经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折

目的 总结经皮微创钢板内固定（MIPO）治疗四肢骨折的经验。方法 从2003年6月-2005年8月，对42例四肢各型骨折的患者在微创手术下进行了手术内固定。结果 本组病例切口均顺利愈合，术后3～14d出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；骨折愈合时间3～10个月。按Johner—Wruhs方法评价功能。优36例，良5例，中1例，差0例，以优良为满意标准，本组病例总体满意率97．3％。结论 经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点。

微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点

目的:总结微创经皮钢板置入内固定治疗胫腓骨骨折的技术操作特点,并观察材料及宿主反应。方法:2004-06/2006-10在济宁医学院附属金乡医院对18例胫腓骨骨折患者在微创手术下进行了手术置入内固定材料。男13例,女5例,年龄17～73岁。术后按Johner-Wruhs方法评价测试各大关节功能,分为优、良、中、差。全部病例进行临床随访。术前、术后1周、6周、3个月、半年及1年分别摄X线片与健侧对比测量患肢外观、成角、旋转和短缩情况,并观察材料及宿主反应。结果:①本组病例切口均顺利愈合,术后3～14d出院。②全部获得随访,平均随访时间14个月;骨愈合时间3～10个月。③按Johner-Wruhs方法评价功能,优13例,良4例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例总体满意率94.4%。④术后1例出现跛行步态,中度疼痛,骨成角畸形15°,可能因为患者对不锈钢材料有排斥反应造成固定不牢所致。结论:微创经皮钢板置入内固定材料治疗胫腓骨骨折具有手术创伤小、骨折愈合快、功能恢复好的特点;内固定材料未出现特殊材料反应与宿主反应。

闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法本人自2009年5月至2010年4月使用闭合复位股骨近端髓内钉(PFNA)进行体内固定的方法进行治疗老年股骨粗隆之的间骨折32例,其中男15例,女17例;年龄65～90岁,平均72.6岁。我们按照Evans股骨粗隆骨折分型标准进行分析,得到的结果是:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,ⅢA型10例,ⅢB型4例,Ⅳ型2例,逆粗隆型2例。结果术后对这32例患者进行随访4～18个月,平均数为13个月,这32例患者的骨折全部成功,我们参照Harris髋关节功能评分标准对这32例患者评价术后功能,优28例,占90.3%,良2例,占6.4%,差1例,占3.3%。结论 PFNA具有手术创伤小,固定牢固,并发症少等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折并存骨质疏松患者的理想方法。

尺挠骨骨折手术观摩及术后愈合跟踪观察

目的探析尺挠骨骨折手术的应用及对术后愈合的影响。方法将48例接受尺桡骨骨折手术治疗患者设一组对比试验,随机分对照组24例行加压钢板+克式针内固定,分析组24例行加压钢板+髓内针内固定,对比两组术后愈合表现。结果随访时间6~18个月,平均随访(15.3±3.2)个月,两组患者均一期愈合,两组桡骨愈合时间差异不大(P>0.05),分析组尺骨愈合时间明显短于对照组(P<0.05);在术后前臂旋转功能障碍、肘腕屈伸功能异常等不良反应发生率中,分析组明显低于对照组(P<0.05)。结论尺挠骨骨折手术后,患者骨折愈合效果与内固定方案、术后功能锻炼等正相关。

胫骨高位截骨加单臂多功能外固定架治疗膝内翻47例分析

1998年9月～2002年1月,我院应用胫骨高位截骨加单臂多功能外固定架治疗膝内翻共47例。经随访1～4年,效果满意,现报告如下。 临床资料:本组共47例,男17例,女30例;年龄46～69岁,平均61.2岁。骨性关节炎性膝内翻21例。

股骨头髓芯减压骨内骨推移治疗股骨头无菌性坏死

目的探讨应用Ilizarov张力-应力法则行股骨头髓芯减压骨内骨推移微创治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 2011年10月至2014年8月山东省济宁医学院附属金乡医院收治入院的32例（36髋）股骨头无菌性坏死的患者,按Ficat期分类法分期：Ⅱ期25髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期2髋,分别以髓内减压病灶清理后和髓内钻孔减压在股骨大粗隆部外侧安置ZDTQ型多功能调节外固定器,从股骨大粗隆外侧沿股骨颈向股骨头坏死区置入特制松质骨钉,体外端固定在多功能调节外固定器上,以每天0.5~1.0 mm速度把股骨颈内正常松质骨向股骨头坏死区域推移直至X线片复查将塌陷股骨头顶起为止。治疗6个月后以Merled＇Aubigne评法对髋关节功能进行评分。结果 32例36髋股骨头无菌性坏死经治疗,塌陷部修复再塑型均良好,患者休息3个月后可扶拐行走,3~6个月开始正常从事工作,随访5~50个月,股骨头外形好,疼痛消失,关节间隙无明显变化,功能良好。Merled＇Aubigne髋关节功能评分：优：16例,良15例,中1例。结论股骨头髓芯减压骨内骨推移治疗股骨头无菌性坏死,通过组合式多功能调节外固定器持续推进植骨,不仅能顶起塌陷的股骨头,而且能加速坏死股骨头的修复,治疗效果良好。

瑞香素联合IGF-1对大鼠脂肪间充质干细胞成软骨分化的影响

目的初步研究瑞香素(dephnetin,DAP)联合IGF-1基因转染对大鼠脂肪间充质干细胞(adiposederived mesenchymal stem cells,ADSCs)成软骨分化的影响。方法采用酶消化法分离培养大鼠ADSCs。取第3代ADSCs以IGF-1基因转染作为实验组,未转染的ADSCs作为对照组。两组细胞分别用不同浓度DAP(0、30、60、90μg/mL)处理,培养72 h后采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)法检测细胞增殖活性;培养14 d分别采用实时荧光定量PCR和Western blot检测Ⅱ型胶原和蛋白聚糖(Aggrecan)mRNA和蛋白表达,并行甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察。结果 CCK-8法检测示,随DAP作用浓度增加,对照组和实验组细胞吸光度(A)值均逐渐增加(P<0.05);相同DAP浓度下,实验组细胞A值显著高于对照组(P<0.05)。实时荧光定量PCR和Western blot检测示,随DAP作用浓度增加,对照组细胞Ⅱ型胶原和Aggrecan的mRNA和蛋白相对表达量无明显变化,各浓度组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组细胞Ⅱ型胶原和Aggrecan的mRNA和蛋白相对表达量逐渐增加,其中60、90μg/mL DAP浓度组显著高于0μg/mL DAP浓度组(P<0.05)。相同DAP浓度下,实验组细胞Ⅱ型胶原和Aggrecan的mRNA和蛋白相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。甲苯胺蓝染色示,随DAP作用浓度增加,对照组内和实验组内细胞着色无明显差异;相同DAP浓度下,实验组比对照组细胞着色略深。Ⅱ型胶原免疫组织化学染色示,随DAP作用浓度增加,对照组细胞的细胞质内着色无明显差异;实验组细胞的细胞质内着色逐渐加深,其中60、90μg/mL DAP浓度组明显深于0μg/mL DAP浓度组。相同DAP浓度下,实验组比对照组细胞着色明显加深。结论 DAP对大鼠ADSCs增殖有一定促进作用;单独使用DAP诱导大鼠ADSCs向软骨细胞分化作用极微弱,但DAP联合IGF-1基因转染有明显协同作用,促进ADSCs成软骨分化。