血清25羟维生素D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS分级相关性分析

目的分析血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS(甲状腺影像报告与数据系统)分级之间的关系,为精准筛查甲状腺结节患者提供依据。方法收集2021年3月—2023年3月期间在北部战区总医院内分泌科住院的气阴两虚2型糖尿病患者,根据甲状腺超声结果及TI-RADS分级情况,将单纯气阴两虚2型糖尿病不合并甲状腺结节的设为非结节组,将气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的设为结节组,其中TI-RADS 2~3类为良性结节组,TI-RADS 4类及以上为可疑恶性结节组,比较3组血清25(OH)D水平,并分析血清25(OH)D与甲状腺结节分级的相关性。结果结节组与非结节组相比,性别、吸烟、高血压、糖尿病病程、血清镁、TgAb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:高血压、糖尿病病程、血肌酐为糖尿病合并甲状腺结节的影响因素。血清25(OH)D与总胆固醇、甘油三酯、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺TI-RADS分级呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05)。结论25(OH)D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节患者TI-RADS分级呈负相关。

初诊断气阴两虚2型糖尿病患者合并甲状腺结节相关性分析

目的分析初诊断的气阴两虚2型糖尿病患者发生甲状腺结节,与糖脂代谢、钙磷代谢等代谢性指标的相关性。方法收集2020年1月—2022年7月北部战区总医院内分泌科住院的初诊断2型糖尿病患者280例,在其中选取气阴两虚2型糖尿病患者135例,根据超声检查是否合并甲状腺结节,分为结节组49例,非结节组86例,比较两组患者的代谢性指标(空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸以及骨代谢指标),采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果结节组与非结节组患者相比,饮酒史、BMI、糖化血红蛋白、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、血尿酸、血清钙磷、25羟维生素D、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等差异无统计学意义(P>0.1),而年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹血糖、空腹C肽、血清碱性磷酸酶(AKP)、甲状腺去过氧化物酶抗体(TPOAb)等差异有统计学意义(P<0.1)。进一步以初诊断气阴两虚2型糖尿病是否合并甲状腺结节为因变量(不合并=0,合并=1),将上述相关分析中P<0.1,包括:年龄、性别、吸烟史、高血压病史、空腹C肽、空腹血糖、AKP、TPOAb阳性为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果示:空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚T2DM合并甲状腺结节发生的独立危险因素(P<0.05)。结论空腹C肽、空腹血糖、TPOAb阳性是初诊断气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的独立危险因素。

银屑病与2型糖尿病的多角度分析

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病。近年来,研究者对银屑病发病机制的认识不断增加,人们开始关注银屑病与代谢之间的关系;而在各种代谢性疾病当中,2型糖尿病(T2DM)与银屑病关系较为密切,国内外诸多研究已经发现银屑病患者的2型糖尿病发生风险明显升高,且与银屑病的严重程度呈正相关。二者共同的病理生理变化即胰岛素抵抗,在银屑病患者体内参与胰岛素抵抗发生及发展的炎症因子异常表达,如TNF-α、IL-6、抵抗素和脂联素等。鉴于此,通过大量临床研究、基础研究发现,部分降糖药在控制血糖的同时也为银屑病的治疗带来获益,较为重要的有二甲双胍、噻唑烷二酮类、GLP-1RA,其机制是通过调节表皮细胞凋亡、抑制炎症细胞因子、改善脂代谢等方面对银屑病产生治疗作用。

甲状腺功能正常2型糖尿病患者发生甲状腺结节危险因素分析

目的分析甲状腺功能正常的2型糖尿病患者发生甲状腺结节的危险因素。方法将北部战区总医院自2016年1月至2018年6月收治的94例甲状腺功能正常伴甲状腺结节的2型糖尿病患者纳入结节组。将同期收治的468例无甲状腺结节的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者纳入非结节组。回顾性分析两组患者的临床资料并进行比较,采用多因素Logistic回归分析危险因素。结果结节组和非结节组性别、体质量指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、体质量指数18.5~23.9 kg/m^(2)、体质量指数24.0~27.9 kg/m^(2)、体质量指数≥28.0 kg/m^(2)、糖化血红蛋白是发生结节的独立危险因素(P<0.05),二甲双胍和胰岛素的使用、胰岛素抵抗指数与结节发生无关(P>0.05)。结论女性、肥胖、高糖化血红蛋白水平为糖尿病患者甲状腺结节发生的独立危险因素。

SGLT2抑制剂与骨质疏松

新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter-2,SGLT2)抑制剂通过增加尿糖排泄,从而降低血糖,其独立于胰岛素分泌或作用,具有良好的有效性和安全性。近年来,不断发布的SGLT2相关心血管结局研究证实其具有降低心血管风险的作用及趋势,以及明显的肾脏获益。同时,也有研究报告,发现了SGLT2致骨折风险增加。文章将通过国内外文献复习及循证医学研究,阐述SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者骨健康的影响。

二肽基肽酶-4抑制剂对于2型糖尿病患者心血管风险的Meta分析

目的系统评价二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂对于2型糖尿病患者心血管风险的安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第2期)、Pub Med、Elsevier Science Direct和EMbase数据库,收集有关DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年2月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,包括10 402例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,DPP-4抑制剂组在心血管不良事件[RR=0.86,95%CI(0.62,1.20),P=0.38]和急性冠脉综合征[RR=0.66,95%CI(0.37,1.17),P=0.15]发生率上,差异无统计学意义。亚组分析结果显示:西格列汀组[RR=0.49,95%CI(0.29,0.82),P=0.007]和≥52周组[RR=0.62,95%CI(0.39,0.97),P=0.04]心血管不良事件发生率差异有统计学意义。在高血压事件方面,两组差异无统计学意义[RR=1.09,95%CI(0.84,1.40),P=0.52]。结论 DPP-4抑制剂相对安全,而西格列汀在长期服用治疗2型糖尿病过程中,不但能有效控制血糖,还可让患者在心血管方面获益。

绝经后女性2型糖尿病肾病患者血清骨代谢指标变化

目的观察绝经后女性2型糖尿病肾病患者血清骨代谢指标的变化情况。方法将北部战区总医院2020年1—12月收治的53例绝经后女性2型糖尿病肾病患者纳入C组;将同期收治的80例绝经后女性单纯2型糖尿病患者纳入B组;将同期33例健康体检绝经后女性纳入A组。比较3组研究对象的肾功能指标,包括24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)、血尿酸(SUA);比较3组研究对象的骨代谢指标,包括25羟维生素D3[25(OH)D3]、β-胶原降解产物(β-CTX)、N端骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、甲状旁腺素(PTH);同时,采用Pearson法分析骨代谢指标与Scr的相关性。结果A组、B组的24 h尿蛋白、Scr、SUA均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的UACR均低于C组,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组的25(OH)D3、β-CTX、N端OC、PINP均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的N端OC、PINP均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Scr与25(OH)D3、β-CTX、N端OC、PINP、PTH均呈负相关(r=-0.37、-0.72、-0.18、-0.46、-0.59,P<0.05)。结论绝经后女性2型糖尿病肾病患者25(OH)D3、β-CTX、N端OC、PINP水平均较正常降低,骨质疏松发生风险升高。