活血化瘀祛痰法对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠肺血管重构的影响

目的:观察活血化瘀祛痰法对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压大鼠的影响,探讨其作用机制。方法:SD大鼠60只随机分为假手术组、模型组、中药复方组、法舒地尔组。采用MCT腹腔注射诱导肺动脉高压大鼠模型。观察大鼠一般状态,采用生物信号采集系统测定肺动脉压力,HE染色观察肺血管病理形态变化,Western blot法检测肺动脉组织ROCKⅠ、ROCKⅡ蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组右心肥大指数(RVHI)、肺动脉压力、肺血管增殖程度高于假手术组(P<0.05或P<0.01),中药复方组、法舒地尔组大鼠RVHI、肺动脉压力、肺血管壁厚度均低于模型组(P<0.05或P<0.01)。模型组ROCKⅠ、ROCKⅡ水平均较假手术组升高(P<0.05或P<0.01);中药复方组、法舒地尔组ROCKⅠ、ROCKⅡ水平低于模型组(P<0.05或P<0.01);中药复方组与法舒地尔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活血化瘀祛痰法对MCT诱导的肺动脉高压具有一定疗效,可降低肺动脉压力、改善肺血管重构,其机制与调节Rho激酶信号通路有关。

益气滋阴、行瘀抗痨法联合化疗长疗程治疗耐多药肺结核的随机对照临床研究

目的评价益气滋阴、行瘀抗痨法联合化疗长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法将72例耐多药肺结核患者用1∶1随机、平行对照的方法分为治疗组和对照组,两组均用化疗(对氨基水杨酸异烟肼、左氧氟沙星、阿米卡星、丙硫异酰胺、吡嗪酰胺),治疗组同时服用益气滋阴、行瘀抗痨中药颗粒剂,疗程均为18个月;观察痰抗酸杆菌涂片及培养阴转率、胸部X线病灶吸收情况、空洞闭合率及中医证候积分、生活质量评分变化情况。结果①治疗结束时,经Wilcoxon秩和检验,治疗组、对照组痰菌涂片阳性分级计数较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组、对照组痰结核菌痰菌阴转率分别为73.5%、56.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组、对照组胸部X线病灶吸收显效率分别为73.5%和53.1%,空洞闭合率分别为80.6%和53.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗组、对照组中医证候总有效率分别为100.0%、65.6%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗结束时,治疗组生活质量量表的躯体功能、心理健康、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分和生存总积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.01),对照组躯体功能、总体健康评分和生存总积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。组间治疗后比较,躯体疼痛、心理健康、总体健康评分和生存总积分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益气滋阴、行瘀抗痨中药联合化疗较单用西药抗痨化疗能提高痰菌阴转率,有助于胸部病灶吸收及空洞闭合,提高生活质量。

川芎平喘合剂治疗慢性持续期支气管哮喘74例

目的:观察川芎平喘合剂治疗慢性持续期支气管哮喘患者的临床疗效。方法:将148例患者随机分为对照组和治疗组各74例,对照组采用舒利迭治疗,治疗组采用川芎平喘合剂治疗。观察2组治疗前后白介素(IL)-4、IL-6、IL-8、IL-10的变化情况。结果:对照组显效率48.44%,总有效率62.16%;治疗组显效率71.62%,总有效率86.49%;显效率、总有效率2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、IL-8、治疗3个月后和6个月后2组比较差异有统计学意义(P<0.05);IL-4、IL-6、IL-8治疗9个月后2组比较差异有统计学意义(P<0.05);IL-4、IL-6、IL-8、IL-10治疗1年后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:川芎平喘合剂治疗慢性持续期支气管哮喘临床疗效显著,且可降低IL-4、IL-6、IL-8水平。

66例普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医临床特征分析

目的分析上海地区普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医证候分布特点。方法纳入曾于上海市公共卫生临床中心救治的普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者66例,于患者出院后24 h内完成数据收集,包括基本特征(性别、年龄、既往史、吸烟史、流行病学资料、住院期间的用药情况)、中医证候信息、舌象特征、病程,并依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行分析辨证。结果①普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的主要症状为小便短黄、口渴、汗出、口苦、乏力、胸闷气短;舌象特征以红舌与黯红舌为主(77.3%),腻苔多见(53.0%);气阴两虚型患者占比81.8%,肺脾气虚型患者占比18.2%。②气阴两虚型患者中夹湿热证者20例(占比37.0%),肺脾气虚型患者中夹痰湿证者10例(占比83.3%),肺脾气虚型患者夹湿证发生率高于气阴两虚型患者(P<0.05)。③气阴两虚型患者病程长于肺脾气虚型(P<0.05),而是否兼夹湿证与患者的病程无明显相关(P>0.05)。结论气阴两虚为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期的主要证型且病程较长,肺脾气虚型患者更易夹湿。

从气论治慢性阻塞性肺疾病诊疗方案的临床研究

目的观察从气论治诊疗方案治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法将144例COPD稳定期患者随机分为中药治疗组和核酪口服液对照组,治疗组96例,对照组48例,两组分别治疗3个月,观察中医证候总疗效、肺功能、生活质量和6分钟步行距离的变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率为90.63%,高于对照组的77.08%(P<0.05);与治疗前比较,治疗组肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,肺功能(FEV1/FVC)、生活质量改善,并且6分钟步行距离增加(P<0.05,P<0.01)。结论从气论治诊疗方案能使COPD稳定期患者肺功能改善和生活质量提高。

川芎平喘合剂联合西药治疗慢性持续期支气管哮喘临床研究

目的评价川芎平喘合剂联合西医常规疗法治疗慢性持续期支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照的研究方法 ,将101例轻至中度慢性持续期支气管哮喘患者分为治疗组(67例)和对照组(34例)。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服川芎平喘合剂。观察临床症状评分及肺通气功能相关指标最大呼气峰流速(PEF)占预计值%、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值%的变化,并进行哮喘控制测试,记录不良事件发生情况。结果治疗组第4周、第8周、第12周治疗后哮喘症状评分均较4周前下降(P<0.01),且均低于对照组同期(P<0.01,P<0.05);治疗组第4周、第8周哮喘完全控制率均高于本组4周前及对照组同期(P<0.05);治疗组第4周、第8周的PEF占预计值%、FEV1占预计值%均较4周前上升(P<0.01),且治疗组第4周、第8周的PEF占预计值%、FEV1占预计值%及第12周的PEF占预计值%亦高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论川芎平喘合剂联合西医基础治疗能有效改善轻中度慢性持续期哮喘患者的临床症状及肺功能。

耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显(P<0.05,P<0.01),阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显(P<0.05)。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显(P<0.05或P<0.01),肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显(P<0.05,P<0.01)。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。

川芎平喘合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态的影响

目的:探讨川芎平喘合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓前状态的影响。方法:61例AECOPD按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组31例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规治疗上给予川芎平喘合剂,疗程14天。观察治疗前后血小板、FIB、D-二聚体及中医证候积分等指标。结果:(1)有效率:对照组、治疗组总有效率分别为86.7%和93.5%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血小板(PLT):治疗组PLT水平较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后,治疗组PLT水平较对照组下降(P<0.05)。(3)出凝血时间:治疗组FIB、APTT、D-二聚体水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);治疗后,对照组PT较治疗前下降(P<0.05),治疗组FIB、D-二聚体水平均较对照组明显下降(P均<0.01)。结论:川芎平喘合剂可改善AECOPD患者症状,缓解血栓前状态,其机制与抑制血小板聚集,降低FIB、D-二聚体水平有关。

清金颗粒对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎模型小鼠的影响

目的观察清金颗粒对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎模型小鼠的干预效应。方法采用菌液滴鼻法制作肺炎小鼠模型。将实验小鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药组,造模后第3日开始给药,西药组给予利奈唑胺灌胃,中药组给予清金颗粒灌胃,空白组和模型组给予生理盐水灌胃。造模后每日观察小鼠体质量变化及临床表现,第3、10日CT检测肺部影像学变化,HE染色观察肺组织病理变化,检测肺部载菌量。结果造模组小鼠感染后第1日体质量显著下降,感染后第3日肺部CT示两肺充满炎性渗出物;给药后第7日中药组较模型组小鼠肺部炎症明显减轻,炎性渗出物减少,仅有散在炎性渗出物,同时肺部炎性病理表现减轻,且肺部载菌量明显降低(P<0.05),但较西药组效果稍差(P<0.05)。结论清金颗粒能够显著降低小鼠肺部载菌量,减少肺组织炎细胞浸润,对MRSA感染肺炎小鼠有治疗作用。

辨治慢性咳嗽,宜以疏肝调心从之

《内经》提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。根据长期临床经验,提出临床辨治咳嗽,从肺论治;久治不愈,可从肝、心二脏辨治的学术观点。

邵长荣三桑汤治疗慢性阻塞性肺疾病经验

介绍邵长荣运用化痰利湿、活血补肾法,自拟三桑汤治疗痰湿血瘀肾虚、虚实寒热错杂之慢性阻塞性肺病的经验。

从气论治稳定期慢性阻塞性肺疾病

根据慢性阻塞性肺疾病本虚标实的特点,以气立论,总结邵长荣教授从气论治本病的经验和方法。

邵长荣治疗痰热壅肺型COPD用药规律研究

目的:分析总结名老中医邵长荣教授多年来治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床用药经验与规律,使其宝贵的学术经验能够得以传承。方法:采集邵长荣教授治疗痰热壅肺型COPD的有效医案170诊次,应用中医传承辅助平台系统软件建立医案数据库。利用中医传承辅助平台系统软件(V2.0)挖掘分析邵教授治疗痰热壅肺型COPD的处方用药规律。结果:通过对170首邵长荣教授治疗痰热壅肺型COPD的有效处方进行数据挖掘分析,得到邵长荣教授治疗痰热壅肺型COPD的核心用药以及具有强关联的药对18个、基于熵聚类的新处方5个。结论:邵长荣教授治疗痰热壅肺型COPD喜用理气化痰、止咳平喘药,用药平缓,重视扶正祛邪。

呼吸疾病患者DPI吸入装置用药宣教效果分析

本研究选取24例呼吸疾病住院患者进行DPI吸入装置问卷调查,根据调查结果,临床药师对患者进行用药宣教并对宣教前后患者DPI吸入装置使用知晓度情况变化进行分析。宣教前患者使用DPI吸入装置错误率75%,主要存在的问题包括吸入前未呼气、吸入时未保持气流平稳连续以及吸入后未屏气等。临床药师用药宣教后,患者使用DPI吸入装置的错误率降至20.83%,有了显著的降低。

邵长荣治疗支气管扩张经验

上海中医药大学教授、龙华医院主任医师邵长荣从医50余年，在治疗支气管扩张方面积累了丰富的经验，现择其精髓简介如下，以飨同道。