浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为联合治疗组和消髓化核汤治疗组,每组30例。联合治疗组采用浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗,消髓化核汤治疗组单纯采用口服消髓化核汤治疗。浮针疗法每隔3~4 d进行1次,共治疗5~6次,消髓化核汤连续口服20 d。比较2组患者治疗前和治疗结束后1 d的腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及治疗结束后12个月的腰椎间盘突出重吸收率。结果:联合治疗组退出3例、消髓化核汤治疗组退出5例。治疗结束后1 d,2组患者腰腿部疼痛VAS评分、ODI均低于治疗前[(7.07±1.71)分,(2.97±1.81)分,t=27.981,P=0.000;(7.18±1.52)分,(3.99±1.87)分,t=28.198,P=0.000;(33.53±7.60)%,(9.20±6.47)%,t=29.734,P=0.000;(33.40±7.70)%,(14.00±7.62)%,t=29.541,P=0.000];治疗前,2组患者腰腿部疼痛VAS评分、ODI的组间差异无统计学意义(t=0.263,P=0.793;t=0.067,P=0.946);治疗结束后1 d,联合治疗组患者腰腿部疼痛VAS评分、ODI均低于消髓化核汤治疗组(t=2.155,P=0.035;t=2.631,P=0.011)。治疗结束后12个月,联合治疗组患者椎间盘突出重吸收率高于消髓化核汤治疗组[(36.61±15.31)%,(22.47±9.72)%,t=-4.268,P=0.000]。结论:浮针疗法联合口服消髓化核汤治疗腰椎间盘突出症,能够缓解疼痛、改善腰椎功能,促进椎间盘突出重吸收,且疗效优于单纯口服消髓化核汤。

基于筋骨平衡理论超声引导下针刀治疗肩周炎的临床观察

目的:观察基于筋骨平衡理论超声引导下针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法:选取2023年1月至2023年12月在郑州市骨科医院颈肩腰腿痛科治疗的80例肩周炎患者,抽签法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用传统盲探式针刀治疗,观察组患者采用基于筋骨平衡理论超声引导下针刀治疗。在治疗前和疗程结束后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley评分法评价两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者Constant-Murley评分高于于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者安全性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于筋骨平衡理论超声引导下针刀治疗肩周炎临床疗效显著、安全性高并优于传统盲探式针刀治疗。

骨代谢指标联合肌骨超声对老年膝骨关节炎的诊断及预测价值

目的探究骨代谢指标联合肌骨超声对老年膝骨关节炎的诊断及预测价值。方法选取老年膝骨关节炎患者102例为观察组,临床资料匹配的健康人30例为对照组。通过肌骨超声检测并对比两组髌上囊积液深度、髌上囊积滑膜厚度、股骨内髁软骨厚度及股骨外髁软骨厚度。对比两组血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)和Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-1)的表达水平。通过Spearman相关性分析筛选与老年膝骨关节炎存在相关性的指标,进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各相关性指标独立及联合预测膝骨关节炎的曲线下面积(AUC)。结果两组髌上囊积液深度、股骨内髁软骨厚度及股骨外髁软骨厚度无显著差异(P>0.05),观察组髌上囊滑膜厚度显著高于对照组(P<0.05);两组Ca、P及ALP水平无显著差异(P>0.05),观察组血清BGP及CTX-1显著低于对照组(P<0.05);老年膝骨关节炎与髌上囊滑膜厚呈正相关性,与BGP及CTX-1水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析表明髌骨上囊滑膜厚度、血清BGP及CTX-1单独预测膝骨关节炎的AUC分别为0.834、0.624及0.637,髌骨上囊滑膜厚度联合血清BGP、髌骨上囊滑膜厚度联合CTX-1及三者联合预测膝骨关节炎的AUC分别为0.837、0.834及0.840。结论老年膝骨关节炎患者髌上囊滑膜厚度及血清BGP及CTX-1水平较健康老年人会显著改变,且髌骨上囊滑膜厚度联合血清BGP及CTX-1水平对膝骨关节炎的预测价值较高,提示肌骨超声联合骨代谢指标能够有效预测老年患者是否发生膝骨关节炎,为未来早期临床诊断提供一定借鉴。

超声定位下针刀治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨超声定位下针刀治疗肩周炎与传统针刀治疗的疗效差别。方法选取郑州市骨科医院就诊患者80例,随机分为超声定位组和传统治疗组,每组40例。通过治疗前和治疗3周后,比较两组疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Constant-Murley肩关节功能评分的差异来评定两组的疗效水平。结果超声定位组和传统治疗组治疗1疗程(3周)后,两组VAS评分均降低,Constant-Murley评分均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组比较,超声定位组VAS评分降低程度和Constant-Murley增高程度均优于传统治疗组。结论超声定位下针刀治疗肩周炎相较于传统治疗,其定位更精确、操作更安全、疗效更明显。

针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效观察

目的:观察针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法:76例随机分为两组各38例,治疗组用针刀治疗,对照组用针刺治疗。结果:两组治疗后VAS评分均降低、Constant-Murley评分均升高(P<0.05),针刀组VAS评分和Constant-Murley评分均较针刺组改善明显(P<0.05)。结论:针刀治疗肱二头肌长头腱鞘炎临床疗效较好。

藤黄健骨胶囊结合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的效果及安全性

目的 观察藤黄健骨胶囊结合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床效果及安全性。方法 选取2020年2月至2022年3月郑州市骨科医院收治的72例老年骨质疏松症患者为研究对象。简单随机分为降钙素组和藤黄健骨组,每组36例。降钙素组采用鲑鱼降钙素治疗,藤黄健骨组在鲑鱼降钙素治疗的基础上结合藤黄健骨胶囊治疗,两组均治疗3个月。统计两组治疗3个月后的疗效及治疗期间的安全性,比较两组治疗前和治疗3个月后中医证候积分、骨代谢指标、骨密度。结果 治疗3个月后,藤黄健骨组治疗总有效率(91.67%,33/36)高于降钙素组(72.22%,26/36),差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P=0.032<0.05)。治疗3个月后,两组腰膝酸软、畏寒肢冷、下肢痿弱、腰脊疼痛、神疲倦怠评分与治疗前比较均降低,藤黄健骨组低于降钙素组(P<0.05)。治疗3个月后,两组血清骨特异性碱性磷酸酶水平与治疗前比较均降低,藤黄健骨组低于降钙素组(P<0.05);血清25-羟基维生素、I型原胶原N末端前肽水平较治疗前升高,藤黄健骨组高于降钙素组(P<0.05)。治疗3个月后,两组腰椎L1-4、Wards三角区、股骨颈骨密度较治疗前升高,藤黄健骨组高于降钙素组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(χ^(2)=0.563,P=0.453>0.05)。结论 鲑鱼降钙素联合藤黄健骨胶囊可改善老年骨质疏松症患者中医证候、骨代谢,促进骨密度提高,具有良好的临床疗效,同时不会增加不良反应。

针刀结合功能锻炼治疗冻结肩的临床疗效观察

目的:观察针刀结合功能锻炼治疗冻结肩的临床疗效。方法:将符合冻结肩纳入标准的80例患者,分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针刀结合功能锻炼,对照组采用针刺结合功能锻炼。针刀治疗每周1次,针刺治疗采取局部取穴与循经取穴相结合的方法,每日针灸1次,留针30min,功能锻炼早晚各1次,每次10~20min,疗程3周。在治疗前和疗程结束后采用Constant-Murley评分法评价两组临床疗效。结果:治疗组40例,其中治愈23例,显效9例,有效6例,无效2例,治愈率为57.5%,总有效率为95.0%;对照组40例,治愈11例,显效10例,有效12例,无效6例,治愈率为27.5%,总有效率为85.0%.两组治疗后Constant-Murley评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组比较,治疗组Constant-Murley评分、疗效均高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刀结合功能锻炼治疗冻结肩临床疗效显著并优于针刺结合功能锻炼。

肌骨超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的:评价超声定位下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效,超声下测量并总结A1滑车形态及其位置,使该操作趋向精准化。方法:回顾2016年2月至2018年2月期间在北京中医药大学第三附属医院门诊患者,采用超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者60例(69指),于术前、术后2周及术后1个月收集患指A1滑车厚度、Quinnell分级以及VAS评分值,并进行分析比较。同时于术前测量并标记A1滑车厚度、宽度、与掌横纹远端的距离及其与指动脉的距离。结果:术前后A1滑车厚度、Quinnell分级以及VAS评分分别行单因素重复测量方差分析,差异有统计学意义(P<0.01)。测得患指A1滑车平均厚度1.54mm,A1滑车平均宽度6.70mm,A1滑车近缘与掌横纹平均距离3.20mm,A1滑车中线距两侧指动脉的平均距离8.00mm.结论:肌骨超声引导下针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效确切,安全性高。超声直视下的A1滑车形态及其位置使该治疗趋向精准化,有利于该技术的普及和推广。