雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的临床观察

目的探索雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的疗效与安全性。方法选取2016年12月1至2017年12月1日在黑龙江省大庆油田总医院治疗的144例老年性阴道炎患者作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组72例。两组均采取基础治疗,观察组给予雌二醇凝胶治疗,对照组给予结合雌激素乳膏治疗。治疗14d后,两组均接受绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)直至第12个月。观察记录两组治疗14d后的总有效率、阴道pH和阴道炎症状评分、阴道脱落细胞成熟指数(maturation index,MI),对比两组治疗前与治疗14d、12个月后的血清激素水平、子宫内膜厚度变化情况,Kupperman评分、不良反应发生率和复发率。结果治疗14d后,观察组临床疗效(98.61%)显著优于对照组(88.88%),差异有显著性(P<0.05);观察组阴道炎症状评分和阴道pH均低于对照组,阴道脱落细胞成熟指数改善程度优于对照组(P<0.05);治疗14d、12个月后,观察组血清激素水平均优于对照组(P<0.05);同一检查时段两组子宫内膜厚度比较,差异无显著性(P>0.05);同一治疗时段观察组对应的Kupperman评分均低于对照组(P<0.05);在治疗期间,观察组不良反应发生率与复发率均低于对照组(P<0.05)。结论雌激素局部联合全身序贯应用治疗老年性阴道炎,复发率低,不良反应少。

整合素β_3和转化生长因子β_1在子宫内膜异位症在位与异位内膜组织中的表达

目的探讨整合素β3(integrinβ3)和转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGFβ1)在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)中的表达,并探讨其与EM发病的关系及两者的相关性。方法采用免疫组织化学染色(SP法)分别检测Integrinβ3、TGFβ1在EM的在位内膜、异位内膜以及在正常子宫内膜中的表达。结果整合素β3和TGFβ1两因子在EM患者的异位内膜与对照组同期正常子宫内膜的表达均有显著性差异(P<0.05),在EM患者的在位内膜与异位内膜的表达均有显著性差异(P<0.05),两因子在各组分布呈相反趋势但没有统计学意义。结论EM患者从子宫内膜到异位病灶,整合素β3表达有下降趋势而TGFβ1表达有上升趋势,两者均有明显的变化,这可能与EM发生、发展和不孕有关。

免疫性抗体联合病原体检测在女性不孕症诊断中的应用

目的通过病例-对照研究,探讨解脲脲原体、沙眼衣原体、生殖支原体和人型支原体、抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体和抗心磷脂抗体在女性不孕症诊断中的应用。方法对2013年9月至2015年8月来我院生殖中心就诊的不孕症患者358例,采用ELISA检测6种免疫抗体。结果研究显示女性不孕症患者中病原体阳性率和免疫性抗体阳性率明显高于正常对照女性群体。结论研究结果说明免疫性抗体联合病原体检测是诊断女性不孕症的良好指标之一。

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和整合素β 3(Integrin β 3)的表达

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和整合素β3(Integrin β3)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达,并探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系及两者的相关性。方法采用免疫组织化学染色(SP法)分别检测In-tegrinβ3、MMP-9在10例妊娠期高血压疾病患者及10例正常妊娠者胎盘组织中的表达。结果妊娠期高血压疾病组胎盘Integrinβ3表达明显高于正常妊娠组(P<0.01)。妊娠期高血压疾病组胎盘MMP-9表达明显低于正常妊娠组(P<0.01),且随病情的加重MMP-9的表达有下降趋势,有统计学意义(P<0.05)。结论本研究显示:与正常妊娠组比较妊娠期高血压疾病患者胎盘组织integrinβ3表达明显增加、MMP-9的表达明显减少,且随病情加重有减少趋势。表明integrinβ3、MMP-9可能参与妊娠期高血压疾病的发生和发展。

左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓治疗慢性盆腔炎的效果分析

目的分析左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓治疗慢性盆腔炎的效果。方法选取2020年1月~2021年1月我院收治的58例慢性盆腔炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各29例。对照组给予左氧氟沙星注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上联合给予甲硝唑阴道栓治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间。结果观察组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腰骶痛、下腹痛、异常白带、盆腔积液等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星注射液联合甲硝唑阴道栓治疗慢性盆腔炎效果显著,可提高临床效果,改善患者的临床症状,值得推广应用。

神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床效果分析

目的:探讨神经内科护理中康复护理对于脑卒中患者的临床效果。方法:选择2016年10月-2018年10月在笔者所在医院神经内科接受治疗的80例脑卒中患者作为研究对象,按照康复护理方法不同将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上实施康复护理,比较两组患者的疗效、并发症发生率、神经功能与日常生活能力改善情况。结果:观察组治疗有效率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Barthel指数显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施康复护理的效果较好,可以明显改善患者神经功能,提高日常生活能力,具有一定的推广应用价值。

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术与开腹手术的临床疗效对比研究

目的比较分析腹腔镜下子宫肌瘤剜除术（laparoscopicmyomectomy,LM）和开腹子宫肌瘤剜除术（transabdominal myomec-tomy,TAM）的临床效果。方法对确诊为子宫肌瘤（肌瘤直径2-8 cm）的56例患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,60例行开腹子宫肌瘤切除术,比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数等情况。结果腹腔镜手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、降低术后病并发症等方面均显著优于开腹手术组。结论腹腔镜子宫肌瘤剜除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。

子宫切除术后留置尿管24小时必要性的研究

目的:妇科手术术后留置尿管24小时很常见。本研究评估术后立即拔出导尿管是否会影响再插管、发热、症状性泌尿系感染的发生率及主观疼痛。方法:对250名接受子宫切除手术患者进行前瞻性随机对照试验,患者均不需要膀胱修补。尿管在离开手术室时拔除或术后24小时拔除。结果:患者被随机分为两组,除疼痛感其余结果没有显著差异。临床观察项目包括发热(≥38.5℃),留置尿管组6例,早期拔出尿管组5例(P=0.01);尿路感染症状两组均有3例(P=0.99),再插管留置导管组3例,早期拔出尿管组5例(P=0.17);主观疼痛早期拔出尿管组患者痛苦少于留置尿管组(P<0.001)。结论:术后早期拔出尿管的不会增加发热、尿路感染及再插管率,主观疼痛评估明显低于留置组,早期拔出尿管不伴有不良反应。

新辅助介入化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨局部晚期宫颈癌患者在临床治疗中使用新辅助介入化疗方案治疗的疗效。方法选择2012年4月-2015年4月我院收治的局部宫颈癌晚期患者70例作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,各35例,其中对照组新辅助静脉化疗方案,实验组新辅助介入化疗方案,对患者的近期或者远期疗效以及不良反应进行分析和总结。结果两组患者在接受系统的治疗之后都产生了显著的疗效,其中实验组治疗有效率为85.7%,对照组治疗有效率为71.4%;实验组生存时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助介入化疗能够让患者的肿瘤体积在化疗之前就消失或缩小,从根本上缩短患者宫颈癌疗程,对于手术适应征扩大、切除率的提升有着显著的作用。同时能保留卵巢功能,不断提升其生活质量,值得临床运用和推广。

论组织职业生涯管理方法与阶段的匹配

随着知识经济时代的到来,人力资源的合理利用和开发成为企业能否成功的重要因素之一。职业生涯管理作为人力资源管理的一个重要组成部分,可以为员工指名一条有成就感的职业生涯路径。在进行组织职业生涯管理的时,要充分考虑员工所处的职业生涯阶段的需要和特征,针对这些特征采用相应的职业管理方法,这样才能真正让员工和企业共同成长。

来曲唑(LE)联合克罗米芬(CC)用于LE和CC单独用药均耐药的PCOS患者25例促排卵效果观察

目的比较来曲唑联合克罗米芬治疗曾经单独接受克罗米芬和曲唑治疗均耐药的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵治疗效果。方法选择自2013年1月至2014年10月在我院生殖中心促排卵治疗的多囊卵巢综合征患者25例,入组女性要求既往应用克罗米芬至少6个周期促排卵后未能形成优势卵泡,随后又应用来曲唑4个周期仍无法形成优势卵泡的患者入选应用来曲唑和克罗米芬联合治疗。观察患者联合用药和单独用药前后卵泡数、排卵率、妊娠率。结果 25例患者完成56个促排卵周期,6例患者第3个周期在月经第16天仍未出现优势卵泡而放弃监测;其中48个周期有排卵,2个周期出现卵泡黄素化未破裂,排卵率为85.71%,妊娠10例,妊娠率20.08%。双胎两例,无多胎及卵巢过度刺激病例发生。结论根据这项研究的结果可以提出对于克罗米芬和来曲唑单独应用耐药的PCOS患者,在进行可能会有严重并发症或手术等更激进的治疗前,可以尝试这两种药物组合的治疗方案。

阴道超声介导无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床应用价值

目的探讨阴道超声介导无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院实施的阴道超声介导无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术(40例,为观察组)、同期行无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术者(40例,为对照组1)及阴道超声介导下气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术(40例为对照组2),比较不同手术方法的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及术后两年的复发等情况。结果与对照组1和对照组2相比,观察组手术时间明显缩短,术中出血量明显减少、术后胃肠功能恢复时间短、术后住院天数少(P<0.05)。与对照组1相比,观察组和对照组2的术中术前肌瘤数比均增加(P<0.05),术后随访情况,三组患者分别于术后1、6、12、1 8、24个月进行阴式B超检查。术后1个月发现观察组和对照组2肌瘤残留比例(4/40)、(5/40)低于对照组1(10/40),且平均直径明显低于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除综合了腹腔镜手术与开腹手术的优点,术中辅助阴道彩超明显减少患者术后肌瘤残留降低了再次手术的风险。因此,对于患多发性子宫肌瘤且要求保留子宫的人群,阴式彩超介导下无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可能会成为子宫肌瘤手术治疗的标准术式。

TCRS术后应用宫内节育器与雌激素预防宫腔粘连的效果对比及预后分析

目的探究宫腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)术后应用宫内节育器与雌激素预防宫腔粘连的效果及对预后的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月在大庆油田总医院行TCRS的84例患者资料,按术后预防宫腔粘连方式不同分为对照组(口服雌激素)39例和观察组(放置宫内节育器+口服雌激素)45例,比较两组术后1个月和3个月时宫腔粘连情况以及术后2年的生殖结局。结果两组患者的年龄、BMI、子宫纵隔类型以及既往流产次数差异均无统计学意义(P>0.05);与术后1个月比较,术后3个月两组宫腔粘连发生率差异无统计学意义(P>0.05),AFS评分降低(P<0.05),观察组术后1、3个月宫腔粘连发生率、宫腔粘连程度均低于对照组(P<0.05),术后1个月AFS评分低于对照组(P<0.05);术后1、3个月两组子宫内膜厚度和子宫内膜容积随时间延长而增加(P<0.05),子宫动脉搏动指数和阻力指数随时间延长而降低(P<0.05),术后各时间点观察组优于对照组(P<0.05);两组阴道流血、腹痛、乳房胀痛、胃肠道反应发生率及总发生率差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率、流产率、早产率、足月产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TCRS术后预防性应用宫内节育器联合雌激素,可明显降低宫腔粘连的发生率,改善子宫血液循环和子宫内膜受容性,值得应用。

复方环丙孕酮联合胰岛素增敏剂对非肥胖多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗患者治疗效果的观察

目的探讨比较单独应用复方环丙孕酮(CPA)与CPA联合胰岛素增敏剂治疗非肥胖多囊卵巢综合征(P-COS)伴有胰岛素抵抗患者治疗效果的差异,以及二甲双胍和罗格列酮两种胰岛素增敏剂对于上述患者治疗效果的差异。方法68例非肥胖PCOS合并胰岛素抵抗(IR)患者随机分成3组,A组26例,单独应用CPA 3个周期;B组23例,应用CPA+MTE治疗3个周期;C组19例,应用CPA+罗格列酮治疗3个周期。采取自身对照及组间对照法,比较用药前后血清胰岛素水平、IR指数、体重指数(BMI)、性激素等指标的差异。结果3组病人治疗后T及LH/FSH均较治疗前明显降低,B组、C组病人空腹胰岛素,IR指数等显著改善,B组、C组之间上述指标无显著差异。结论非肥胖型PCOS伴有IR患者应用胰岛素增敏剂,可以明显改善内分泌、代谢紊乱,二甲双胍与罗格列酮比较无显著差异。