电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值

目的探究电子支气管镜术在小儿反复咳嗽喘息性疾病诊断及治疗中的价值。方法整群选取该院在2014年12月—2015年12月收治的145例小儿因病因不明或疗效不佳的小儿反复咳嗽喘息性疾病患者作为观察对象,应用电子支气管镜的检测,观察患者纤维支气管镜下的表现,并根据检测结果来分析患者的病因构成,给予相关治疗以及观察其疗效术后患者可能出现的不良反应发生情况。结果 145例患者经电子支气管镜的检查发现,支气管内膜炎的患者有75例;支气管狭窄的患者有25例;支气管软化的患者有20例;支气管异物的患者有10例;支气管扩张的患者6例,气道畸形5例,支气管内膜结核4例。结论对小儿反复咳嗽喘息性疾病进行电子支气管镜术检查,能够帮助医生更好地确定病因,从而保障治疗方案的准确有效,具有较高的医学意义,值得临床推广。

新生儿淋菌性结膜炎74例分析

〔目的〕探索新生儿淋菌性结膜炎临床情况和发病趋势。〔方法〕回顾分析 1996～ 1999年住院治疗的 74例病例。〔结论〕新生儿眼结膜炎病例随成人性病发病率上升而逐年增多 ,应引起重视和加强预防。其症状以结膜病变为主 。

对肺炎支原体感染诱发小儿哮喘后的临床特点和治疗效果进行探究

分析肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点以及患儿的治疗措施。方法:抽取2019年1月至2020年12月我院收治的80例肺炎支原体感染诱发哮喘患儿作为研究样本,分组方式为数字抽签法,分别为实验组(40例,布地奈德混悬液与盐酸特布他林雾化吸入用溶液治疗)与参照组(40例,环酯红霉素干混悬剂与罗红霉素氨溴索片治疗),对两组患儿治疗后的临床特点进行分析,并探究其治疗效果。结果:实验组患儿经治疗后出现干啰音、湿啰音、哮鸣音等表现明显低于参照组,组间数据差值有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗效果高于参照组,组间数据差值有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染诱发哮喘患儿会出现哮鸣音、干啰音、湿啰音、支气管肺炎等临床表现,对患儿应用布地奈德混悬液与盐酸特布他林雾化吸入用溶液治疗的临床有效性较为显著。

革兰氏阴性菌肺炎实验及临床分析

目的探讨小儿革兰阴性肺炎的病原菌分布、耐药情况及临床特点。方法在严格无菌操作下经鼻咽部吸取下呼吸道分泌物,机械通气患儿经气管插管吸取合格痰标本,接种血平板,巧克力平板培养,采用K-B法做药敏试验。结果同期415例痰培养标本中,检出156株病原菌,革兰阴性菌107例,占总检出率的68.6%,其中大肠埃希菌居首位,占50.5%,其他依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、液化沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌。且发生于2岁以下婴幼儿居多,尤其是l岁以下更为多见(68.2%),在新生儿亦有一定比例发生(17.76%)。它病情迁移,多见于重症、难治性、复发性肺炎,也是引起医院感染的重要致病茵。从药敏试验中得出结论,几乎70%以上革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林耐药,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林100%耐药,有近40%-60%左右菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢比肟耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较低,尚未检出对亚胺培南耐药菌株。结论近年来革兰阴性菌肺炎有增加趋势,分析其原因可能是:1.广谱抗生素尤其是三代头孢菌素的广泛应用或无目的联合使用抗生素致使菌群失调,在敏感菌受到抑制时,而对大多数抗生素耐药的肠球菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、假单胞菌等得以繁殖而引起肺炎,2.有创检查、有创治疗等医源性感染机会增多;3.临床医师重视病原学诊断和微生物检测技术的提高使检出率增加。革兰阴性菌肺炎多见于婴幼儿,尤其是小年龄婴儿与新生儿,患儿本身可能存在各种基础病变及高危因素,极易造成病情迁延,病情多变而使病情复杂,病情难于控制甚至引起死亡。同时从药敏试验来看,革兰阴性菌耐药菌株众多,耐药程度较高,并且有较高比例的ESBLS细菌感染,给治疗带来极大困难,已成为小儿复发性肺炎、难治性肺炎、医院感染性肺炎的重要因素。小儿肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等,合理选择抗生素及综合治疗方案。

昆明地区小儿急性下呼吸道肺炎支原体感染的临床研究

目的了解肺炎支原体在儿童急性下呼吸道感染中的发生率和临床特征。方法对2006年4月至2007年3月临床诊断为急性下呼吸道感染的1033例住院患儿取静脉血2mL,取血清在生物薄片马赛克TM上用间接免疫荧光法检测病原体的抗体。结果1033例中共检出肺炎支原体71例,检出率为6.87%。单纯肺炎支原体感染52例(5.03%),混合感染19例(1.84%)。各年龄组MP感染率分别为1个月至1岁1.69%、～3岁13.78%、～6岁18.27%、～14岁19.23%。全年均可检出MP,且无季节差异。所有病例用阿奇霉素治疗2～3周均治愈。结论本地区肺炎支原体感染现象普遍。血清学MP-IgM检测是早期诊断的必要手段,阿奇霉素是有效的治疗药物。

小儿喘息性疾病中肺炎支原体检测的意义

目的对１２２例喘息症状的哮喘、喘息性支气管炎、喘憋性肺炎患儿检测肺炎支原体。方法采用ＰＣＲ技术检测ＭＰ—ＤＮＡ和ＩＨＡ法检测ＭＰ—ＩｇＭ。结果显示两种方法阳性病例共３２例，阳性率为２６２３％。结论肺炎支原体感染与小儿喘息性疾病有密切关系。提示在喘息患儿应重视ＭＰ感染的诊断。

播散性卡介苗病2例并文献复习

目的:探讨播散性卡介苗病的临床特点、化验室资料及治疗转归。方法:回顾性分析本院收治的2例及文献报道的41例播散性卡介苗患者的临床资料。结果:43例患儿中男28例,女15例,播散首先发生在接种部位同侧腋窝淋巴结,肺播散43例,肝、脾播散15例,皮肤播散11例,骨及骨髓播散7例,肾和肾上腺播散4例,颅内播散5例。其中5例诊断重度联合免疫缺陷病;2例诊断高Ig M综合征;1例诊断高Ig E综合征;16例慢性肉芽肿,其中5例基因检测存在CYBB基因突变;3例存在IL-12/IFN-γ通路缺陷。43例中死亡18例,病情迁延11例,慢性好转及病情稳定12例,失访2例。结论:播散性卡介苗病多存在原发免疫缺陷病,对此类患者应尽量行特殊免疫检查。此类疾病患儿多预后不佳,治疗方案有待进一步研究。

昆明市两城区儿童气管哮喘的过敏及遗传因素分析

目的 结合 2 0 0 1年全国 0～ 14岁儿童哮喘流调工作对昆明地区儿童哮喘的过敏及遗传因素进行分析。方法 根据全国儿科哮喘协作组流调方案对筛查出的 115名哮喘儿童进行医生问卷法调查。结果 115名哮喘儿童中有个人过敏史的85人占 73 9% ,以婴儿湿疹和过敏性鼻炎为主 ,有家族史的 5 8人占 5 0 4%。结论 在哮喘的防治中应进行遗传咨询 ,对有家话史和过敏性疾病的小儿检测血清中的总IgE。

原发性肾病综合征继发低钠血症治验1例

1临床资料 患儿,男,12岁.反复浮肿1年8月,鼻阻流涕3 d入院.既往因类似病史诊断为原发肾病综合征在我科住院3次.有一年余低盐饮食史,现口服强的松片55 mg,隔日1次.

舌下免疫与吸入激素在儿童尘螨过敏咳嗽变异性哮喘中的早期疗效比较

目的探讨舌下免疫与吸入糖皮质激素治疗在儿童尘螨过敏咳嗽变异性哮喘中早期疗效。方法选取我院尘螨过敏咳嗽变异性哮喘儿童60例,其中舌下免疫治疗组29例、吸入激素治疗组31例。对每位患者随访并记录在第1个月、4个月和7个月各项指标。采用广义估计方程比较2组的治疗效果。结果使用舌下免疫及吸入激素均能够改善咳嗽症状评分、用药评分及肺功能指标(FEV1、FEV1%pred、PEF),治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间进行比较,治疗后吸入激素组咳嗽症状积分低于舌下免疫组(P<0.05),肺功能指标(FEV1和FEV1%pred)的改善高于舌下免疫研究组(P<0.001),用药评分高于舌下免疫组(P<0.001)。结论对于尘螨过敏咳嗽变异性哮喘患儿,早期使用舌下免疫治疗能够改善咳嗽症状和肺功能,减少临床用药,且安全性良好。与吸入激素比较,咳嗽症状及肺功能的改善程度不及吸入激素。

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zapletal方程式预计值的对比研究

目的研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、最大中期呼气流量(MMEF)、用力呼气25%肺活量时瞬时流量(FEF25)、用力呼气50%肺活量时瞬时流量(FEF50)、用力呼气75%肺活量时瞬时流量(FEF75)、最高呼气流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV),共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。

血清维生素水平与营养性矮小症患儿生长发育指标的相关性研究

目的研究血清维生素水平与营养性矮小症患儿生长发育指标的相关性。方法回顾性选取于2018年4月至2021年4月昆明医科大学附属儿童医院收治的88例营养性矮小症患儿作为研究组,同时选取88例同期体检健康儿童作为对照组,测定2组儿童的身高、体重、骨密度Z值及血清维生素A、维生素D、维生素K水平。采用Pearson相关系数法分析血清维生素A、D、K水平与患儿身高、体重及骨密度Z值的相关性。结果研究组患儿身高、体重、维生素A、维生素D、维生素K和骨密度Z值分别为(108.95±12.81)cm、(18.22±4.45)kg、(0.23±0.08)mg/L、(17.55±10.44)ng/mL、(0.21±0.27)ng/mL和-1.93±0.43,均明显低于对照组[(120.15±14.69)cm、(24.55±9.13)kg、(0.32±0.12)mg/L、(24.28±9.85)ng/mL、(0.37±0.30)ng/mL和(0.46±0.11)],差异均有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关系数法分析结果显示,血清维生素A水平与患儿身高呈中等正相关(r=0.601,P<0.001),与体重、骨密度Z值呈弱正相关(r=0.273、0.159,P<0.001);血清维生素D水平与身高呈强正相关(r=0.702,P<0.001),与体重呈弱正相关(r=0.399,P<0.001),与骨密度Z值呈中等正相关(r=0.679,P<0.001);血清维生素K水平与身高、骨密度Z值呈中等正相关(r=0.693、0.660,P<0.001),与体重呈弱正相关(r=0.371,P<0.001)。结论血清维生素A、D、K水平与营养性矮小症患儿身高呈中等以上强度正相关关系,维生素D和K与患儿骨密度Z值呈中等强度正相关关系,早期检测血清维生素水平对有效干预营养性矮小症有重要参考价值。

昆明市5~14岁儿童肺通气功能正常值和预计方程式的建立

目的 建立昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能正常值和预计方程式,并分析其与性别、年龄、身高及体质量的相关性。方法 选取2017年1月-2019年12月昆明市幼儿园、小学及初中年龄5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名,采用肺功能仪测定用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)、最大中期呼气流量(MMEF)、用力呼气25%肺活量时瞬时流量(FEF 25%)、用力呼气50%肺活量时瞬时流量(FEF 50%)、用力呼气75%肺活量时瞬时流量(FEF 75%)、最高呼气流量(PEF)、用力呼气时间(FET)及最大通气量(MVV)10项指标,对各实测值进行多元逐步线性回归分析,得出其正常值,建立其预计方程式,并分析其特点。结果 随年龄增加,各年龄组不同性别儿童主要肺功能参数实测值均逐渐增加;同一年龄段男童女童各肺通气功能主要参数实测值比较,FVC、FEV、PEF及MVV在13岁、14岁组男童均高于女童,差异均有统计学意义(均P<0.05);MMEF在6、14岁组男童均高于女童,而10岁组男童低于女童,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FEV/FVC与性别有关,9、10、12及13岁组男童均低于女童,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肺功能主要参数FVC、FEV、PEF、MMEF及MVV与身高(r=0.951、0.950、0.918、0.851及0.896)、年龄(r=0.914、0.916、0.891、0.825及0.876)及体质量(r=0.923、0.920、0.881、0.809及0.866)均呈正相关,其中身高相关性最强。FET平均为2.61s。结论 通过研究建立适用于昆明市5~14岁健康儿童的肺通气功能正常值和预计方程式。