老年冠心病痰瘀辨证与血清脂蛋白谱检测的探讨

目的：本研究对确诊冠心病（ＣＨＤ）老年患者１７１例（行冠脉造影术者８１例）进行痰瘀辨证，观察５种证型与血清脂蛋白动态平衡紊乱的关系。方法：用改良双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测血清脂蛋白谱（ＳＬＰＧ）和用酶法检测血清总胆固醇（ＴＣ）含量。结果：（１）与对照组比较，各夹证型间异常项数有显著性差异，血瘀型、痰瘀型、气滞血瘀型显著多于无夹证型和痰浊型，ＳＬＰＧ异常指数顺序是痰瘀型（１９４１）＞气滞血瘀型（１９０１）＞血瘀型（１６４３）＞痰浊型（１３５７）＞无夹证型（１１０５），而对照组仅为００５６。（２）冠脉造影阳性者６４例，其中ＳＬＰＧ阳性者５９例，占９２１９％；冠脉造影无异常发现者１７例，其中ＳＬＰＧ异常者１４例占８２３５％。（３）随着痰瘀夹证加重，ＴＣ含量有增加趋势，但均值都小于２１００ｍｇ／Ｌ，在临界水平以下。结论：对老年ＣＨＤ危险因素而言，ＴＣ不是一个理想的指标；ＳＬＰＧ是判断血清蛋白动态平衡的有效指标，和痰瘀辨证分型的诊断明显相关，对老年ＣＨＤ的诊治有重要价值。

血清脂蛋白动态平衡的探讨

血清脂蛋白代谢通常处在复杂的动态平衡之中，为了能够表达这种动态平衡关系，我们通过改良与创新，建立了双梯度聚丙烯酰肢凝胶电泳法来分离血清脂蛋白及其亚组分，找到了能够表达这种动态平衡关系的有效实验室指标──血清脂蛋白谱，并应用于临床对血脂异常与冠心病的早期诊断。

血清脂蛋白谱的检测

在整体观和平衡观的基础上 ,创立双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法 ,应用于同步分离血清脂蛋白及其亚组分和检测血清脂蛋白谱 (SLPG)。SLPG较理想地表达了血清脂蛋白动态平衡的状态 ,是中西医结合认识血脂代谢的新指标。

对血清脂蛋白临床检测与分析的认识及中西医结合研究体会

血清脂蛋白代谢异常与动脉粥样硬化及心脑血管疾病等的发生发展有密切关系。血清脂蛋白代谢是一个复杂而有序的变化过程。一方面 ,机体的每一器官、组织以至细胞都不同程度地参与并影响着血清脂蛋白动态平衡状态 ;另一方面 ,血清脂蛋白动态平衡是全身血管系统 (首先是血管内皮 )功能正常的直接条件 ,其平衡失调则成为全身血管系统功能异常的诱因 ,甚至引发临床诸多病证。因此 ,恰当地评价血清脂蛋白动态平衡状态需要对检测结果作出综合分析。研究认为 ,血清脂蛋白动态平衡失调综合征很可能是引起有关疾病发病的关键因素 ;血清脂蛋白谱较理想地表达了血清脂蛋白动态平衡的状态 ,是中西医结合认识血脂代谢和“脾气散精”功能的新指标。实践提示 。

血清脂蛋白谱的应用

血清脂蛋白谱 (SLPG)较理想地表达了血清脂蛋白动态平衡 (SLDB)的状态。 10余年的中西医结合研究资料表明 ,SLPG具有非常重要的意义 ,值得推广应用。

冠脉狭窄程度与血脂脂蛋白及中医证型关系

对 1 0 9例确诊为冠心病的患者行冠状动脉造影术 ,判断冠脉狭窄程度 ,进行中医辨证分型 ,并检测血脂、脂蛋白的变化。结果表明 ,冠脉重度狭窄者甘油三酯均高于冠脉正常和轻度狭窄组 ,HDL -C、HDL2 -C、LDL -C/HDL -C、TC-HDL-C/HDL-C在各狭窄组均与正常组有显著性差异。在冠脉正常组 ,气证多于血证 ,重度狭窄组则相反。 HDL2 -C在各组间气证均高于血证 ,TC-HDL-C/HDL-C则相反。提示 :血瘀是导致冠脉狭窄的病理基础 ,HDL2 -C。

正脂丸对血脂影响的研究

正脂丸是我科自行研制的调整血脂的纯中药制剂，本实验通过对高脂血症实验家兔的治疗观察，结果显示：正脂丸能显著降低其总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）的含量，改善致动脉硬化指数（ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ）的比值（Ｐ均＜０．０５）。

老年脑梗死患者血清胆固醇、高密度脂蛋白及其图谱的变化

目的观察老年脑梗死患者血清胆固醇、高密度脂蛋白及其图谱的变化.方法采用改良的双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测118例老年脑梗死患者和60例健康老年人的血清脂蛋白谱(SLPG),同时测定血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量.结果与对照组比较,老年脑梗死组血清HDL-C含量[(1.0±0.3)mmol/L]显著降低(P＜0.001),TC/HDL-C(5.3±1.4)显著增高(P＜0.001),而TC含量](5.0±1.5)rmmo1/L]则无显著统计学差异.老年脑梗死组SLPG异常率为86.4%,不管HDL-C含量降低与否,α脂蛋白在SLPG的表现均显著异常(P<0.001～0.05).结论血清HDL-C水平降低、TC/HDL-C增高以及SLPG异常可能是老年脑梗死发病的危险因素,其中α脂蛋白图谱较HDL-C更具敏感性,而TC水平的预警作用可能不大.

正脂丸治疗高脂血症疗效观察

目的观察正脂丸对高脂血症患者的临床治疗效果。方法以正脂丸口服，每次8g，每日三次，疗程为2～3个月，观察治疗前后血脂及脂蛋白亚组分胆固醇含量、致动脉硬化指数的变化。结果正脂丸能显著地降低高脂血症患者血清TG、TC、LDL-C、VLDL-C含量（P均＜0.001）；提高血清HDL-C含量（P＜0．01）；改善致动脉硬化指数TC／HDL-C比值（P＜0.01）.结论正脂丸具有较好的防治高脂血症的作用。

脑出血与脑梗死患者血脂和血清脂蛋白谱的比较

目的观察脑出血与脑梗死患者血脂和血清脂蛋白谱的变化及其特点。方法选择脑出血患者59例、脑梗死患者21例以及健康对照30例,测定血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),并用改良双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定了血清脂蛋白谱(SLPG)。结果脑梗死组TC、LDLC高于对照组,脑出血组LDLC高于对照组,低于脑梗死组;SLPG结果显示脑梗死组α脂蛋白(αLP)、β脂蛋白(βLP)、中间β脂蛋白(intβLP)高于对照组,脑出血组βLP、intβLP高于对照组,差别有统计学意义。逐步判别分析优选出βLP、intβLP、HDLC为判别脑血管病(CVD)的指标,这三项指标对CVD的判对率为71.3%。结论βLP、intβLP、HDLC可作为临床预测脑血管病的重要指标。

血脂研究与中医整体观关系初探

整体观念是中医理论的基本特征之一。中医脾与血脂代谢的关系密切。笔者在血脂研究中重视血脂状态的整体特征，应用双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＤＧＰＡＧＥ）技术检测血清脂蛋白谱（ＳＬＰＧ），可以整体评价血清脂蛋白动态平衡关系，亦为中医“内脾虚”证的诊断提供新的实验室指标，探索中医和西医有机结合，共同发展。

冠心病患者血清β-脂蛋白谱的特点

目的观察冠心病(CHD)患者血清β-脂蛋白(βLp)谱的变化.方法选择CHD患者36例、非CHD患者28例、正常对照者8例,将一阶双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法分离出的苏丹黑B预染的血清βLp,经二阶双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法再分离出亚组分βLp1～4,完成βLp谱的量化和分析.同时测定血清低密度脂蛋白胆固醇含量.结果无论血清低密度脂蛋白胆固醇含量异常与否,CHD组βLp1含量[(53.4±10.0)%]较正常对照组[(39.3±6.7)%]和非CHD组[(42.8±6.8)%]均显著增高(P＜0.05);而正常对照组与非CHD组之间,βLp1含量无统计学差异.结论CHD患者血清βLp亚组分动态平衡失调,βLp1含量增高为其特征表现.

老年糖尿病患者血脂调治的新思路 附:72例病例SLPG报告

目的研究和分析血清蛋白谱(SLPG)检测与老年糖尿病患者血管并发症及中医辨证的关系。方法对72例患者符合WHO诊断标准的老年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的住院病例,进行常规血脂和血清脂蛋白谱(SLPG)两项检测,并与40例无心脑血管疾病、内分泌疾病、肝肾病变的老年志愿者进行组对照,同时还对有合并症与无合并症的患病者之间;患者者各中医不同证型之间的检测结果进行对照分析。结果(1)患病组SLPG异常率,高于对照组(P<0.01)。在患病组内,合并冠心病、脑梗塞、高血压、肾病和视网膜病变者,其SLPG的某些指标异常率高于无并发症组(P<0.01,或p<0.05)。(2)在不同中医证型之间,其SLPG指数也存在一定差异。其中,心脾两虚组、肝肾阴虚组和阴阳两虚组分别高于气阴两虚组和阴虚热盛组P<0.05)。有夹杂证组高于无夹杂证组(P<0.01)。在有夹杂证各组之间,夹痰组和夹痰夹夹瘀组高于夹瘀组(P<0.05)。结论在老年糖尿病的血脂检测中,血清脂蛋白谱(SLPG)检测的灵敏度高于常规血脂检测,且SLPG异常与中医辩证分型存在一定的规律性。

老年脑梗塞患者血脂和血清脂蛋白谱检测的意义

目的观察老年脑梗塞患者血脂和血清脂蛋白谱检测的意义。方法采用改良双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳（DGPAGE）法检测36例老年脑梗塞患者血清脂蛋白谱（SLPG），同时测定血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）和低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）含量。结果（1）与对照组比较，老年脑梗塞组血清HDLc含量显著降低（P＜0．001）．TG水平显著增高（P＜0.05），而TC和LDLc含量无显著统计学差异。（2）老年脑梗塞组SLPC较对照组显著异常（P＜0．001～0．05）。（3）不管HDLc含量降低与否,老年脑梗塞组SLPG异常仍有显著统计学意义（P＜0．001～0．05）。结论血清FIDLc含量降低与老年脑梗塞显著相关。血清脂蛋白动态平衡失调与老年脑梗塞的关系更为密切。

一种检测血清β脂蛋白谱的新方法

目的建立一种分离血清β脂蛋白(βLp)亚组分的新方法———二阶双梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳(s-DGPAGE)法。方法在不同浓度梯度凝胶中匹配一定的pH梯度,借助浓度梯度的分子筛作用和pH梯度的聚焦作用,促进βLp亚组分分离,通过凝胶成像系统和光密度扫描仪完成βLp谱的记录和量化分析。血清βLp的分离采用一阶DGPAGE。结果s-DGPAGE法能将血清βLp分离出4种亚组分,分别命名为βLp1、βLp2、βLp3和βLp4,并可量化出各亚组分在βLp和血清脂蛋白整体中的相对含量。结论s-DGPAGE法能检出血清βLp的不均一组成,反映机体血清βLp的动态平衡状态,是一种简便实用的新方法。

关于右前额电位值的讨论

关于右前额电位值的讨论尹炳生，张暋，农德斌，周翔，喻德旷，严启贤（第一军医大学广州５１０５１５）张淑玉大夫的《右前额的电位值一与头胸导联商榷》（下称张文），对头胸导联（ＨＣ导联）及拟球状面心电位场假说提出异仪。下面就＂张文＂提到的几个问题，谈点看法供...

胸膜间皮瘤六例误诊分析

1983年以来,经胸膜活检、肿块穿刺或开胸探查确诊胸膜间皮瘤患者6例。年龄11岁～59岁,男性4例,女性2例,确诊前病史最长7年,最短2个月,均无石棉接触史,主要表现为胸闷、胸痛,均未发现淋巴结肿大,X线均显示胸部肿块,4例伴有胸水。入院前5例曾误诊为结核性胸膜炎(其中2例曾误诊过肺癌)。

老年糖尿病患者脂代谢紊乱与血管并发症及中医辨证分型的相关性研究

本研究对72例确诊为Ⅱ型糖尿病的老年患者，分别进行常规血脂和血清脂蛋白谱（SLPG）检测，观察老年Ⅱ型糖尿病患者脂代谢紊乱与血管并发症的关系及其中医辨证特点。结果表明：脂代谢紊乱与血管并发症显著相关（P＜0.01），SLPG检测优于常规血脂测定，SLPG异常与中医辩证分型存在一定的规律性，提示脂代谢紊乱可能是老年糖尿病血管并发症的重要因素，对老年糖尿病的治疗应同时重视降脂和（或）调脂治疗。中医痰瘀辨证在老年糖尿病血管并发症的诊治中具有重要的临床意义。