧和勇气,书写一段关于“海归码农”与农业的跨界传奇。在澳大利亚圆满完成计算机研究生学业的牛童,毅然放弃了海外的广阔天地,心怀对故土的深情与憧憬,踏上了归途。他追随父亲的足迹,回到了既承载着厚重历史又孕育着无限可能的河北阜平,立志用自己所学的先进科技,走出一条科技赋能农业的崭新道路。

山涧逆流:袁星的乡村创业路

在群山环绕的宁静乡村,袁星,一个从小与山林为伴的农家子弟,凭借一颗坚韧不拔的心和对故土的深情厚谊,踏上了创业之路。从养猪行业的初尝试,到腊肉制作工艺的摸索,再到直播带货的探索,袁星的创业故事不仅是个人奋斗的传奇,更是新时代中国乡村创业者群体的缩影。

具有全重联功能的TCMS系统方案论述

城市轨道交通线路客流量的特征具有不同运营阶段或全天内不同时段以及不同区段差异较大等特点,传统的固定编组运营模式无法很好地解决运力、客流、能耗匹配的问题。根据城市轨道交通在不同区段、时段下的客流特征,在保证较高列车服务水平的条件下,通过绞线式列车总线(Wire Train Bus,WTB)架构以及列车之间全重联,使得头车可以控制后面与其重联的列车,达到所有列车控制指令完全一致性,最终达到灵活改变列车编组长度来实现运力与客流需求动态匹配,合理优化各时段列车满载率,有效解决动力浪费或服务水平低下的问题。

基于物联网和通信技术的智能家居系统设计与实现

随着物联网与通信技术的融合发展,智能家居系统已成为现代生活的重要组成部分。通过概述物联网与通信技术在智能家居领域的基础作用,分析智能家居系统的各项需求。在此基础上,设计智能家居系统的总体架构、硬件架构、软件架构以及关键通信协议。通过对控制管理、数据处理、用户交互界面以及设备联动等核心模块的设计,实现了一个高效、稳定且用户友好的智能家居系统。为智能家居系统的进一步发展与优化提供了有力支持,展现了物联网与通信技术在提升家居智能化水平中的关键作用。

高明利教授治疗痛风性关节炎急性期的用药规律

目的:应用数据挖掘的科研方法分析高明利教授辨治痛风性关节炎急性期的药物组方原则及用药规律,为临床用药提供科学的依据。方法:收集2017年1月15日至2021年12月15日在辽宁中医药大学附属医院风湿科高明利教授门诊就诊的206例痛风性关节炎急性期患者的病例数据及首诊处方,对性别、年龄、四气五味、归经、药物功效、药物的频次进行分析;采用软件IBM SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0对数据进行复杂网络分析、关联规则分析及聚类分析。结果:对206例病例数据进行整理,男女比为40∶1,涉及药物135味,频次最高的药物为萆薢、泽泻、知母、薏苡仁;四气多为寒、平、温;五味多为苦、甘、辛,归经多为肾、胃、肝三经。药物类别清热药、利水渗湿药、祛风湿药应用居多。关联规则分析得出常用药对及药物组,高频药物聚类分析共聚5大类。结论:高明利教授治疗痛风性关节炎急性期以清热药、利水渗湿药及祛风湿药为基准,重用清热药与利水渗湿药,用以清热利湿、通络止痛,在性味归经上重用苦寒之品,多选择从肾经上加以干预,治疗多以清热利湿为中心,佐用健脾、活血、引经、补益、解表、散结、止痛等药物。

从艺术乡建到艺术化振兴:概念转化及其溢出效应

艺术化振兴是在艺术乡建基础上的创造性发展,是值得深入探索和实践的新领域。在时势要求下,艺术家主导下的艺术乡建受到刚性政策的约束和主体品味差异的限制。将艺术乡建转化为艺术化振兴的概念,意味着未来的艺术介入乡村将由政府搭台、艺术家牵线、村民唱大戏,艺术化振兴集政治与艺术调和、传统与现代碰撞的优势,借助艺术内容和艺术手段,根据村庄可艺术化程度,整合艺术化优势,探索改造性艺术、塑造性艺术、创造性艺术等多元溢出效应,从而实现乡村全方位振兴。

新媒体背景下高中数学教学策略研究

随着科技的不断发展,近年来,新媒体技术被广泛应用在多个领域,尤其是教育领域。数学作为高中阶段最为重要的一门学科,其知识点内容较为复杂,学习起来具有一定难度。目前,高中数学教学中仍存在许多问题,为对问题进行解决需要创新优化教学模式,积极应用新媒体技术,为学生打造自主化、个性化、多元化的学习平台,不断提高学生的学习效率。本文以高中数学教学为研究对象,分析新媒体技术在教学中的优势,明确当前数学教学中存在的问题,详细阐释新媒体技术在高中数学教学中的应用策略。以期为提高高中数学教学质量提供相关参考。