不同方式治疗儿童后发性白内障的疗效观察

目的通过对儿童后发性白内障使用不同方式治疗并分析治疗效果,优化儿童后发性白内障的治疗策略。方法收集41例(59眼)后发性白内障患儿,根据后发性白内障的严重程度及患儿年龄分为3组,分别为YAG激光治疗组(19眼)、后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗组(14眼)和后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗组(26眼)。3组治疗术后1 d、1周、1个月、6个月进行常规检查并进行比较。结果术后1个月矫正视力较术前均有提高,术后6个月矫正视力较前提高0.1以上占87.50%,提高0.3以上占52.50%。术后1 d术眼均有轻度的结膜充血及前房反应,后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗组较YAG激光治疗组和后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗组炎症较重,未见明显玻璃体脱出于前房,YAG激光治疗组发现人工晶状体损伤3眼。术后6个月复查,后发性白内障复发率YAG激光治疗组为10.53%、后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗组为28.57%、后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗组为3.85%。结论对于轻度后发性白内障能够配合的患儿早期可给予YAG激光治疗。对于严重后发性白内障,应根据后发性白内障机化膜的程度及患儿年龄采用后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗或是后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗。

LASIK术后白内障患者应用不同公式计算的人工晶状体植入后效果分析

目的评估LASIK术后白内障患者应用SRK-T公式、HOFFER-Q修正公式和Haigis-L修正公式进行白内障超声乳化+人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的临床效果。方法收集从2011年1月至2015年2月行白内障超声乳化+IOL植入术且既往有LASIK术史的患者13例(21眼)。根据不同IOL计算公式分为3组,分别为SRK-T公式(6眼)、HOFFERQ修正公式(5眼)和Haigis-L修正公式(10眼)。所有患者在白内障术前术后均进行常规检查,均由同一手术医师进行透明角膜切口超声乳化+IOL植入术。术后随访6个月,使用配对t检验比较手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞密度的变化,对不同公式计算的术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值进行方差分析。结果术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,在±0.25 D内分别为5眼(23.81%)和1眼(4.76%),在±0.5 D内均为6眼(28.57%),在±1.0 D分别为10眼(47.62%)、11眼(52.38%)。与术前相比,术后6个月时裸眼视力、最佳矫正视力明显提高(均为P<0.001),等效球镜偏差度数显著减小(P<0.001)。应用SRK-T公式、HOFFER-Q修正公式和Haigis-L修正公式后,术后等效球镜误差在±1.0 D内的分别为67%、80%、30%;而术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,误差在±1.0 D内的分别为50%、60%、50%。术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间差值采用Haigis-L修正公式和HOFFER-Q修正公式组间差异有统计学意义(P<0.001、P=0.001)、Haigis-L修正公式和SRK-T公式组间差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001)。结论 LASIK术后白内障患者在进行白内障超声乳化+IOL植入术后,HOFFER-Q修正公式计算的IOL度数误差相对较小。

毛花甙丙抑制氧诱导乳鼠视网膜新生血管的实验研究

目的探讨毛花甙丙对乳鼠氧诱导视网膜病变模型中视网膜新生血管的抑制作用。方法将20只生后第7天的C57乳鼠经体积分数75%±1%的氧诱导5 d后,分别给予左眼玻璃体内注射0.50μg(10眼)和0.10μg(10眼)毛花甙丙注射液,右眼注射相同剂量的磷酸盐缓冲液做对照,在生后第17天时进行视网膜铺片染色,计算视网膜新生血管面积和视网膜无灌注区面积,双眼间做配对样本t检验。结果给予0.05μg和0.10μg毛花甙丙玻璃体内注射后视网膜新生血管的面积分别为(1.09±0.32)mm^2和(0.92±0.40)mm^2,明显低于对照眼的(1.84±0.59)mm^2和(2.03±0.35)mm^2(均为P<0.05);0.05μg、0.10μg毛花甙丙注射后视网膜无灌注区面积分别为(1.40±0.44)mm^2和(1.07±0.40)mm^2,明显低于对照眼的(2.00±0.65)mm^2和(1.83±0.46)mm^2(均为P<0.05)。同时0.10μg毛花甙丙治疗效果优于0.05μg。结论毛花甙丙对氧诱导视网膜病变乳鼠模型中视网膜新生血管的生长具有抑制作用,同时还能促进视网膜无灌注区的修复。

白内障超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的评价高度近视合并白内障行超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术的疗效。方法对46例(77眼)高度近视合并白内障患者施行透明角膜切口超声乳化吸出术,通过3.2 mm切口植入后房折叠型人工晶状体。于术后1周、1个月、3个月、6个月随访复查,比较手术前后最佳矫正视力、球镜度数、柱镜度数、角膜曲率、角膜内皮细胞计数和眼轴长度的变化。结果手术均顺利完成,人工晶状体100%囊袋内植入。术后1周、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力≥0.5者分别有59眼、60眼、65眼和65眼。术后6个月患者球镜度数、柱镜度数、角膜曲率、眼轴长度、角膜内皮细胞计数分别为(-1.04±0.59)D、(-0.23±1.14)D、(43.72±1.16)D、(28.46±1.77)mm、(2041±825)个·mm-2。与术前相比,球镜度数、角膜内皮细胞计数两项差异具有统计学意义(均为P<0.05)。结论超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障效果良好,术后视力恢复快、屈光状态稳定。

学龄期近视患者高阶像差与近视发展相关性研究

目的通过对学龄期近视患者的随访研究,初步探索波前像差与学龄期单纯性近视患者近视发展之间的关系。方法使用睫状肌麻痹剂散瞳验光测量屈光状态,Allegretto波前像差仪测量波前像差,对北京市150例(300眼)单纯性近视少年儿童进行测量,并随访重复测量。观察学龄期近视患者屈光度的变化,探讨近视发展与波前像差之间的关系。结果 150例近视患者中,随访132例(120例纳入研究),近视屈光度增加(0.74±0.55)D,发现近视发展与年龄、近视时间、基础屈光度均有相关性(均为P<0.01),高阶像差与年龄有相关性(P<0.05),近视发展迅速组较发展缓慢组高阶像差3阶均方根值及C7(慧差)差异均有统计学意义(均为P<0.05),C12(球差)的变化与屈光度的变化有显著相关性(P<0.05)。结论高阶像差3阶、慧差较高可能是影响学龄期单纯性近视患者近视发展的因素之一,近视屈光度增加可能引起球差向负值方向增大。

视网膜色素变性合并白内障手术疗效观察

目的观察常规白内障超声乳化手术联合人工晶状体(IOL)植入术治疗视网膜色素变性(RP)合并白内障的效果。方法收集2014年1~12月在我院就诊行手术治疗的RP合并白内障患者7例(14只眼),男性2例,女性5例,年龄35~55岁,平均年龄(42.8±6.2岁)。所有病例均行3.2 mm透明角膜切口超声乳化手术,其中6只眼行IOL+晶状体囊袋张力环(CTR)植入,8只眼行单纯IOL植入术,术后定期复查,比较手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、角膜内皮细胞计数变化及并发症发生情况。结果手术由同一名术者完成,IOL及CTR均100%囊袋内植入,无术中并发症发生。手术前与术后6个月比较:BCVA(0.14±0.19)vs.(0.35±0.39),差异具有统计学意义(P=0.031),其中2例(4只眼)视力明显提高,1例(2只眼)轻度提高,其它无明显提高。手术前后眼压变化(P=0.066)和角膜内皮细胞计数变化(P=0.226)无统计学差异。未植入CTR病例中1例(1只眼)发生晶状体囊袋收缩综合征,于术后6个月行囊袋松解术。结论RP合并白内障超声乳化手术治疗安全可靠,术后视力提高程度与眼底病变程度相关,CTR植入有助于减少囊袋收缩导致的相关并发症。

儿童先天性白内障不同手术时间行后囊联合前玻璃体切除效果观察

目的观察比较先天性白内障超声乳化手不同时间联合后囊及前段玻璃体切除术对儿童先天性白内障手术的治疗效果。方法本研究为回顾性病例系列。收集进行超声乳化手术治疗的先天性白内障患儿46例(76只眼),其中A组26例(45只眼)于术中行后囊联合前段玻璃体切除术,B组20例(31只眼)于术后随诊发生后发障后再行后囊联合前段玻璃体切除术治疗,术后随访6~18个月,观察2组件手术疗效及手术并发症情况。结果 A组后发障发生率为2%,B组仪器手术后后发障发生率为100%。两组最终术后最佳矫正视力提高>0.2者分别为32只眼(71.11%)和22只眼(70.97%),两组间统计学无明显差异。随访显示2组均无严重并发症发生。结论白内障超声乳化摘除术中联合后囊及前玻璃体一期切除可有效预防儿童后发障的发生。二期后囊及前玻璃体切除手术处理后发障效果也较为良好,但手术相对复杂。

不同人工晶状体计算公式计算眼轴大于28mm的RK术后白内障患眼的准确性比较

目的:比较不同人工晶状体(IOL)计算公式计算眼轴大于28mm的既往接受过放射状角膜切开术(RK)的白内障患者的准确性。方法:回顾性研究。分析2011-01/2020-07在首都医科大学附属北京同仁医院接受白内障手术的眼轴长度大于28mm的RK术后患者19例29眼的病历资料。分别使用Barrett True-K、Haigis、Holladay 1(D-K)公式计算白内障术后实际等效球镜和IOL公式预测的等效球镜之间差值的绝对值(AE)。比较三种IOL公式的AE值及AE值≤0.5、0.75、1.0和2.0D的患眼百分比。结果:三种公式的AE值有显著差异(χ^(2)=8.759,P=0.013),Barrett True-K公式的AE中位数最小,仅为0.62(0.20,1.15)D,Haigis公式次之,为0.76(0.34,1.26)D,Holladay 1(D-K)公式最大,为1.01(0.49,1.62)D。使用Barrett True-K公式,AE值≤0.5、0.75、1.0和2.0D的患眼百分比分别为48%、59%、69%和93%,均等于或高于另外两种公式。结论:对于眼轴长度大于28mm的RK术后白内障患者,在Barrett True-K、Holladay 1(D-K)和Haigis三种公式中,我们更推荐使用Barrett True-K公式。

术前醋酸泼尼松龙点眼对HBV携带者白内障术中疼痛及房水中炎性因子水平的影响

目的探讨术前醋酸泼尼松龙干预对乙型肝炎病毒(HBV)携带者白内障术中疼痛及房水中炎性因子表达水平的影响。方法采用随机单盲对照研究设计,纳入2021年11月至2023年8月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊为携带HBV的白内障患者36例。所有患者均拟行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。采用随机数字表法将患者分为醋酸泼尼松龙组和对照组,每组18例,于术前3 d分别使用0.1%醋酸泼尼松龙滴眼液联合0.5%左氧氟沙星滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液联合0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼。在进行白内障手术时,采集房水样本,采用人细胞因子抗体阵列检测技术对房水中细胞因子进行检测。采用Wong-Baker量表和术中疼痛表现记录表评估患者术中疼痛程度。结果醋酸泼尼松龙组患者房水样本中炎性因子肿瘤坏死因子β、单核细胞趋化蛋白1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1受体拮抗因子表达低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.385、-2.286、-2.208、-2.134,均P<0.05)。醋酸泼尼松龙组中明显疼痛的比例为16.7%(1/18),明显低于对照组的61.1%(11/18),差异有统计学意义(χ^(2)=-2.697,P<0.05)。醋酸泼尼松龙组患者术中疼痛表现得分为1(1,2)分,低于对照组的2(1,2)分,差异有统计学意义(Z=-2.092,P<0.05)。结论术前使用醋酸泼尼松龙滴眼液进行抗炎干预能够降低患者房水中炎性因子水平并减轻HBV携带者白内障术中的疼痛。

后巩膜加固材料在高度近视眼手术治疗中的应用进展

后巩膜加固术是治疗高度近视的常见手段,能够加强巩膜的强度,抑制高度近视的进展。术中后巩膜加固材料的选择非常重要,其中生物性材料主要包括心包膜、异体巩膜、脐带、硬脑膜、去细胞异体真皮等;非生物性的合成材料主要包括有聚酯纤维网即涤纶片、明胶海绵及等离子体化学改进物等,均在实验动物及临床进行了应用,并且对控制高度近视的进展具有很好的效果。

中老年高度近视患者黄斑部脉络膜病变的患病率及影响因素分析

目的:对伴发黄斑部脉络膜病变的高度近视患者患病率及影响因素进行分析,从而更好地了解高度近视患者黄斑部脉络膜病变的患病情况。方法:回顾性分析。收集2016-01/2019-07我院40岁以上的高度近视患者232例461眼。根据患者的眼底像及OCT检查结果分为无脉络膜病变组99例255眼和脉络膜病变组133例206眼,脉络膜病变包括脉络膜萎缩和脉络膜新生血管。对各类病变患病率与影响因素进行统计分析。结果:纳入研究的高度近视患者中黄斑部脉络膜病变166眼(36.0%),其中脉络膜萎缩90眼(19.5%),脉络膜新生血管76眼(16.5%)。多因素Logistic回归分析表明眼轴长度是影响脉络膜萎缩患病的因素(P<0.01),年龄、眼轴长度是影响脉络膜新生血管患病的因素(均P<0.01),性别、年龄和眼轴长度是影响脉络膜病变患病的因素(均P<0.01)。结论:高度近视患者易发生脉络膜萎缩及脉络膜新生血管,女性患病率较高,并且随着高度近视患者年龄的增长及高度近视程度的加深,患病率不断增加。

把舆论监督落到实处

近年来,新闻媒体的舆论监督得到了相应的加强,取得了一定的成效.但是,在广度、深度和力度上还远远不够,与党中央和人民群众的要求还相差甚远.人民群众眼看着一些丑恶现象得不到曝光和遏制,只有无奈地摇头.舆论监督,依然是一个沉甸甸的话题.

地市媒体经济报道贵在出新

目前,媒体的经济报道非常受读者欢迎,特别是一些财经信息类的报道,还能给读者带来实在的利益。地市媒体做好经济报道,可以提高影响力,在市场竞争中赢得主动。

地市党报贴近读者的思考

随着市场化、信息化的发展，报纸市场竞争越来越激烈，贴近读者不仅仅是报业发展的内在要求，也是报纸核心竞争力影响力的体现。目前，越来越多的读者对报纸报道的要求逐步提高。地市党报必须有较强的可读性，贴近群众，贴近生活，贴近实际，才能实现又好又快地发展。

高度近视手术矫正及治疗方法研究进展

当今全球随着人类饮食结构、生活习惯、基因等方面的改变,近视的发生率也逐年增加,并且呈现低龄化和高的屈光度的发展趋势。对于高度近视的治疗临床上主要采取保守及手术治疗的方法。近年来随着科学技术的发展,涌现出了许多效果更佳、并发症更少的手术方法。本文旨在总结近年来各种治疗高度近视的手术方法,并且通过文献回顾阐明各种手术方法的优缺点,从而为临床医生提供关于高度近视治疗进展的全面认知。

3种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼疗效比较

目的比较3种不同手术方式治疗晶状体悬韧带异常继发性闭角型青光眼(SACG)的疗效。方法选取在北京同仁堂中医医院就诊的60例(64眼)晶状体悬韧带异常SACG患者,按照悬韧带松弛及断裂范围将其分为Ⅰ组16例(17眼),行超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体植入术;Ⅱ组35例(36眼),行PE联合人工晶状体植入术与张力环治疗;Ⅲ组9例(11眼),行PE联合人工晶状体悬吊术及前段玻璃体切除。比较3组患者手术前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)、中央前房深度、房角关闭范围及用药种类的不同。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后眼压均低于术前,差异有统计学意义(t=-3.76、-3.24、-2.97,P<0.05),且Ⅰ组术后眼压低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=-2.86、-3.32,P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后眼压比较,差异无统计学意义(t=-0.86,P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后BCVA均高于术前,差异均有统计学意义(t=3.85、3.12、2.89,P<0.05),且Ⅰ组术后BCVA高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=2.79、2.68,P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后BCVA比较差异无统计学意义(t=0.74,P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后中央前房深度均优于术前,差异均有统计学意义(t=3.76、3.24、2.97,P<0.05),且Ⅰ组术后中央前房深度优于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(t=3.64、3.77,P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组术后中央前房深度比较差异无统计学意义(t=0.95,P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后用药种类少于术前,差异均有统计学意义(Z=-2.79、-4.15、-2.58,P<0.05),术后房角关闭范围均低于术前,差异均有统计学意义(Z=-4.13、-4.01、-3.75,P<0.05)。结论 PE联合人工晶状体植入术在治疗晶状体悬韧带异常SACG患者中能够取得较为理想的疗效,术后能明显改善眼压与BCVA,加深中央前房深度及开放房角,值得临床推广应用。

小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS瞳孔扩张器的疗效观察

目的评价小瞳孔白内障超声乳化手术中应用OASIS瞳孔扩张器的效果。方法本文为前瞻性病例对照研究,收集临床工作中的小瞳孔白内障患者22例22眼,随机分为2组,其中术中采用器械瞳孔撕开操作13眼(A组),采用OASIS瞳孔扩张器扩张瞳孔9眼(B组)。所有病例均施行3.2 mm透明角膜切口超声乳化吸除,术后1周、1个月、3个月、6个月随访复查,比较手术前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小变化。采用独立样本t检验的方法进行统计分析。结果所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体100%囊袋内植入,未见手术并发症发生。术后6个月BCVA(A组0.41±0.30、B组0.77±0.23)与术前(A组0.17±0.14、B组0.16±0.14)比较,2组均显著提高;但2组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月眼压:A组(14.62±4.70)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg)、B组(12.67±6.35)mm Hg,与术前A组(14.22±6.00)mm Hg、B组(15.70±5.70)mm Hg相比无明显变化;2组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月角膜内皮细胞计数:A组(1486±718)个·mm^(-2)、B组(1246±516)个·mm^(-2),与术前A组(2498±564)个·mm^(-2)、B组(2424±640)个·mm^(-2)均明显减少;B组角膜内皮细胞计数损失更多,差异无统计学意义(P=0.091)。2组瞳孔直径均较术前扩大:术前A组(2.30±0.35)mm、B组(1.94±0.50)mm,术后A组(4.00±0.88)mm、B组(4.70±1.57)mm,2组间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论小瞳孔白内障超声乳化手术时使用OASIS瞳孔扩张器辅助可在术中有效扩大并维持瞳孔扩张状态,不影响术后视力恢复和眼压情况;术后瞳孔较术前扩大。

糖尿病患者白内障术后并发症研究进展

随着糖尿病合并白内障患者日益增多,需行白内障手术的糖尿病患者也逐渐增多。由于糖尿病患者全身和眼部疾病十分复杂,糖尿病患者白内障术后的各类并发症的发生率高于非糖尿病患者。常见并发症包括黄斑水肿、角膜内皮细胞丢失以及后发性白内障等。本文综述了现阶段糖尿病患者白内障手术术后常见的并发症的预防及诊疗新进展。

携带丙型肝炎病毒的白内障患者房水中炎症因子的表达分析

目的对比分析携带丙型肝炎病毒HCV(+)的白内障患者和正常白内障患者房水中炎症因子表达的差异。方法纳入17例HCV(+)的白内障患者及17例正常白内障患者,术前均抽取空腹静脉血行HCV抗体及肝功能、肾功能检查,在进行白内障手术时,从前房内采集房水样本,采用人类细胞因子抗体阵列检测技术对房水中40种炎症因子含量进行检测并对比分析。结果HCV(+)白内障患者与正常白内障患者间血液中肝功能和肾功能各项指标的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在检测的40种炎症因子中,HCV(+)白内障患者与正常白内障患者的肿瘤坏死因子-β含量分别为(1.18±2.47)ng·L^(-1)和(3.74±3.04)ng·L^(-1),巨噬细胞集落刺激因子含量分别为(0.27±0.42)ng·L^(-1)和(0.05±0.10)ng·L^(-1),重组人趋化因子CCL1含量分别为(2.62±1.50)ng·L^(-1)和(1.62±1.25)ng·L^(-1),单核细胞趋化蛋白1含量分别为(753.36±159.51)ng·L^(-1)和(668.34±55.93)ng·L^(-1),两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);房水中其余36种炎症因子含量两组间相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论相对于正常白内障患者,房水中肿瘤坏死因子-β、巨噬细胞集落刺激因子、重组人趋化因子CCL1、单核细胞趋化蛋白1的表达差异可能与HCV(+)白内障患者术中疼痛更敏感有关。

三焦点和双焦点人工晶状体植入术后视觉质量的比较研究

目的比较两种多焦点人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的视功能。方法收集2018年4月至2019年3月在首都医科大学附属北京同仁医院进行白内障超声乳化联合多焦点IOL植入手术的40例患者(80只眼)。依据植入IOL的不同,分为三焦点IOL组(839MP组)和双焦点IOL组(ZMB00组),每组20例。在术后3个月比较植入两种IOL患者的未矫正远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、中视力(uncorrected intermediate visual acuity,UIVA)、近视力(uncorrected near visual acuity,UNVA),矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、中视力(corrected intermediate visual acuity,CIVA)、近视力(corrected near visual acuity,CNVA),屈光度以及术后的满意度问卷调查。结果术后3个月两组患者之间UDVA、CDVA、CIVA、UNVA及CNVA间差异无显著性(P>0.05),839MP组的UIVA为0.14±0.16,ZMB00组的UIVA为0.30±0.23,839MP组的UIVA明显高于ZMB00组的UIVA(P=0.001)。839MP组中视力球镜度数为(0.35±0.93)D,ZMB00组的中视力球镜度数为(0.85±1.20)D,前者的中视力球镜度数显著小于后者(P=0.041)。两组的问卷调查在整体满意度、近距离阅读、夜间视力三个方面差异无显著性。在中距离视物方面839MP组的满意度明显高于ZMB00组。结论三焦点IOL能够给白内障术后患者提供有效的远、中、近全程视力,提供比双焦点IOL更好的中视力。