术中面神经运动诱发电位对小脑脑桥角区肿瘤患者面神经功能预测价值的Meta分析

目的系统评价术中面神经运动诱发电位(FNMEP)对小脑脑桥角区肿瘤患者术后面神经功能的预测价值。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普、中国知网、万方数据库中发表于2005年1月至2023年11月的关于将术中FNMEP用于小脑脑桥角区肿瘤患者术后面神经功能预测的诊断研究,不限语种及地区。由2名研究者独立提取数据,采用QUADAS-2量表评价文献质量。使用Stata17.1软件进行Meta分析,评价术中FNMEP对小脑脑桥角区肿瘤术后早期(术后<1周)及远期(术后≥6个月)面神经功能的预测价值,计算合并灵敏度及合并特异度,绘制综合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)。以P值定量分析异质性,若P≤50%则采用固定效应模型分析;若P>50%采用随机效应模型分析。根据不同预警标准(波幅或阈值法)、不同肿瘤类型(听神经瘤或非听神经瘤患者)进行亚组分析。结果纳人19项研究共1494例患者。Meta分析结果显示,FNMEP对术后早期及远期面神经功能预测的合并灵敏度分别为0.85(95%CI:0.77~0.90,P<0.001)0.89(95%CI:0.79~0.95,P<0.001),合并特异度分别为0.92(95%CI:0.87~0.96,P<0.001)、0.93(95%CI:0.73~0.99,P<0.001),合并AUC分别为0.94(95%CI:0.92~0.96,P<0.001)0.93(95%CI:0.90~0.95,P<0.001)。亚组分析显示,波幅法和阈值法的合并灵敏度均为0.85(均P<0.05),合并特异度分别为0.92、0.94(均P<0.05);非听神经瘤组和听神经瘤组的合并灵敏度分别为0.97、0.85(均P<0.05),合并特异度分别为0.93、0.84(均P<0.05)。结论术中FNMEP对小脑脑桥角区肿瘤患者术后早期和远期面神经功能均具有较高的预测价值。

急性肺栓塞与急性下壁心肌梗死心电图的异同及误诊原因分析

随着我国老年化人口数量不断增多,显著提升冠心病及高血压、糖尿病等常见病发病率,同时在上述常见病的基础上可诱发患者出现其他疾病,并严重威胁人们的生命健康;目前,临床中冠心病是诱发患者出现急性下壁心肌梗死主要因素,同时急性肺栓塞也受上述疾病影响而诱发,上述两种疾病在临床中均具有发病急,危险系数高等特点,且二者在诊断过程中还存在误诊情况,并严重威胁患者的生命安全,就此本文针对急性下壁心肌梗死与急性肺栓塞心电图及临床特征进行鉴别,并将误诊原因进行如下综述。