伴低三碘甲状腺原氨酸综合征急性心肌梗死患者临床特征及急性心肌梗死预后影响因素分析

目的探讨伴低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征急性心肌梗死患者临床特征及急性心肌梗死预后影响因素。方法对2012年6月—2014年6月内蒙古医科大学附属医院收治的急性心肌梗死260例根据甲状腺功能及心脏超声检查结果分为甲状腺功能正常组(150例)和低T_3综合征组(110例),比较两组临床特征及随访期间心血管事件发生情况,并对急性心肌梗死的预后影响因素进行分析。结果甲状腺功能正常组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、住院时间及辅助持续气道正压通气率低于或短于低T_3综合征组,血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)及左心室射血分数高于低T_3综合征组,随访期间再发心肌梗死、新发心力衰竭、心源性猝死及恶性心律失常发生率明显低于低T_3综合征组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素Log Rank回归分析显示,年龄、血清FT_3水平、左心室射血分数、高血压病病史及高脂血症史为影响急性心肌梗死患者预后的因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示,年龄(≥65岁)、血清FT_3水平(<5.2 pmol/L)和左心室射血分数(<50%)为影响急性心肌梗死患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论血清FT_3水平与急性心肌梗死患者预后有一定相关性,血清FT_3<5.2 pmol/L的急性心肌梗死患者心血管事件发生率增高,预后较差。

STEMI多支血管病变患者采用血流储备分数指导下进行支架植入的远期疗效

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变患者采用血流储备分数(FER)指导下进行支架植入的远期疗效。方法选择2014年2月-2015年2月内蒙古医科大学第一附属医院心血管内科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通梗死相关血管(IRA),拟分期PCI治疗非IRA(non-IRA)的86例STEMI多支血管病变患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为冠状动脉造影(CAG)指导下支架植入组(CAG组,n=43)与FFR指导下支架植入组(FFR组,n=43),FFR组对狭窄>90%的non-IRA病变及FFR<0.80且直径≥2.5 mm的non-IRA病变行PCI治疗,对狭窄70%-90%的non-IRA病变行FFR检查,对FFR≥0.80的non-IRA病变给予药物治疗;CAG组对狭窄270%且直径22.5 mm的non-IRA病变行PCI治疗。比较两组临床基线资料、冠状动脉病变程度、PCI治疗资料,随访两组患者术后36个月主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。结果两组PCI成功率、平均支架直径、住院费用、PCI时间、围术期主要并发症、住院时间P>0.05;FFR组患者平均支架置入数、人均支架总长度、狭窄≥70%病变支架置入率、造影剂用量明显低于CAG组,P<0.0);随访期间FFR组MACCE发生率(23.26%)显著低于CAG组(44.19%),P<0.05。结论STEMI多支血管病变患者采用FFR指导下进行支架植入可减少造影剂用量和支架置入数量,降低术后36个月MACCE发生率。

对使用替罗非班进行介入治疗的40例急性冠脉综合征患者进行综合护理的效果分析

目的:探讨对使用替罗非班进行介入治疗的急性冠脉综合征患者进行综合护理的临床效果。方法 :对2011年12月~2013年12月期间在我院使用替罗非班进行介入治疗的40例急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析。我院按照随机数表法将这40例患者分为对照组和观察组,每组各有20例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者在进行常规护理的基础上进行综合护理,然后比较两组患者的护理效果。结果 :两组患者在接受护理后,观察组患者的死亡率为0、出血性不良反应的发生率为3.33%、心肌梗死的发生率为3.33%、心绞痛的复发率为10%,对照组患者的死亡率为6.67%、出血性不良反应的发生率为10%、心肌梗死的发生率为6.67%、心绞痛的复发率为13.33%。观察组患者的死亡率、出血性不良反应的发生率、心肌梗死的发生率及心绞痛的复发率明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者对护理服务的满意度为97%,对照组患者对护理服务的满意度为83%。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对使用替罗非班进行介入治疗的急性冠脉综合征患者进行综合护理的临床效果显著,能有效地改善患者的心肌功能,提高其对护理服务的满意度,且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

养心汤辅助治疗不稳定型心绞痛疗效及对血脂代谢、Cys-C、Hcy水平的影响

目的:研究养心汤辅助治疗不稳定型心绞痛(UA)临床效果以及对患者血脂代谢、胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:将142例UA患者随机均分为观察组(养心汤辅助西药治疗)和对照组(单纯西药治疗),比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组临床有效率分别为95. 77%和84. 51%(P<0. 05);两组主证胸痛以及次症胸闷、心悸、气短、乏力、自汗等症状积分均明显降低(P<0. 05),两组TC、TG、LDL-C、Lp-PLA2水平均明显降低(P<0. 05),HDL-C水平明显升高(P<0. 05),两组血清TNF-α、Cys C、Hcy、hs-CRP、NT-pro BNP水平均明显降低(P<0. 05),两组患者心肌缺血时间明显减少(P<0. 05),LVEF、E/A和6MWT明显增加(P<0. 05),且观察组变化幅度更大(P<0. 05)。结论:养心汤辅助治疗UA可调节机体脂质代谢,减轻炎症反应和血管病变,从而减少心肌缺血和损伤,改善患者症状和心功能。