核苷类似物结合肝动脉化疗栓塞术对乙型肝炎病毒再激活的研究

目的探讨核苷类似物结合肝动脉化疗栓塞(TACE)术对乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响。方法选取该院2014年1月至2016年1月进行TACE治疗的原发性肝癌患者150例,CT等检测均明确诊断。随机选择50例患者作为对照组,单纯进行TACE。具有慢性乙型肝炎基础的原发性肝癌患者100例作为观察组,观察组患者手术前服用恩替卡韦分散片,1d1片,至少服用1年。结果观察组患者HBV再激活率为16.0%,低于对照组(36.0%)(P<0.05),观察组术后未激活84例,丙氨酸氨基转移酶(ALT)术前为(61.35±21.54)IU/L,术后为(41.02±29.01)IU/L(P<0.05)。术后再激活16例,ALT术前为(36.41±21.36)IU/L,术后为(133.86±78.36)IU/L(P<0.05)。对照组术后未激活32例,ALT术前为(41.02±26.94)IU/L,术后为(41.23±31.46)IU/L(P<0.05)。术后再激活18例,ALT术前为(45.98±34.56)IU/L,术后为(49.35±48.12)IU/L(P<0.05)。结论 TACE可导致患者HBV再激活,而核苷类似物恩替卡韦分散片具有抑制HBV再激活的作用。

38例乙肝肝硬化合并胆囊结石相关因素分析

目的探讨乙肝肝硬化患者胆囊结石发病率相关因素。方法 75例乙肝肝硬化患者,包括38例肝硬化胆囊结石患者(结石组)和37例无胆囊结石患者(对照组),分析两组间年龄、性别、病程、Child-Pugh分级、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(TBil)含量、胆囊壁厚度的差异。结果肝硬化患者合并胆囊结石与性别无关,而年龄越大、病程越长、Child-Pugh分级越严重都会增加胆囊结石的发病率;同时,HDL-C降低、TBil增高、胆囊壁增厚与胆囊结石的发生密切相关。结论肝硬化合并胆囊结石危险因素多,应尽早发现治疗。

聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的观察长效干扰素聚乙二醇a-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法 34例慢性丙型肝炎给予长效干扰素聚乙二醇a-2a联合利巴韦林治疗48周。结果治疗后总有效率58%。结论慢性丙型肝炎应用长效干扰素聚乙二醇a-2a联合利巴韦林治疗取得了较好的疗效。

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎36例分析

目的:应用阿德福韦酯(贺维力)治疗慢性乙型肝炎36例临床疗效观察。方法:每3个月检测HBVDNA水平及肝功能,乙肝三对等指标。结果:治疗12个月HBVDNA小于103cop ies/ml,肝功接近正常者14例,达38.9%。结论:治疗慢性乙型肝炎,阿德福韦酯是安全方便且有效的药物。

慢性乙型和丙型肝炎致原发性肝癌相关危险因素分析

目的分析慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎致原发性肝癌的危险因素。方法根据具体疾病病理变化,将2016年3月至2018年4月在本院接受治疗的200例慢性肝炎患者分成四个小组,A组(慢性乙型肝炎)、B组(慢性乙型肝炎致原发性肝癌)、C组(慢性丙型肝炎)、D组(慢性丙型肝炎致原发性肝癌),通过问卷调查的方式,分析慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎致原发性肝癌的危险因素。结果原发性肝癌和肝癌家族史、抗病毒治疗、摄入绿茶以及饮酒有关,患病风险与肝癌家族史、饮酒呈正相关,与抗病毒治疗,摄入绿茶呈负相关。结论慢性乙型肝炎更容易引发原发性肝癌,与饮酒、家族遗传史以及是否接受抗病毒治疗等多种因素有关,需要改正不良的生活行为,积极接受抗病毒治疗。

血清HBsAg滴度反映恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者病毒应答的临床价值

目的探讨血清HBsAg滴度的动态变化反映恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者病毒学应答的价值。方法回顾性分析2011年10月-2014年10月在吉林大学第四医院接受ETV（0.5 mg/d）治疗的乙型肝炎肝硬化合并原发性肝癌患者62例的临床资料,随访48周。治疗12周,按照患者是否发生病毒学应答分为病毒应答组和非病毒应答组,其中,病毒应答组40例,非病毒应答组22例。比较抗病毒治疗24、36、48周患者的血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）滴度、谷丙转氨酶（ALT）和HBV DNA的变化情况。ROC曲线预测患者的病毒学应答和确定最佳临界值。结果治疗24周时,病毒应答组患者血清HBsAg低于非病毒应答组（P〈0.05）;治疗36、48周,病毒应答组与非病毒应答组HBsAg水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗24、36、48周,病毒应答组ALT与非病毒应答组相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗24、36、48周,病毒应答组HBV DNA低于非病毒应答组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在HBsAg为3.42 lg U/m L时（最佳临界值）,对应的约登（Youden）指数（0.631）最大,可以作为预测48周病毒学应答的指标,其诊断敏感度为85.1%,特异度为78.1%。结论 Hbs Ag可以作为ETV治疗48周发生病毒学应答的判断指标。

肝炎患者肝纤维化血清学指标的变化及意义

对临床诊断为病毒性肝炎患者的透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标,表现为不同的变化,其中急性肝炎组异常率分别为:透明质酸1/10(10%),层黏蛋白2/10(20%),Ⅳ型胶原3/10(30%),慢性肝炎组异常率分别为:透明质酸37/67(55.2%),层黏蛋白31/67(46.3%),Ⅳ型胶原31/67(46.3%),肝硬化组异常率分别为:透明质酸19/19(100%),层黏蛋白19/19(100%),Ⅳ型胶原17/19(89.5%),其中血清A/G【1.5或脾肿大、肝掌、蜘蛛痣体征组患者透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原明显增高,血清A/G比值与透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原含量间呈显著的负相关(P【0.05~0.01),提示血清透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原含量的变化,可在一定程度上反映慢性肝炎患者的病程进展。

一汽职工脂肪肝现状调查

目的调查一汽职工脂肪肝的现状,探讨发病因素,研究预防措施。方法对在体检中心作健康体检的职工进行身高、体重、肝脏B超、肝功能、血脂等检测。结果10541例体检者中脂肪肝平均患病率为16.30%,随年龄增高脂肪肝患病率增高,且不同劳动强度组比较,脂肪肝患病率有显著差异,高胆固醇、高甘油三酯、单纯肥胖、常饮酒、高血糖、HbsAg(+)等为脂肪肝的危险因素。结论一汽职工脂肪肝患病率相对较高,且以高胆固醇、高甘油三酯为首要危险因素,因脂肪肝可导致肝纤维化、肝硬化,因此应加强对脂肪肝的防治工作。

乙肝相关性原发性肝癌预后因素分析及抗病毒治疗预后观察

目的探讨乙肝相关性原发性肝癌预后因素分析及抗病毒治疗预后。方法选取研究对象为160例乙肝相关性原发性肝癌患者,选取时间为2008年1月至2013年2月,均实施无水酒精注射疗法、射频消融、根治切除法及抗病毒治疗,且对治疗后影响预后因素进行观察及分析。结果经单因素分析影响预后主要因素在于HCC分期、肿瘤数目、肿瘤数目、糖尿病;而进行多因素分析影响预后因素在于HBe阳性抗原。结论 HBe阳性抗原能够对乙肝相关性原发性肝癌患者的预后造成直接影响,因此临床上实施抗病毒治疗尤为重要,有利于改善患者的预后及生命质量。

论白居易感伤情怀类型、超越模式及其原因

白居易的感伤诗题材丰富,可分为伤时叹老、悼亡亲友、思友念远、感物伤怀等类型。白居易感伤诗形成了颇具时代特色和创作个性的感伤——超越抒情模式。白居易之所以形成这一创作特色,实与唐代佛教流传、禅宗形成的外在文化环境有关,同时亦与他本人在仕途宦海中自觉寻求以禅理解脱忧患的努力密不可分。

3种血清标志物在原发性肝癌高危人群检测的临床观察

目的观察原发性肝癌高危人群慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化代偿期患者血清标志物甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体蛋白73(GP73)的浓度,提高原发性肝癌早期诊断率。方法对30例慢性乙型肝炎患者(肝炎组)和30例乙型肝炎肝硬化(肝硬化组)代偿期患者,定量检测血清标志物AFP、AFP-L3、GP73的浓度。并在48周后复查。结果肝炎组血清AFP、AFP-L3、GP73浓度低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05);24周后肝硬化组3例AFP正常,而AFP-L3、GP73浓度升高的患者肝脏磁共振检查确诊为原发性肝癌。48周后肝硬化组又有2例AFP-L3、GP73浓度升高的患者肝脏磁共振检查确诊为原发性肝癌。结论临床上慢性乙型肝炎及肝硬化代偿期均可能进展为肝癌,但肝硬化患者更容易进展为肝癌,检测血清标志物AFP、AFP-L3、GP73浓度可提高早期原发性肝癌诊断的准确性。

干扰素两种方案治疗丙型肝炎效果观察

本文对急慢性丙型肝炎１３１例患者，应用两种干扰素方案治疗。在初次干扰素治疗时，早期、大量、连续给药，并延长疗程至半年以上，对于急性丙肝患者血清ＡＬＴ的复常率可提高至８３．３％，ＨＣＶＲＮＡ阴转嵚剩福常常ィ欢杂诼员危粒蹋缘母闯Ｂ饰福叮罚ィ龋茫郑遥危烈踝剩罚常常ァ４私峁崾荆杂诩毙员危瑣早期大剂量干扰素治疗，可使病毒血症早期消失，可能有助于病毒的彻底清除和减少病毒对肝脏的损害；

恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果

目的比较恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果。方法收集2016年1月~2017年1月在吉林省一汽总医院接受ETV或TDF抗病毒治疗的80例初治慢性乙型肝炎或肝硬化患者,其中接受TDF治疗者38例(TDF组),接受ETV治疗者42例(ETV组)。监测患者治疗前及治疗后第24、36、48周的实验室指标:肝肾功能、血钙、血磷、肌酸激酶、HBV DNA水平、肝炎标志物,以及药物的不良反应。结果治疗第24周时,ETV组患者血清乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)明显低于TDF组(P<0.05);治疗第36、48周时,两组HBs Ag比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第24、36、48周时,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第24、36周时,ETV组HBV DNA水平明显低于TDF组(P<0.05)。治疗第48周时,两组的HBV DNA水平、HBe Ag阳性患者中的HBV DNA水平低于检测值下限比例,乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阴转率、HBe Ag阴性患者与HBe Ag阳性患者的ALT复常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TDF组有2例患者出现血磷轻度下降,骨密度示轻度骨质疏松。结论在第24周及36周时ETV抑制HBV DNA的能力明显优于TDF,第48周时两组比较无显著差异。

论素质教育与语文教学

实施素质教育已成为中小学教育教学改革的主旋律，而语文是实施素质教育的基础学科，语文课堂教学则是实施素质教育的主阵地，所以搞好语文课堂教学就显得愈来愈重要。那么，如何才能在语文课堂教学中实施素质教育呢？我认为应着眼于以下两个“突出”。

肝炎患者血清胆汁酸含量变化及临床意义

本文观察５０例急慢性病毒性肝炎患者血清胆汁酸含量的变化，结果表明：急慢性肝炎患者血清胆汁酸均可升高，急性肝炎病程初期胆汁酸明显升高，高出正常值５～１０倍。随着肝功能的恢复及病情的好转，胆汁酸可恢复正常。慢性肝炎患者血清胆汁酸可持续升高，动态胆汁酸的变化水平同病情的发展及是否慢性化有关。提示胆汁酸含量的变化对急、慢性肝炎的诊断及鉴别诊断有一定的临床意义。

持续质量改善在减少病房响铃中的应用

目的通过持续质量改善小组活动,减少病房响铃次数,为患者提供安静的休息环境,提高护士主动服务的意识,提升患者满意度。方法成立持续质量改善小组,确定以"减少病房响铃次数"为主题,进行现状及原因分析,拟定对策后组织实施,进行持续质量改进。结果与持续质量改善活动开展前相比,病房响铃次数由原来的每日每百人响铃365次下降到121次。结论通过持续质量改善小组活动,提高了护士主动服务的意识,优化了工作流程,有效减少了病房响铃次数,为住院患者创造了良好的休息环境,提升了患者对医院的满意度及信赖度。