比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析

目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P<0.001)风险均显著增加。结论:在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。

左心耳超声心动图学指标与阵发性心房颤动药物治疗后复发的关系

目的:评价经食管超声心动图评估的左心耳形态和功能等指标与阵发性心房颤动(房颤)经药物治疗后复发的关系。方法:随机选取2015-06至2017-06在我院收治的73例阵发性房颤患者,并通过经食管实时三维超声心动图测得左心耳开口面积、左心耳长径、左心耳分叶数目、左心耳容积、左心耳射血分数、左心耳血流排空速度等指标。比较随访12个月内房颤复发与无复发两组患者各指标的变化并明确其中危险因素。结果:随访12个月时,共21例复发房颤。与房颤无复发组患者相比,复发组患者的左心耳分叶数目更多,左心耳容积更大,左心耳射血分数和血流排空速度更低(P均<0.05)。多因素分析显示,CHA2DS2-VASc评分(OR=2.71,95%CI:1.84~3.46)、血浆B型利钠肽(BNP)(OR=2.74,95%CI:1.45~4.18)、左心房容积(OR=1.49,95%CI:1.27~1.99)、左心耳分叶数目(OR=2.08,95%CI:1.65~2.55)、左心耳容积(OR=1.97,95%CI:1.73~3.46)均是房颤复发的独立危险因素。结论:CHA2DS2-VASc、BNP、左心房容积、左心耳分叶数目、左心耳容积是房颤复发的独立危险因素。左心耳的分叶数目和容积对房颤复发有预测价值。

贝那普利氢氯噻嗪片对高血压伴阵发性房颤患者房性心律失常再发和心率变异性的影响

目的研究贝那普利氢氯噻嗪片对高血压合并阵发性房颤患者的房性心律失常再发和心率变异性的影响。方法收录2016年1月至2017年1月收治的高血压合并阵发性房颤患者120例,随机分为2组,每组60例。观察组在基础治疗的情况下加用小剂量贝那普利氢氯噻嗪片,对照组单纯给予基础治疗,应用24小时动态心电图,记录用用药前、药后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的随访患者的时域参数和频域参数,以及12个月内有无房性心律失常发作和房颤复发情况出现,比较观察组与对照组各项指标是否有差异。结果在12个月的随访中观察组在应用贝那普利氢氯噻嗪片后时域参数及频域参数(SDNN、RMSSD、LF、HF、LF/HF)发生显著性变化(P<0.05)。在随访中高血压并阵发性房颤患者中有26例出现房性心律失常,其中8例在观察组中,18例在对照组中,观察组出现房性心律失常比率中明显小于对照组(P<0.05)。再发房颤的患者观察组5例,对照组8例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并阵发性房颤患者应用贝那普利氢氯噻嗪片治疗可以减少房性心律失常出现,并可以改善心率变异性。

地方政府间财政支出竞争的研究--中国1997-2011年省级面板的实证

利用省级空间面板数据对中国地方政府财政支出策略行为的研究发现,省级政府间存在财政支出的策略互补性竞争,竞争对象是经济发展水平相似和距离接近的省份。但如果考虑多个变量的间接作用,距离就成为了地区相互作用的主要因素。此外,实证结果还发现本省份人均产出,产业结构对邻居省份的财政支出具有促进作用,而本省份的经济开放则对邻居省份的财政支出具有抑制作用。

中国地区经济的全局和局部收敛性研究

应用1990-2011年中国省级区域数据,通过空间回归模型分析地区经济的全局收敛性,并通过地理加权回归模型讨论局部收敛性。实证结果发现,地区经济存在全局绝对β收敛,并且控制了空间正溢出效应后,估计的收敛速度更快;而局部地区的收敛系数有显著差异,并且呈现明显的空间模式和演化特征。

心功能分级与心率变异性的相关性研究

目的探讨纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级与心率变异性的关系,明确自主神经变化规律,为进一步观察治疗及指导预后提供参考。方法86例心功能不全患者用NYHA心功能分级为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别纳入A组(n=36)、B组(n=28)、C组(n=22),行动态心电图检查得出各项时域指标[R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相差在50ms的RR间期的数量占所有RR数量的比例(PNN50)],同时观察3组患者临床指标。结果3组体重指数、收缩压、舒张压、吸烟和饮酒情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于A组,且C组低于B组,差异境外有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病中心功能不全较重的患者自主神经功能受损更严重,应根据心率变异性变化情况积极改善患者自主神经功能,从而降低冠心病并发症的发生率及改善患者预后。

不同类型急性冠状动脉综合征患者心率变异性的差异研究

目的探讨急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死与不稳定型心绞痛心率变异性,明确自主神经变化规律,为进一步观察治疗及指导预后提供参考价值和新的治疗策略。方法将急性冠状动脉综合征患者根据临床分型分为急性心肌梗死组(A组,32例)和不稳定型心绞痛组(B组,47例),24 h动态心电图检查分析其心率变异性。结果 A组心电图R-R间期的标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)、心电图R-R间期均值的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN)及心电图相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of successive differece,RMSSD)均明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组相差在50 ms的R-R间期的数量占所有R-R间期数量的比例(proportion of number of pairs of adjacent normal-to-normal intervals by more than 50 ms,pNN50)差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠状动脉综合征中急性心肌梗死组较不稳定型心绞痛组自主神经功能受损更严重,应根据心率变异性变化情况积极改善患者自主神经功能状态,降低冠心病并发症发生率,改善冠心病患者预后。

市场潜能和地区工资差异：一个实证研究

本文基于新经济地理学的模型，利用中国1997—2008年省际面板数据，对影响中国地区工资差异的新经济地理因素市场潜能及其他因素做了实证研究。研究的结果发现，市场潜能与地区工资具有正相关的关系，其他控制变量人力资本和非农部门的份额也对地区工资具有正的影响。包含了空间相关性的模型和引入代理变量的模型得到了更稳健的结果，也证实上面的结论。研究还发现，人力资本具有空间的正溢出性，对于邻近地区的工资水平也有正向作用。

麝香保心丸联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征的临床疗效及对心率和窦房结相关指标的影响

目的探讨麝香保心丸联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征的临床疗效及对心率、窦房结相关指标的影响。方法选择2015年1月—2016年6月在我院接受治疗的92例病态窦房结综合征病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组病人给予口服氨茶碱治疗,观察组病人给予口服麝香保心丸联合氨茶碱治疗,4周后观察两组病人的临床疗效和心悸、胸闷、气短和头晕中医证候积分;观察病人的24h总心率、平均心率、最快心率和最慢心率,测定窦房结恢复时间(SNRT)和窦房结传导时间(SACT),并计算校正后窦房结恢复时间(cSNRT)。结果治疗4周后,观察组病人有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.566,P=0.006)。观察组病人心悸、胸闷、气短和头晕中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人24h总心率、平均心率、最快心率和最慢心率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人SNRT、cSNRT和SACT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,改善病人的心率和窦房结相关指标。

再入飞行器地面设备的产品化通用化研制模式探索与实践

为了实现再入飞行器地面设备产品成本控制、提升设计效率,以产品化通用化设计思路为指导,进行再入飞行器地面设备产品化通用化研制模式的探索,建立典型零件产品化选型目录手册,制定典型产品的产品化标准图样,研制了吊具产品化快速设计软件,实现了多型号共用的通用化产品设计,对推动再入飞行器地面设备从定制到设计效率提高具有重要的现实意义。

中国区域经济收敛性的空间面板模型研究

本文基于空间计量经济学的最新研究，利用1990—2009年中国省级面板数据，通过实证研究发现，在考虑了空间的相关性之后，1990—2009年期间中国经济存在全域性收敛。中国各区域之间存在着正空间相关性，并且相邻地区的人均GDP存量和人均GDP增长率对于本地区的人均GDP增长有正相关的作用。如果以1998年为分界，那么1990—1998年间中国区域经济的收敛是显著的，但是1998年之后各区域的发展呈现发散趋势。

麝香保心丸治疗病态窦房结综合征的疗效及部分机制探讨

目的:观察运用麝香保心丸治疗病态窦房结综合征的临床疗效,并对其进行分析试探讨其机制。方法:选取2016年1月至2017年12月河北省保定市第一中心医院心内科门诊及住院确诊为SSS 76例患者。通过就诊先后顺序,分别纳入观察组和对照组,每组各38例,对照组予口服氯溴酸山莨菪碱,观察组在对照组基础上予口服麝香保心丸。共治疗8周。治疗前后对患者24小时动态心电图的平均心率、食管内电生理检查(SACT、SNRT、cSNRT),Taq Man荧光探针检测Klotho基因中G-395A位点表达。结果:1)治疗后观察组总有效率(89.47%)优于对照组(73.68%)(P<0.05)。2)2组治疗前后的24 h Holter平均心率进行比较,2组均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。3)治疗后2组的SACT、SNRT、cSNRT均较治疗前明显缩短(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。4)治疗后2组组中Klotho基因中G-395A位点的表达均明显下调(P<0.05),其中观察组下调程度优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸可以有效的改善SSS患者的临床症状,其作用机制可能与Klotho基因中G-395A位点的表达下调有关。

AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦对动脉粥样硬化的影响

目的:研究血管紧张素Ⅱ(Ang II)受体拮抗剂氯沙坦对动脉粥样硬化(AS)的影响。方法:33只新西兰健康白兔被随机均分为常规喂养组(行假手术并接受常规饮食)、高脂喂养组(行髂动脉球囊内膜剥脱术并接受高脂饮食)及氯沙坦组(在高脂喂养组基础上加用氯沙坦)。喂养12周后,观察比较各组血清CRP、IL-6水平、内膜/中膜厚度比值及CRP表达情况。结果:喂养12周后,与常规喂养组比较,高脂喂养组和氯沙坦组血清CRP[(2.87±0.34)μg/ml比(4.66±0.38)μg/ml比(3.34±0.39)μg/ml]、IL-6水平[(21.61±8.59)pg/ml比(97.41±18.42)pg/ml比(58.56±13.07)pg/ml]、内膜/中膜厚度比值[(0.21±0.08)比(1.86±0.56)比(1.10±0.49)]、CRP阳性面积[(0.02±0.01)比(139.09±33.72)比(70.02±14.99)]均显著升高,且氯沙坦组上述指标显著低于高脂喂养组,P均<0.01。结论:AngⅡ受体拮抗剂氯沙坦可显著抑制炎症反应,具抗动脉粥样硬化作用。

慢性肝病常用血清学指标的回顾性分析

目的通过对慢性肝病患者进行回顾性分析,了解疾病进展至不同阶段时各相关指标的变化情况,从中选取少量指标组合来判断疾病的严重程度。方法运用判别分析方法选取相关指标组建判别方程,然后回代验证判别效果。结果对于慢性肝炎、肝硬化、慢性重型肝炎,PLT、ALP、TBIL、ALB和A/G进入判别方程,通过回代判断,其对三者的正确判别率分别为68.1%、85.0%和70.8%,总体正确率为78.8%;对于慢性轻中度肝炎和慢性重度肝炎,AST、GGT、ALP、TBIL和A/G为最优组合,回代判断显示其正确判别率分别为98.6%和83.3%,总体正确率为95.6%。结论通过PLT、ALP、TBIL、ALB和A/G的把握可初步判断病情严重程度,以便指导治疗;AST、GGT、ALP、TBIL和A/G所拟合的方程有较高的正确性,可以用来区分轻中度肝炎和重度肝炎。

通心络胶囊对PCI术后无复流患者心肌微灌注的影响以及远期疗效与安全性

目的探讨通心络对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流患者心肌微灌注的影响以及其远期安全性与有效性。方法将128例PCI术后无复流患者,按随机法分为2组,对照组(n=63)接受规范化药物治疗,治疗组(n=65)在规范化药物治疗基础上口服通心络胶囊。比较两组基线临床情况,术中手术操作情况、术后7天、30天、90天炎性以及氧化应激指标、心功能指标、心肌声学造影图像和心肌微灌注情况,随访24个月不良心脏事件(MACE)以及患者因使用通心络胶囊所致不良反应。结果治疗组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)在术后各时间节点均明显低于对照组,至术后30天差异有统计学意义(P<0.05);超氧化物歧化酶(SOD)均高于对照组,至术后30天差异有统计学意义(P<0.05);30天时行心肌声学造影检查,与对照组相比,治疗组心肌灌注显像时间低,造影计分指数高,A·β值高,90天时差异更为明显(P<0.05)。两组术后7天、30天、90天时左心室射血分数(LVEF)水平随时间递升,左室收缩末容积指数(LVESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)水平随时间递降,治疗组各项心功能指标均优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组24个月MACE事件发生率明显降低(P<0.05),随访24个月通心络胶囊未导致明显药物不良反应。结论无复流患者尽早使用通心络胶囊可降低炎症反应,抑制氧化应激,增加心肌微灌注,提高心功能,进而改善患者预后,且长期观察具有良好的安全性。

贮运箱产品化模块式组合探讨

产品贮运箱主要用于型号产品及其部段的保存和转运,可以起到一定的密闭保护作用。随着武器型号的不断发展,各型号产品对贮运箱的配套需求日益增长,但由于产品归靠于型号,所以在型号任务不同、设计人员所属型号不同等因素的影响下,导致功能类似的贮运箱需要从底层零部件开始整体进行重新设计、生产,不仅增加了设计人员的工作负担,推迟了产品交付周期,而且因缺乏统一的设计规范和有效的产品化流程管理。

应激性高血糖对急性冠脉综合征患者心率变异性及预后的影响

目的观察合并应激性高血糖(SHG)的急性冠脉综合征(ACS)患者与不并应激性高血糖的急性冠脉综合征患者心率变异性(HRV)以及1年不良事件发生情况,探讨应激性高血糖对急性冠脉综合征患者心率变异性及预后的影响。方法入选108例无糖尿病史的ACS患者,根据入院时血糖情况分为应激性高血糖组(SH)组40例和非应激性高血糖组(非SH)组68例。比较2组患者基线情况,住院期间HRV,72 h炎性、氧化应激及心衰指标(hs-CRP、MDA、SOD、NT-proBNP),1周、3个月心脏超声指标,住院期间心脏事件发生情况,出院后随访12个月主要心血管不良事件(MACE)。结果SH组各项心率变异性指标(SDNN、SDNNindex、SDANN、RMSSD、PNN50、低频谱、高频谱)显著低于非SH组(P<0.05);入院时LVEF、LVESV、LVEDV2组间无明显差异,发病后1周及3个月时,SH组LVEF水平明显低于非SH组(P<0.05),LVESV、LVEDV水平SH组均高于非SH组(P<0.05);hs-CRP、MDA以及NT-proBNP水平SH组明显高于非SH组(P<0.05);SOD水平SH组明显低于非SH组(P<0.05);SH组住院期间MACE事件发生率以及12月内MACE事件发生率均明显高于非SH组(P<0.05)。结论ACS患者伴发应激性高血糖后,其HRV指标明显降低,血清炎症指标、氧化应激指标以及心衰指标明显升高,心脏结构功能受损更加严重,预后更差,说明伴发SH后患者体内炎性反应以及氧化应激反应更加明显,导致心脏自主神经调节功能明显降低,加重ACS对心脏结构及心功能的影响,这一系列不良反应将增加ACS后不良事件的发生率,进而影响患者预后。

高功率房颤消融对术中急性肺静脉隔离及术后肌钙蛋白水平的影响

目的研究对比高功率与常规功率房颤消融对术中急性肺静脉隔离、术后肌钙蛋白水平及房颤复发的影响。方法回顾性选取2017年1月至2020年12月保定市第一中心医院收治的阵发性房颤患者105例,按治疗方法不同分为高功率消融组(52例)及常规功率消融组(53例),对比两组术中单圈急性肺静脉隔离率、急性肺静脉隔离后电传导恢复情况、需补点的部位及点数;同时对比两组手术时间、消融时间、手术射线曝光时间及射线量,术中并发症,术后12 h肌钙蛋白水平、消融术后1年内房颤复发情况。结果高功率房颤消融组的术中单圈肺静脉隔离率、术后肌钙蛋白水平高于常规房颤消融组(均P<0.05),手术时间、消融时间、术中需补点的部位及点数少于常规房颤消融组(均P<0.05)。两组术中并发症及术后房颤复发率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论高功率房颤消融对比常规消融有更高的单圈急性肺静脉隔离率、更少补点部位及点数、较短的手术时间、更大消融损伤,且两组术后临床疗效相似。

心通颗粒辅助治疗不稳定型心绞痛对患者心率变异性指标及预后的影响

目的:探讨用心通颗粒辅助治疗不稳定型心绞痛对患者心率变异性指标及预后的影响。方法:将2018年6月至2019年6月期间某医院收治的105例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=51)和研究组(n=54)。对两组患者均实施抗凝、抑制心室重构等对症治疗。在此基础上,为研究组患者使用心通颗粒实施治疗。然后,比较两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平、血清超氧化物歧化酶(SOD)的水平、血清丙二醛(MDA)的水平、心率变异性指标﹝正常RR间期的标准差(SDNN)、全程每5分钟时间段RR间期均值的标准差(SDANN)、24小时内每两个相邻的正常RR间期之差的均方根值(RMSDD)、24小时内相邻两个正常RR间期差值大于50 ms的心搏数占全程心搏数的百分比(PNN50)﹞、每周心绞痛发作的次数、每周硝酸甘油的使用量及心脏不良事件的发生率。结果:治疗前,两组患者血清hs-CRP的水平、血清MDA的水平及血清SOD的水平相比,P>0.05。治疗8周后,研究组患者血清hs-CRP的水平及血清MDA的水平均低于对照组患者,其血清SOD的水平高于对照组患者,P<0.05。治疗前,两组患者的SDNN、SDANN、RMSDD及PNN50相比,P>0.05。治疗8周后,研究组患者的SDNN、SDANN、RMSDD及PNN50均大于对照组患者,P<0.05。治疗8周后,研究组患者每周心绞痛发作的次数及每周硝酸甘油的使用量均少于对照组患者,P<0.05。治疗后,两组患者心脏不良事件的发生率相比,P>0.05。结论:用心通颗粒辅助治疗不稳定型心绞痛的效果显著,可改善患者的心率变异性指标及预后。

分部分期针刺联合Bobath技术在脑卒中偏瘫患者治疗中的应用

目的探究分部分期针刺联合神经发育疗法(Bobath技术)对脑卒中偏瘫患者的康复疗效。方法选取2018年10月—2020年12月期间平顶山市第一人民医院收治的脑卒中偏瘫患者146例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各73例。两组患者均给予控制血压、抗凝、抗血小板聚集、营养神经等常规治疗,在此基础上,对照组予以Bobath技术治疗,观察组予以偏瘫分部分期针刺联合Bobath技术治疗。两组患者均持续治疗30 d后,观察比较两组患者康复疗效及治疗前后的神经功能缺损程度(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、四肢简化Fugl-Meyer评定(Simplified Fugl-Meyer mark,FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、功能独立性评定(Functional Independence Measure,FIM)评分情况。结果治疗后观察组总有效率93.15%(68/73)高于对照组80.82%(59/73),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者上、下肢FMA评分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MBI、FIM评分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分部分期针刺联合Bobath技术可有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提升其生存质量,康复效果显著,值得临床推广应用。