河套灌区葵花农田生物地膜覆盖下土壤水-热-氮-盐分布特征

探明河套盐渍化地区生物降解地膜覆盖下土壤水热氮盐的分布规律以及生育期的降解特征,明确生物地膜覆盖下盐渍化地区节水控盐机理,为提高作物产量、水氮利用效率提供理论依据。在内蒙古河套干旱盐渍化地区设置普通塑料地膜覆盖(PM)、生物可降解地膜覆盖(BM)及无覆盖(NM)3个处理,探索BM降解过程及覆盖后对葵花Helianthus annuus农田不同生育期土壤温度、含水率、盐分和硝态氮含量的影响效应。结果表明,(1)BM的降解率和破损面积比率在葵花生育期呈抛物线增长趋势,在崩解期降解率和破损面积比率分别为23.15%和28.88%,是PM的32.2倍和7.6倍,显著高于PM处理。(2)覆膜显著提高土壤上层(0~40 cm)地温和含水率,随着BM破损面积比率增加,BM与PM处理地温和土壤含水率差异逐渐增大。在作物生长后期(7月下旬—9月),PM、BM和NM处理0~20 cm土层地温差异显著,分别为22.17、20.94和19.49℃;在作物生长期,PM与BM处理土壤含水率差异不大,仅BM在崩解期(9月)0~20 cm土层存在显著差异。(3)覆膜能有效降低0~40 cm土层电导率(EC),而对40 cm以下土层的EC影响较小。PM与BM处理在葵花生长前中期差异不显著,仅在崩解期0~40 cm土层PM处理EC显著低于BM处理,PM处理分别比NM和BM处理低27.34%和11.66%(P<0.05)。(4)地膜覆盖仅对0~40 cm土层硝态氮有影响。覆膜120 d后,PM与BM处理差异逐渐变大,崩解期PM、BM和NM处理0~40 cm土层硝态氮质量分数分别为20.63、14.48、11.84 mg·kg^(-1)(P<0.05)。(5)BM处理和PM处理葵花干物质和籽粒质量均无显著差异,且BM处理千粒质量、每株籽粒质量分别比NM处理提高了15.65%和20.85%。综上所述,在干旱盐渍化地区,BM处理和PM处理在葵花生长前期和中期,覆膜效果无显著差异,在BM崩解期差异明显。因此,覆盖降解膜是缓解农田残膜污染的有效措施。

经导管动脉载药微球栓塞与经导管动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝内转移的远期疗效

目的探讨经导管动脉载药微球栓塞与经导管动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝内转移的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月于简阳市人民医院进行治疗的70例结直肠癌肝内转移患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组(36例)和对照组(34例),对照组患者采用经导管动脉化疗栓塞,观察组患者采用经导管动脉载药微球栓塞。比较两组患者治疗的总有效率、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、生存率及并发症。结果治疗后,观察组总有效率为77.78%(28/36),显著高于对照组的52.94%(18/34),差异有统计学意义(χ^2=4.787,P=0.029)。观察组患者治疗前后VEGF分别为(306.27±80.71)ng/L、(224.15±61.58)ng/L,CEA分别为(19.35±5.42)μg/L、(12.06±3.24)μg/L;对照组患者治疗前后VEGF分别为(307.14±81.72)ng/L、(269.37±68.42)ng/L,CEA分别为(19.84±5.53)μg/L、(16.51±4.36)μg/L,治疗前两组患者血清VEGF和CEA水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者血清VEGF、CEA水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年生存率[100.00%(36/36)vs 73.53%(25/34)]和2年生存率[83.33%(30/36)vs 58.82%(20/34)]均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^2值分别为10.935、5.147,P值分别为0.001、0.023)。观察组和对照组不良反应发生率分别30.56%(11/36)、64.76%(21/34),差异有统计学意义(χ^2=6.863,P=0.009)。结论经导管动脉载药微球栓塞治疗结直肠癌肝内转移效果显著,可有效改善患者生存状况,不良反应少,值得推广应用。

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期间效应室浓度及麻醉深度的影响

目的：观察丙泊酚靶控输注（ TCI）诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度（ EC）、熵指数和心血管反应的影响。方法：将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组。2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5μg/ml,每4 min增加0.5μg/ml,当改良警觉/镇静评分（MOAA/S）为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管。观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵（ RE）、状态熵（ SE）]、平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）,于诱导前（ T0）、气管插管前3 min即给肌松药时（T1）、插管即刻（T2）、插管后1 min（T3）。结果：观察组T1-T3丙泊酚EC均低于对照组（P〈0.05-P〈0.01）。2组T1-T3 RE和SE差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组T3 MAP和T1-T3 HR均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显。

^(125)I粒子植入治疗肝脏边缘恶性肿瘤的临床应用

目的探讨125I粒子近距离照射治疗对肿瘤位置邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤的治疗价值。方法对16例邻近边缘和膈下的肝恶性肿瘤患者进行125I粒子植入近距离放射治疗,所有患者术前均经过肝动脉栓塞化疗(TACE);合并肝内病灶的患者粒子植入术中联合射频消融治疗。结果粒子植入术后2个月以超声造影观察肿瘤微循环状况,24枚病灶未见增强者17枚,(71%),部分或边缘增强者7枚,(29%),未见整体快速强化;生存率随访6个月、1年分别为100%和72.5%。并发症主要是气胸、粒子迁徙等。结论 125I粒子近距离治疗在肿瘤位置邻近肝脏边缘和膈下这样的特殊位置的治疗中有独特的地位,值得临床推广。

髋臼转移瘤骨水泥成型及治疗探讨

目的探讨髋臼转移瘤骨水泥成型治疗的临床效果。方法采用CT引导技术下穿刺骨水泥成型治疗髋臼转移瘤2例,随访时间10个月,1例治疗前行125I粒子植入治疗,术后常规放、化疗。结果 2例患者均避免外科手术治疗,并达到保留患肢功能的目的。结论采用CT引导下穿刺骨水泥成型治疗髋臼转移瘤为不愿接受或不能承受外科手术的髋臼转移瘤患者提供一种新的治疗方法。

氟比洛芬酯不同时间给药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯不同时间给药对腹腔镜胆囊切除术（LC术）后疼痛治疗效果的影响。方法将60例ASA1～2级择期行LC术患者，随机分为A组、B组，每组30例。A组于术后即刻静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg，B组于诱导前静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg，术后1h（T0）、2h（T1）、4h（T2）、6h（T3）、8h（T4）、12h（T5）采用VAS法进行疼痛评分并记录不良反应。结果与A组比较，术后2h内，B组VAS评分降低（P〈0．01）；术后2—12h的VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术时，氟比洛芬酯预先给药的镇痛效果要好于术后给药。

单纯碘油肝动脉栓塞与肝功能的保护

目的探讨单纯碘油肝动脉栓塞对肝功基础较差者术后肝功能的保护.方法：对37例转氨酶超过正常值2倍,且保肝治疗无效者行肝动脉单纯碘油栓塞,分析术后肝功恢复及肿瘤控制情况结果：接受单纯碘油栓塞患者术后2周评价肝功能明显好转,肿瘤控制.结论：针对肝功差,且内科保肝治疗无效的患者采用以单纯碘油栓塞为基础的介入治疗,可能减少术后肝功损害,延长总生存时间,值得临床推荐.

北方干旱区降解膜覆盖农田玉米生长和氮素利用模拟及优化

为了明确干旱区降解地膜覆盖下作物生长及氮肥利用特征,在内蒙古河套灌区进行两年的降解膜覆盖农田施肥试验。在降解膜覆盖下设4个施氮水平:0(BN0)、216(BN1:追施氮160)、276(BN2:追施氮220)、336(BN3:追施氮280)kg/hm2,另设高氮塑料地膜覆盖(PN3)与高氮无膜覆盖(NN3)处理作为对照。率定和验证了不同类型地膜覆盖条件的DNDC模型(denitrification-decompositionmodel,脱氮-分解作用模型),模拟并研究了不同类型地膜覆盖及不同施氮量对玉米生长、氮素吸收及利用效率的影响,并基于线性+平台模型优化了施肥模式。结果表明:在灌浆期降解地膜与塑料地膜覆盖下玉米生长无明显差异,干物质累积量2a平均仅降低了2.41%(P>0.05),但比无膜处理分别提高了9.65%(P<0.05);在收获期降解地膜与塑料地膜覆盖处理之间差异增大但仍未达显著水平,仅降低了3.07%(P>0.05),且作物的日吸氮量、产量、氮肥利用率和氮素吸收效率也无显著差异,2 a平均分别仅降低1.09%、3.97%、3.08%和2.22%(P>0.05),但比无膜覆盖处理分别提高了7.04%、13.67%、12.90%和8.90%(P<0.05)。随着施氮量增加干物质累积量的增大趋势趋于平缓甚至出现负值,施氮量为336 kg/hm2(BN3)处理较276 kg/hm2(BN2)处理降低了1.06%,日吸氮量、累积吸氮量和产量仅提高了0.35%、0.78%和0.34%(P>0.05),而比216 kg/hm2(BN1)处理分别提高了6.41%、8.38%、23.58%和35.37%(P<0.05)。通过DNDC模型不同情景模拟及线性+平台模型寻优,得到降解地膜覆盖农田施氮肥252.94 kg/hm2时,继续增加氮肥对产量无明显促进作用,为该地区降解地膜覆盖下较优的施肥模式。

覆膜年限及灌水方法对河套灌区农膜残留的影响

为阐明内蒙古河套灌区农膜残留现状及覆膜年限、灌水方法对农膜残留的影响,该文采用查阅资料、问卷调研及田间取样等相结合的方法,分析了内蒙古河套灌区及典型研究区地膜覆盖现状,并在典型研究区考虑了覆膜年限(覆膜2、5、10、20 a)、灌水方法(膜下滴灌和地面灌溉覆膜)和作物种类(玉米和葵花)3个因子,探索其对农膜残留强度、破碎率、残膜分布及残膜碎片大小的影响。结果表明:内蒙古河套灌区2005—2014年地膜使用量和覆膜面积均呈跨越式增长,分别增长了125.81%和147.62%;而典型研究区更是增长了240%和265.81%,然而单位面积覆膜量却下降了8.82%和7.08%。不同覆膜年限和灌水方法显著影响农膜残留强度和破碎率(P<0.05),其中覆膜5、10、20 a后的残留强度平均比覆膜2 a分别增长了80.14%、163.70%、273.64%,破碎率平均比覆膜2 a分别增长了20.97%、38.14%、60.20%;膜下滴灌与地面灌溉覆膜相比残留强度平均提高了42.92%,破碎率平均提高了20.01%。农膜残留主要集中在土壤0~10 cm土层内,占64.89%;典型研究区面积为0~4和>4~20 cm2的残膜分别占残膜总片数的31.06%和27.81%,且随着覆膜年限增加,下层残膜片数占总残膜片数的比例逐渐增加,其中覆膜20 a农田与覆膜2 a农田相比0~10 cm土层残膜占总残膜片数由71.47%降低为54.61%,>10~20 cm土层由23.37%升高为32.24%,而不同灌水方式对残膜在土壤中的分布影响不大。随着覆膜年限的增加土壤中不同面积残膜比例差异越显著且小面积残膜比例增加,覆膜2~20 a后,面积为20 cm2以下的残膜数量分别是面积为20 cm2以上的1.43~1.59倍(P<0.05)。研究结果可为农膜残留防治提供参考。

不同施氮方式对向日葵氮肥利用效率的影响

传统撒施肥料方式氮素易于挥发,肥料利用效率不高。【目的】提高河套灌区肥料利用效率。【方法】设置了不施肥(CK1)、仅撒施基肥(CK2)、撒施肥(SF)、穴施肥(XF)和沟施肥(GF)共5个田间试验处理,探索不同施肥方式下土壤硝态氮、铵态氮在不同生育期的变化特征以及不同施肥方式对向日葵产量、水肥利用效率的影响。【结果】不同施氮方式下,土壤中硝态氮和铵态氮量均随土壤深度的增加而降低。撒施处理的硝态氮和铵态氮主要集中在0~20 cm土层,而穴施和沟施处理下的硝态氮和铵态氮主要分布在0~40 cm土层。在施肥后20 d内,穴施和沟施处理下硝态氮和铵态氮量峰值早于撒施处理,其中穴施处理硝态氮和铵态氮量分别在施氮后第10 d和第5 d达到最大值(93.85 mg/kg和47.6 mg/kg);沟施处理硝态氮和铵态氮量均于施氮后第10天达到最大值(103.95 mg/kg和48.4mg/kg),而撒施处理硝态氮和铵态氮量则在第20 d和第10 d达到最大值(78.5 mg/kg和36.9 mg/kg)。穴施和沟施处理植株吸氮量、籽粒吸氮量、氮肥利用率和氮收获指数显著高于撒施处理,其中穴施处理氮收获指数较撒施处理高11.5%,比不施肥和仅施基肥氮收获指数高33.2%和27.2%。穴施处理向日葵产量和增产率明显高于撒施处理,同时,穴施处理和沟施处理的水分利用效率较高,与撒施处理差异显著。【结论】综合氮肥利用率、氮收获指数、氮肥偏生产力和氮肥农学效率等指标,在河套地区采用穴施肥处理有利于提高向日葵产量和氮肥利用效率。

CalliSpheres~载药微球栓塞治疗高龄肝癌患者的安全性分析

目的评估载药微球经动脉导管化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗老年肝癌患者的安全性。方法研究共纳入28例年龄≥70岁的老年肝癌患者,所有患者均接受加载阿霉素类(阿霉素、表柔比星、吡柔比星)药物的DEB-TACE治疗。疗效评价标准根据改良版实体瘤评价标准(mRECIST)评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率定义为CR+PR,疾病控制率定义为CR+PR+SD。记录患者术前及术后实验室指标改变,根据美国国立癌症研究所制定的常见不良反应事件评价标准(CTCAE)评价术后不良反应及并发症,记录患者美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分变化。结果患者术后1个月的总有效率为53.5%,疾病控制率为96.4%。血常规方面,患者白细胞术后1周与治疗前相比显著上升(P=0.009),但1个月后与治疗前无差异(P=0.531)。而红细胞与血红蛋白水平术后1周及1个月与治疗前相比均显著下降(均P<0.001)。肝功能指标方面,患者丙氨酸氨基转移酶与总胆红素水平术后1周与治疗前相比显著升高(P=0.001,P=0.009),术后1个月与治疗前相比无差异(P=0.404,P=0.393)。天门冬氨酸氨基转移酶水平治疗后1周(P=0.608)及1个月(P=0.494)与治疗前相比均无显著差异。而直接胆红素水平则术后1周(P<0.001)及1个月(P=0.037)与治疗前相比均显著升高。患者白蛋白水平术后1周相比治疗前显著下降(P<0.001),术后1个月有所回升,但数值上依然低于治疗前水平(P=0.051)。另外,患者1周后(P<0.001)以及1个月后(P=0.001)甲胎蛋白水平与基线期相比均显著降低(P<0.05)。不良反应方面,11例(39.3%)患者出现低热及中热,发热持续时间中位数为2.0(1.0~3.0)d;11例(39.3%)患者术后当天肝区疼痛[数字评分法评分均≤3分],疼痛中位持续时间1.0(1.0~2.0)d;6例(21.4%)患者术后当天出现恶心、呕吐,中位持续时间为1.0(1.0~1.3)d。术后1个月ECOG评分有32.1%的患者由2分改善至1分,57.1%的患者保持评分稳定。结论 DEB-TACE治疗对老年肝癌患者不良反应少,无严重并发症,有较好的安全性,有望为老年肝癌患者提供一种更好的治疗方式。

不同剂量瑞芬太尼对全麻患者丙泊酚靶控输注诱导剂量及时间的影响

目的:观察不同剂量瑞芬太尼持续静脉输注对丙泊酚靶控输注诱导剂量及时间的影响。方法:40例全麻患者随机分为4组,丙泊酚初始靶控输注剂量设为1.5 mg/L,每4 min增加0.5 mg/L,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)为1分时,Ⅰ组输注生理盐水,为对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组持续静脉输注瑞芬太尼,剂量分别为0.1、0.2和0.4μg·kg-1·min-1;在MOAA/S为0分时给予阿曲库铵0.6 mg/kg,3 min后行气管插管。记录瑞芬太尼输注时间及插管时丙泊酚的总量。同时观察诱导期间低血压、心动过缓及呼吸抑制等不良反应。结果:Ⅰ组丙泊酚用量均高于Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05～P<0.01),Ⅱ组用量高于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.01和P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组用量差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组瑞芬太尼输注时间与Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组与Ⅲ组和Ⅳ组差异均有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组差异亦有统计学意义(P<0.01),Ⅲ组与Ⅳ组差异有统计学意义(P<0.05)。4组不良反应的发生率有统计学意义(P<0.01)。结论:不同剂量瑞芬太尼可以缩短丙泊酚靶控输注麻醉诱导的时间,减少丙泊酚用量;丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1持续静脉输注即可满足临床需求。

干旱区降解地膜覆盖农田硝态氮迁移与利用特征研究

为解决塑料地膜覆盖及撒施氮肥中农膜残留严重和氮肥利用率低的问题,明确干旱区降解地膜覆盖与不同施氮量条件下农田氮肥的利用特征,在内蒙古河套灌区乌兰布和农场连续2年进行了不同地膜覆盖及不同施氮量试验。设置了降解地膜覆盖农田不施氮(BM0,0 kg/hm^2),基肥施氮量均为56 kg/hm^2下低氮(BM1,160 kg/hm^2)、中氮(BM2,220 kg/hm^2)和高氮(BM3,280 kg/hm^2)4个施氮水平,同时设置了塑料地膜覆盖高氮(PM3)和无膜覆盖高氮(NM3)2个对照,共6个处理,研究了不同地膜覆盖及不同施氮量对氮素在土壤中的分布、累积、渗漏及利用效率的影响。结果表明:0~50 cm土层,与塑料地膜覆盖相比,在第3降解阶段(降解膜出现20~50 cm裂缝)和第4降解阶段(降解膜均匀碎裂),降解地膜覆盖处理2年平均硝态氮含量分别降低了9.49%和28.84%;与无膜处理相比,降解地膜覆盖2年平均硝态氮含量分别提高了20.46%和25.74%(P<0.05)。整个生育期降解地膜覆盖下玉米氮含量仅比塑料地膜覆盖2年平均降低了2.26%,氮淋失量2年平均降低了3.36%,但玉米氮含量分别比无膜处理提高了8.90%和11.38%,氮淋失量分别提高了22.01%和26.25%。降解地膜与塑料地膜覆盖下产量无显著差异,PM3与BM3处理2年平均产量比无膜覆盖处理分别提高了13.67%和18.38%(P<0.05)。随着施氮量增加,土壤中硝态氮含量、玉米氮含量、淋失量和产量增大,BM3处理比BM2和BM1处理在0~30 cm土层2年硝态氮含量增加了49.45%和135.78%,玉米氮含量分别增加了0.78%和24.54%,氮淋失量2年平均分别增加了84.08%和255.37%(P<0.05),2年平均产量分别增加了0.16%和35.37%(P<0.05)。追肥施氮量为220 kg/hm^2的BM2处理的氮肥综合效率最高,每施用1 kg氮肥可以出产27.99 kg玉米,为该地区降解地膜覆盖下较优的施肥模式。

权重配方法研究咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚联合诱导对血流动力学的影响

目的:采用权重配方法分析咪达唑仑(Mid)、芬太尼(Fen)和丙泊酚(Pro)联合诱导时对血流动力学的影响。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的病人,根据权重配方法设计,均匀分配至6个不同剂量水平不同的用药组(配伍组1~6),麻醉诱导为依次注入Mid(15s)、Fen(15s)、Pro(30s)和罗库溴铵0.6mg/kg。Pro注入后3min行气管插管。记录诱导前、Pro注入后1min、2min、插管即刻、插管后1、3、5、7min的平均动脉压、心率值。结果:以平均动脉压为评价指标,3药在组方中的重要程度为Pro>Mid>Fen,其理论优化组方为Mid0.06mg/kg,Fen0.005mg/kg,Pro1.5mg/kg;以心率为评价指标,三药在组方中的重要程度为Fen>Pro>Mid。其理论优化组方为Mid0.06mg/kg,Fen0.005mg/kg,Pro1.25mg/kg。结论:Pro和Fen在维持血流动力学稳定上起主要作用,Mid、Pro和Fen之间有协同作用,理想的诱导剂量为Mid0.06mg/kg,Fen0.005mg/kg,Pro1.25mg/kg。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术效果及对产妇机体免疫功能影响

目的:分析腰硬联合麻醉用于高龄产妇剖宫产术麻醉效果及对产妇免疫功能影响。方法:选取2017年9月-2020年9月在本院行剖宫产术的≥35岁产妇100例为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。分析两组麻醉效果、血流动力学指标、免疫功能指标及不良反应情况。结果:观察组麻醉效果Ⅲ级20例(40.0%)、II级23例(46.0%)、I级7例(14.0%),对照组麻醉效果Ⅲ级10例(20.0%)、II级21例(42.0%)、I级19例(38.0%),观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉后两组心率均高于麻醉前,收缩压和平均动脉压均低于麻醉前,但观察组变化幅度低于对照组(均P<0.05);术后12h时两组免疫功能CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及IgA、IgG、IGM水平均低于麻醉前,CD8^(+)高于麻醉前,但观察组变化幅度低于对照组(均P<0.05)。观察组麻醉期与术后不良反应发生率(10.%、14.0%)均低于对照组(28.0%、32.0%)(P<0.05)。结论:相比硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉用于高龄产妇剖宫产术的麻醉效果更佳,且能有效缓解免疫功能抑制,助于术后恢复。

放射粒子联合TACE介入治疗原发性肝癌的疗效以及对可溶性B7-H4的影响

目的观察放射粒子联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗原发性肝癌的疗效以及对可溶性B7-H4的影响。方法选择原发性肝癌患者共62例,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组均31例。对照组应用TACE治疗,再进行常规保肝治疗。观察组在对照组基础上给予125I放射粒子植入术。比较2组患者治疗后2年内生存率;检测2组血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)以及外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK)水平;比较2组治疗前及治疗后1周、1个月血清可溶性B7-H4水平。结果 2组2年期随访显示观察组的2年期生存率为83.87%,对照组为54.84%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1个月患者血清AFP和CEA水平均明显低于对照组,而CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK均明显高于对照组(P<0.01);治疗后1周和1个月,观察组可溶性B7-H4水平均明显低于对照组同期水平,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论放射粒子联合TACE介入治疗原发性肝癌可明显提高2年期生存率和免疫功能,降低血清AFP和CEA水平以及下调可溶性B7-H4表达。

地佐辛超前镇痛对无痛人工流产孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响

目的:探讨地佐辛超前镇痛在丙泊酚无痛人工流产麻醉中对孕妇呼吸循环及苏醒时间的影响。方法:将60例人工流产孕妇随机分为3组,在消毒前5 min分别静脉注射等量生理盐水(A组)、芬太尼1μg/kg(B组)、地佐辛(0.05 mg/kg)(C组),消毒后按2 mg/kg注入丙泊酚,孕妇意识消失(睫毛反射消失)后开始手术,术中根据需要追加丙泊酚每次20～40 mg。记录心率及基础值(T1)、麻醉后(T2)、手术中扩宫颈口时(T3)及术毕时(T4)脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量和术中麻醉效果。结果:C组患者术后心率低于术前(P<0.05),但无需处理;在T2时点,B组SpO2明显低于A、C组(P<0.01),在整个手术中B组SpO2均明显低于A、C组(P<0.01);A组丙泊酚用量最大(P<0.01),C组苏醒时间最短(P<0.01),A组麻醉效果均较B组和C组差(P<0.05)。结论:丙泊酚复合地佐辛(0.05 mg/kg)应用于人工流产术中较丙泊酚复合芬太尼及单独应用丙泊酚均更安全、有效,值得推广。

^(125)I粒子植入治疗结肠癌肝转移患者的临床研究

目的研究^(125)I粒子植入治疗结肠癌肝转移患者的疗效。方法选取接受结肠癌根治术治疗的80例结肠癌肝转移患者,按照随机数字表法分为植入组和对照组,每组40例。对照组患者采用单纯化疗,植入组患者采用^(125)I粒子植入治疗+化疗。比较治疗前后两组患者的血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平,免疫指标CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平及不良反应的发生情况。结果植入组患者的血清MMP-2、MMP-9、CEA、AFP、CD8^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-6、IL-17治疗前后的差值均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。植入组患者的ORR为70.00%,高于对照组的42.50%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的恶心呕吐、中性粒细胞减少、迟发性腹泻、肝功能不全的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);植入组患者肝区中度疼痛的发生率为85.00%,明显高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论^(125)I粒子植入治疗结肠癌肝转移可有效地杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤转移,疗效明显,不良反应少,且具有微创特点,值得临床推广应用。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨坏死疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)分次注射和温度梯度注射骨水泥对骨质疏松性椎体骨坏死的治疗效果。方法回顾性分析四川省简阳市人民医院2013年11月~2015年11月93例患者的临床资料。根据治疗方式将患者分成观察组和对照组,其中观察组行PKP,采用分次灌注温度梯度技术注射骨水泥,共48例;对照组给予保守治疗,共45例。通过视觉模拟量表(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)综合评估治疗效果。结果观察组术后CT影像可见骨水泥分布良好,仅1例患者后期出现骨水泥渗漏,5例患者术后仍然疼痛,2例患者出现其他椎体骨折。VAS及ODI治疗前分别为8.12%±1.25%和80.24%±8.36%,治疗后分别为1.68%±0.32%和24.55%±7.97%;对照组18例患者疼痛,6例患者治疗后出现其他椎体骨折,骨折VAS及ODI治疗前分别为8.46%±1.53%和81.46%±7.65%,治疗后分别为3.04%±0.64%和30.48%±7.56%,两组均较治疗前有所好转,且在VAS及ODI方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP分次灌注及温度梯度注射骨水泥法治疗骨质疏松性椎体骨坏死效果显著,且比较安全,值得推广。

不同剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术临床效果评价

目的：评价不同剂量罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉用于老年股骨颈骨折患者手术的有效性和安全性。方法：选取64例ASAI-Ⅱ级,年龄62~87岁,择期行股骨颈骨折手术的患者,采用随机双盲法将患者分成I,II组,每组32例。I组小剂量,0.5%罗哌卡因1 ml,II组常规剂量0.5%罗哌卡因1.5 ml。于L2~L3间隙穿刺,以0.1 ml/s的速度注入局麻药。观察2组患者麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间,用药后不良反应及术后2 h,4 h,8 h,12 h,24 h内VAS评分。结果：（1）2组麻醉起效时间、维持时间、痛觉消失时间,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）2组患者术后2 h VAS评分I组高于II组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,4 h,8 h,16 h,24 h VAS评分,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）2组患者呼吸抑制、肺部感染、恶心呕吐、尿潴留、血压降低等不良反应发生率I组明显低于II组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用小剂量0.5%罗哌卡因1 ml麻醉,可满足手术麻醉的需要,与大剂量组相比,小剂量组可降低术后不良反应的发生率,更安全有效的应用于老年患者。