CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳者行臭氧髓核消融术治疗的疗效。方法 2006年12月～2008年12月对73例腰椎间盘突出症行椎间盘穿刺臭氧髓核消融治疗,CT引导下行腰椎间盘穿刺注射60μg/ml臭氧7～30ml治疗,分别在治疗后3、6、12个月对患者进行疗效评估。结果出现头晕2例、腹胀1例、双下肢无力1例,并发症发生率5.5%(4/73),经对症治疗均康复。按MacNab评价标准,治疗后3个月显效29例(39.7%),有效35例(48.0%),无效9例(12.3%);12个月显效32例(43.8%),有效33例(45.3%),无效8例(10.9%)。结论对腰椎间盘突出症保守治疗效果不佳的患者行臭氧髓核消融术是一种有效的治疗方法。

椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症探讨

目的 分析联合应用椎间植骨融合与椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症的治疗效果。方法2006年1月．2009年7月，我院收治腰椎滑脱症患者32例，退行性滑脱者23例，峡部裂性滑脱者9例；滑脱节段为L3-4者2例，L4-5者19例，L5-S1者11例；按Meyerding滑脱分级标准，I度滑脱者19例，Ⅱ度滑脱者8例，Ⅲ度滑脱者5例（含2例复发性k峡部裂）；8例采用RF-Ⅱ钉固定，24例采用GSS固定。采用JOA临床腰椎手术评分系统、X线片滑脱复位的Boxall标准及Cook等制订的椎体间骨性融合标准对疗效进行综合评定。结果术后1例患者合并脑脊液漏，经保守治疗，于术后15d切口延期愈合，未合并椎管内感染；其余患者切口均I期愈合。无神经、脏器损伤等手术并发症发生。对32例患者均进行I临床随访，末次随访时显效29例，有效3例，无效0例，总有效率为100．00％；滑脱解剖复位29例，改善2例，无改善1例，复位率为96．88％；椎体间骨性融合28例，固定3例，失败1例，融合率为96．88％。结论椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症在减少费用的同时能有效复位、固定和椎间融合。

膝关节镜清理术联合应用玻璃酸钠关节注射治疗膝关节骨关节炎的临床应用研究

目的通过与单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎进行对比，探讨关节镜清理术结合玻璃酸钠关节腔内注射的疗效。方法将2005年8月～2008年3月本院按纳入标准收治的96例膝关节骨关节炎患者随机分为2组，治疗组行关节镜下关节清理术及玻璃酸钠关节腔内注射治疗，对照组单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗，采用Lysholm评分法对术前、术后关节功能情况进行评价，并采用ELISA法检测关节滑液内的细胞因子IL-1和TNF-a表达。结果82位患者随访满6个月（实验组42人，对照组40人）术前Lvshohn评分治疗组（45．6±0．78）分、对照组（46．4±1．27）分与术后相应组（78．5±1．16）分、（65．7±1．06）分相比有显著性差异（P〈0．05），其中术后6个月Lysholm评分治疗组与对照组术后评分值有显著性差异（P=0．00）。关节滑液内的细胞因子IL-1和TNF-a在随访6个月后也同时下降。其中IL-1治疗组术后（305．23±27．98）较对照组术后（334．055±18．29）有显著性差异（P〈0．05），TNF-a治疗组术后（427．42±33．20）较对照组术后（544．70±46．19）也同样存在显著性差异（P〈0．05）。结论关节镜下行关节清理术联合应用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎在临床上近期可以改善患者的关节功能，并优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗，可作为治疗该类患者的较好选择。

锁骨移位骨折手术治疗探讨

对68例移位较大的锁骨骨折采用手术切开复位髓内克氏针固定治疗,效果满意,无一例骨折不愈合发生。手术疗法有以下优点:(1)复位理想,不残留畸形;(2)固定可靠,肩关节可早期活动锻炼,不易发生骨折病;(3)健侧肢体活动不受限制,生活方便,并可及早恢复学习与工作。

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合。

腰椎间盘突出症再次手术的时机

腰椎间盘突出症初次手术治疗后四周伤口瘢痕还不牢固,此期内行再次手术易解剖分离,术中出血少,且可避免神经长期受压发生粘连或变性,效果好。因此,对腰椎间盘突出症初次手术治疗效果不佳者,应早做检查分析,需再次手术治疗者应争取在四周内进行。尤其是对初次手术后症状急剧加重,甚至出现扩约肌功能障碍者,更要争分夺秒,及时诊治。

AF钉复位固定治疗胸腰椎骨折

目的研究用AF钉系统治疗胸腰椎骨折的疗效和常见影响因素.方法回顾分析31例胸腰椎骨折用AF钉系统复位固定的病例,比较手术前后和半年以上骨折恢复情况、X光片测量结果和症状改善情况.结果31例获随诊6月～5年,伤椎前缘高度由术前平均51%,术后恢复到平均92%,半年后为平均87%;Cobb角由术前平均22.6°,术后恢复到平均5.5°,半年后为6.7°.26例神经损伤患者神经功能也都有明显恢复.结论AF钉系统具有良好的复位固定作用,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的一种好方法.

牵引加体位复位治疗胸腰椎骨折

目的观察研究牵引加体位复位、腰背肌锻炼治疗无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折的临床效果.方法 28例胸腰椎骨折患者采用骨盆牵引带牵引、腰下垫枕、过伸位体位复位,同时进行腰背肌锻炼治疗,观察椎体复位程度和功能恢复情况.结果伤椎前缘高度由平均58.5%治疗后恢复到平均83.2%,Cobb角由平均23.5治疗后恢复到平均8.9°,功能恢复优良率89.28%.结论牵引加体位复位能促进伤椎形态恢复和功能恢复,疗效满意,不但适合于屈曲压缩型骨折,也适合于无明显脊髓神经损伤的爆裂型骨折.具有简便易行、安全可靠、患者耐受性好等优点,值得进一步应用研究.