人工气腹造影CT成像在腹腔内粘连诊断中的应用

目的探讨人工气腹造影CT操作方法及技术要点,为临床规范化应用提供依据。方法收集2013-01至2019-11行人工气腹CT造影检查的患者331例,均行规范化人工气腹造影后对患者腹部进行平卧位,左、右侧卧位及俯卧位CT薄层扫描并三维重建。结果331例患者均能较好地显示腹腔内脏器与腹膜之间的关系,其中影像诊断结果中正常43例,异常288例,术后结果中正常28例,异常303例,经Kappa一致性检验,气腹造影CT诊断结果与手术结果具有高度的一致性(kappa=0.765,P<0.05)。结论人工气腹造影CT技术方法安全可靠,实用性高,熟练掌握可获得较好的显影效果,为腹腔内疾病诊断尤其是腹腔内粘连提供了很好的影像学依据。

PET影像组学在乳腺癌中的研究进展

影像组学是近年来临床医学的热门研究课题,目前已在许多肿瘤中取得一些较满意的研究进展,其中包括乳腺癌。尽管传统影像学模式仍是当前诊断和评估乳腺癌的主要方法,但鉴于正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)或PET/磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学因能同时显示形态和功能的高维特征信息而在乳腺癌的诊治过程中具有临床应用潜能和优势。最近,基于PET/CT或PET/MRI影像组学的乳腺癌研究报道如雨后春笋般涌现,特别是近两年来,PET影像组学在鉴别诊断、转移评估、分子分型预测、疗效监测和预后预测等方面都取得了一定的进步。因此,本文综述了PET/CT或PET/MRI影像组学在乳腺癌中的最新研究进展以及所面临的挑战和可能的解决方法。

原发性肝淋巴瘤的多种影像表现

目的:探讨原发性肝淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)的多种影像表现,以提高对该病的诊断水平。方法:收集我院2008-03-01～2017-12-31经穿刺活检或手术切除病理证实的21例PHL患者的临床资料,回顾性分析其多种影像表现。结果:21例患者病灶多位于肝右叶,肝左叶和尾状叶病灶相对较少;病灶呈圆形或类圆形,直径2.3～13.7 cm,平均5.6 cm。CT平扫示肝内低密度或稍低密度影,病灶边界清楚,密度均匀;增强扫描病灶边缘明显强化,病灶内部轻度强化,可见"血管漂浮征"。MRI平扫示病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI病灶呈高信号,MRI增强病灶强化特征与CT相似。PET/CT检查示,所有病灶均可见放射性摄取异常浓聚,标准摄取值(standard uptake value,SUV)为4.4～19.3,平均12.6;延迟1 h PET/CT显像示,所有病灶的SUV值均不同程度升高。结论:PHL的多种影像检查具有不同的影像学特征,联合运用这些影像检查结果,可明显提高其诊断水平。

前列腺癌首次放化疗后PET/CT检查结果与患者预后的关系分析

目的探讨前列腺癌首次放化疗后PET/CT检查结果与患者预后的关系。方法选择前列腺癌患者51例,均在首次放化疗后1~3个月行18F-FDG PET/CT检查,随访时间≥3年,根据结果分为转移组与非转移组,比较两组一般临床资料和生存时间。结果随访发现肿瘤转移29例(转移组),未发现转移22例(非转移组),除年龄无显著差异外,两组其余变量均有显著差异(P<0.01);非转移组患者中位生存时间显著长于转移组(P<0.01)。将所有统计变量行ROC诊断效能分析,结果显示,前列腺癌首次放化疗后,18F-FDG PET/CT检查SUV值可作为预测前列腺癌转移的有效指标。结论前列腺癌首次放化疗后行18F-FDG PET/CT检查,肿瘤SUV值与患者生存时间敏感性最高,SUV值可以作为预测前列腺癌预后的有效指标。

人工气腹造影CT对肠粘连分级诊断的价值探讨

目的 探讨气腹CT在肠粘连的诊断及分级诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月1日至2020年6月1日间行人工气腹CT检查的患者,按照气腹CT的影像学表现将肠粘连的严重程度分为四级,并与手术结果 进行对照,采用Kappa检验分析气腹造影CT的诊断结果 与手术结果 的一致性。结果 气腹造影CT对肠粘连的诊断敏感度为98.18%,特异度为100%,准确度为98.27%,气腹造影CT对肠粘连的诊断结果 与手术结果 具有高度一致性(kappa=0.848,P<0.05)。气腹造影CT对肠粘连的分级诊断结果 与手术结果 具有高度一致性(kappa=0.797,P<0.05)。结论 人工气腹造影CT不仅能够准确诊断肠粘连,并且能够对于肠粘连的严重情况进行分级诊断,这为明确肠粘连患者的诊断以及术前对粘连严重程度进行评估、降低手术风险、避免再次粘连具有重要意义。

医学影像人工智能辅助教学在非影像学专业住院医师规范化培训中的初步应用及思考

目的探讨医学影像人工智能辅助教学在提升非医学影像专业住院医师规范化培训教学效果中的价值。方法收集2018-10至2019-12在解放军总医院第三医学中心放射科影进行规培的非医学影像专业住院医师共140人,经过1周的胸部CT影像诊断带教后,为每人随机选择5份胸部CT平扫图像的诊断报告书写。将医师随机分为2组,人工智能(artificial intelligence,AI)组使用“全肺AI医学辅助诊断系统”(北京深睿博联科技有限公司)进行图像浏览、参考其辅助诊断,并在医院数字化影像与传输系统(picture archiving and communication systems,PACS)中出具诊断报告;人工组无任何辅助,自主在PACS中进行图像浏览并出具诊断报告。由签发报告上级医生复核医学影像图像后,对影像诊断报告进行评分、记录AI组及人工组的平均报告书写时间。结果AI组的报告书写评分高于人工组报告书写评分,AI组的诊断报告书写时间与人工组诊断报告书写时间相比用时较少。结论使用胸部影像AI辅助诊断系统结合教学,提高了影像诊断的工作效率、提高了报告质量,有效提升了胸部影像诊断的教学效果。

液态金属镓在活体兔肝动脉血管造影应用中的实验研究

目的探讨液态金属镓用作血管对比剂在活体兔肝动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法新西兰大白兔30只,随机分为实验组15只,对照组15只,分别使用液态金属镓与碘佛醇经股动脉穿刺法行肝动脉血管造影及腹部增强CT扫描,工作站后处理肝动脉增强图像,统计学分析液态金属镓与碘佛醇在兔肝动脉血管造影中的血管显影效果、整体图像质量及不良事件发生率,P<0.05为差异有统计学意义。结果结果显示实验组最小肝动脉血管直径、肝实质绝对增强值[(0.831±0.060)mm、(21.333±4.780)HU]均小于对照组[(1.295±0.087)mm、(86.500±4.850)HU],差异有统计学意义(P<0.05);实验组腹主动脉的绝对增强值、肝动脉及腹主动脉较增强肝实质的CT差值[(2230.740±417.701)HU、(462.807±38.273)HU、(2197.367±416.607)HU]均显著高于对照组[(173.780±6.758)HU、(80.473±8.448)HU、(75.240±3.757)HU],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组肝动脉、腹主动脉相对增强肝实质的对比噪声比(CNR)(59.033±10.072、277.277±53.512)明显高于对照组(16.481±2.896、15.411±2.305),差异有统计学意义(P<0.05);实验组图像质量优良率、不良事件发生率(53.33%、100%)分别低于和高于对照组(86.67%、26.670%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论液态金属镓在活体器官血管造影中可显示更为精细的血管分支结构和高血管组织间对比度,在活体CT血管造影中具有一定的应用价值,但尚存在高射线伪影、高机体损伤等亟需解决的问题。