冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与冠状动脉斑块稳定性的关系

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病(CAD)及其斑块稳定性关系。方法选择在本院就诊的冠心病患者126例为冠心病组,其中包括稳定性冠心病(SCAD)31例、不稳定型心绞痛(UAP)68例和急性心肌梗死(AMI)27例,以同期本院健康体检者119例作为健康对照组。检测所有入选研究对象血清Lp-PLA2、缺血修饰白蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和血脂指标,对检测结果进行统计分析。结果冠心病组和健康对照组血清Lp-PLA2水平分别为(265.2±23.4)、(166.3±15.3)ng/mL,冠心病组显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);冠心病患者血清LpPLA2与低密度脂蛋白胆固醇(LDL)正相关(r=0.522,P<0.01),与载脂蛋白B(apoB)正相关(r=0.516,P<0.001),相关程度较高,与IMA正相关(r=0.227,P=0.039),而与hs-CRP无相关性(r=0.077,P=0.245),与PCT无相关性(r=0.012,P=0.871);SCAD组、UAP组和AMI三组血清Lp-PLA2水平分别为(192.3±18.3)、(266.9±22.4)、(284.1±34.2)ng/mL,血清LpPLA2水平随着冠状动脉粥样斑块不稳定程度的增加明显升高(P<0.01)。结论冠心病患者血清Lp-PLA2水平显著升高。Lp-PLA2主要与脂质代谢,特别是LDL代谢相关。对于冠心病患者,Lp-PLA2作为一种新的炎性形成标志物,与粥样斑块稳定性直接相关,是一个良好的临床评估指标。

胶乳凝集法测定糖化血红蛋白及其在2型糖尿病初诊中的应用

目的探讨胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbA1c)及其在2型糖尿病(T2DM)初诊中的应用价值。方法选择以往未诊断过糖尿病(DM)和进行相应治疗的志愿者882例,受检者10h内无热量摄入,测定HbA1c、空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG)和行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果 218例T2DM患者HbA1c显著高于空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)及血糖试验正常(NGT)者(P<0.01);用ROC曲线法得到HbA1c临床诊断界值为6.4%,ROC曲线下面积为0.886,采用HbA1c≥6.4%判断T2DM时,其敏感性为77.5%,特异性为95.0%;以HbA1c≥6.4%检出2hPG≥11.1mmol/L的敏感率为77.0%,漏诊率为23.0%。结论 HbA1c诊断敏感性和诊断性能优于FPG,胶乳凝集法测定HbA1c稳定性好、精确度高,能进行自动分析,可取代FPG用于临床DM筛查和初诊。

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-33、sST2、CRP水平与病情严重程度的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白介素33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、C反应蛋白(CRP)与病情严重程度的相关性。方法收集南通市第二人民医院呼吸内科2019年1月-2020年10月期间COPD患者146例,检测并比较患者血清IL-33、sST2和CRP的变化,测定并计算COPD患者的FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值),分析CRP、sST2、sST2/IL-33比值与FEV1%预计值的相关性。结果COPD急性加重期(AECOPD)患者血清CRP、sST2及sST2/IL-33比值显著高于COPD稳定期患者(t=3.484,19.376,15.334,P<0.01),FEV1%预计值低于COPD稳定期患者(t=3.592,P<0.01)。根据肺功能严重程度分组COPDⅣ级患者IL-33水平显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者(F=9.132,P<0.05);血清CRP、sST2比较,Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(F=8.282,10.335,P<0.05);sST2/IL-33比值比较,Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(F=14.463,P<0.01),差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示COPD患者血清CRP、sST2及sST2/IL-33比值与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.323,-0.418,-0.674,P<0.05)。结论COPD患者血清CRP、sST2水平及sST2/IL-33比值均可反映患者病情进展情况,而sST2/IL-33比值可作为临床评估COPD患者病情严重程度的一个新的血清学指标。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系

目的比较不同糖化血红蛋白（HbAlc）水平的2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗情况，了解葡萄糖毒性对胰岛口细胞分泌功能的影响。方法将137例T2DM患者，按HbAlc水平分为4组，即A组（HbAlc≤70），B组（7％〈HbAlc≤9％），C组（9％〈HbAlc≤11％）和D组（HbAlc〉11％），测定各组空腹血糖（FPG），HbAlc及精氨酸刺激前后各时点的胰岛素（INS）。用稳态模型评估法评价基础胰岛素分泌功能（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），并用精氨酸刺激后血糖校正胰岛素增值（△INS／FPG）评估第一相胰岛素分泌功能。结果各组T2DM患者FPG差异均有统计学意义（F=15．633～106．154，P值均〈0．01），且与HbAlc呈正相关（r=0．627，P〈0．01）；HOMA—β和△INS／FPG均表现为A组、B组分别与其他各组差异有统计学意义（F=4．106～16．255，P值均〈0．05），但c组与D组之间差异无统计学意义（F=0．761，2．756，P值均〉0．05）；A组HOMA-IR与C组、D组之间差异有统计学意义（F=4．836，8．524，P值均〈0．05）；精氨酸刺激后胰岛素分泌不足检出率在HbAlc〉9％时明显升高。结论胰岛B细胞功能的判断受长期糖毒性的干扰，故将T2DM患者的HbAlc控制在9%以下进行胰岛素分泌功能评估及精氨酸刺激试验，能较为准确地反映胰岛p细胞功能。

糖化血红蛋白测定分析前影响因素探讨

目的探讨可能影响糖化血红蛋白(HbA1c)测定的分析前因素,以提高HbA1c检测质量。方法选择36例门诊和住院患者中的志愿者,设置不同血液标本采集、贮存、放置、分离条件,用HITACHI7600-20全自动生化分析仪检测HbA1c(胶乳凝集法)。结果用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)和肝素锂抗凝血测定的HbA1c结果差异无统计学意义(P>0.05),但草酸钾/氟化钠抗凝血测定结果与前二者比较,差异有统计学意义(P<0.05);在15～28℃、标本放置48h后测定与2h内测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),在37℃、标本放置24h后测定结果下降5.0%,48h后下降9.1%;抗凝血标本静置3h与2 000r/min(离心半径12.4cm)离心2、5min分离血细胞层测定HbA1c结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与离心1min的分离标本的测定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论操作者应严格按照规程要求进行标本采集、运输、贮存和标本前处理,这样才能保证HbA1c检测质量。

血液小而密低密度脂蛋白胆固醇、抗凝血酶Ⅲ水平及血小板参数检测在2型糖尿病肾病中的应用价值研究

目的检测血液小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)以及血小板参数,探讨其在2型糖尿病肾病(DN)中的临床应用价值。方法收集南通市第二人民医院内分泌科2018年8月~2020年1月期间2型糖尿病(T2DM)患者305例,根据24 h尿微量清蛋白排泄率(UAE)分为无蛋白尿组163例(UAE<30mg/24h)、微量清蛋白尿组113例(30mg/24h≤UAE<300mg/24h)和大量清蛋白尿组29例(UAE≥300mg/24h),另选取同期健康体检者80例作为对照组,比较血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),sdLDL-C,AT-Ⅲ,血小板(PLT),平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)的变化。结果T2DM病例组sdLDL-C,MPV和PDW均显著高于对照组(t=27.312,16.233和6.566,均P<0.05),AT-Ⅲ活性低于对照组(t=10.347,P<0.01),差异均有统计学意义。无蛋白尿组、微量清蛋白尿组及大量清蛋白尿组sdLDL-C浓度依次升高,AT-Ⅲ活性依次下降(F=28.984,21.483,P<0.01);微量清蛋白尿组MPV和PDW显著高于无蛋白尿组(t=7.009,6.352,P<0.01);大量清蛋白尿组MPV低于微量清蛋白尿组(t=2.300,P<0.05),差异均有统计学意义。Pearson相关分析显示sdLDL-C与UAE呈正相关(相关系数r=0.624,P<0.01),AT-Ⅲ活性与UAE呈负相关(r=-0.468,P<0.01)。logistic回归分析显示高sdLDL-C,高MPV,高PDW和低AT-Ⅲ活性是DN发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示sdLDL-C,AT-Ⅲ,MPV和PDW联合检测诊断DN曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.785,81.3%和86.5%。结论sdLDL-C,AT-Ⅲ,MPV及PDW联合检测为2型糖尿病肾病早期诊断、病情监测以及预后判断提供新的依据。

精氨酸刺激试验评估糖尿病患者第一相胰岛素分泌功能的临床价值

目的：探讨精氨酸刺激试验评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能的临床价值及该试验评估胰岛分泌功能的判断指标。方法选择内分泌科住院糖尿病患者，分1型糖尿病组（T1DM组）12例；2型糖尿病 a组（T2DMa组，病程≤1年）57例；2型糖尿病 b组（T2DMb组，病程＞1年）82例。测定三组的空腹0 min与精氨酸刺激后2，4，6 min时血糖（PG）、胰岛素（INS）和C肽（CP），结果进行统计学分析。结果精氨酸刺激后，三组 PG以及 T1DM组 INS和 CP均无明显变化，差异无统计学意义（F＝0.150-0.696，P值均＞0.05）；T2DMa组和 T2DMb组 INS和 CP均在2 min达峰值，且峰值T2DMa组＞T2DMb组，差异有统计学意义（F＝12.145-40.518，P 值均＜0.01），4，6 min 逐渐下降，但仍高于0 min。同时组间△INS和△CP的值以 T2DMa组＞T2DMb组＞T1DM组，差异有统计学意义（F＝11.022-10.387，P 值均＜0.01）。T1DM组△INS和△CP无相关性（r＝0.428，P＞0.05），T2DMa组和T2DMb组△INS和△CP均呈正相关（r＝0.768，0.722，P值均＜0.01）。结论精氨酸刺激试验能敏感地评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能，有一定的临床应用价值，同时△INS和△CP均可作为该试验评估胰岛第一相分泌功能的判断指标。

2型糖尿病患者5项指标联合检测的意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)、胰岛素(Ins)、C肽(CP)、尿微量清蛋白(m-Alb)各项目之间的相互关系及临床意义。方法该院住院的2型糖尿病患者89例,按照HbA1c水平分为轻度糖尿病组45例;重度糖尿病组44例。同期门诊体检健康者20例纳入健康对照组。检测并比较3组被试HbA1c、FPG、Ins、CP和尿m-Alb水平,并对其进行相关分析。结果 3组被试在HbA1c、FPG、尿m-Alb、CP的水平上比较差异均有统计学意义(P<0.05),且前3项指标的水平由低到高依次为:健康对照组、轻度糖尿病组、重度糖尿病组。重度糖尿病组与健康对照组的Ins水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而轻度糖尿病组Ins水平高于重度糖尿病组和健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度糖尿病组CP水平明显高于健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),并与HbA1c水平呈正相关(r=0.427,P<0.05),重度糖尿病组CP水平明显低于健康对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),并与HbA1c水平呈负相关(r=-0.415,P<0.05)。结论 HbA1c、FPG、Ins、CP和尿m-Alb联合检测对2型糖尿病病情的控制,胰岛功能的保护以及糖尿病肾病的预防有着积极的意义,CP对胰岛分泌功能的评估优于Ins,且CP可能参与糖尿病肾病的发生发展。

五种国产甘胆酸均相酶免疫法检测试剂的分析性能验证

目的对五种国产均相酶免疫法甘胆酸(CG)试剂进行分析性能验证,评价其临床应用价值。方法在HITACHI7600全自动生化分析仪上对苏州博源(A)、安徽(B)、浙江(C)、重庆(D)和贵州(E)公司的CG试剂(标为A,B,C,D和E)进行性能验证,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP15-A,EP6-A和EP9-A2方案,对5种CG试剂的精密度、线性范围进行评价,并比对判定CG异常的一致率。结果 A^E试剂的批内变异系数(CV)分别为1.10%~5.23%,2.14%~5.73%,2.92%~8.74%,2.33%~8.23%和1.54%~3.70%,总CV分别为4.94%~7.02%,4.95%~6.90%,7.21%~18.75%,4.86%~11.32%和3.28%~5.90%。C试剂精密度大于试剂盒标注的不精密度。各试剂线性范围拟合方程斜率b分别为1.038,0.964,0.908,0.984和1.040,C试剂线性范围验证未通过。B^E试剂与A试剂结果比对,线性良好,相关系数(r^2)为0.924~0.990,平均绝对偏倚分别为6.67%,36.3%,9.80%和16.45%,C,E试剂与A试剂结果不等效。CG异常一致率分别为90%(Kappa=0.80,P=0.000),82.5%(Kappa=0.65,P=0.000),82.5%(Kappa=0.65,P=0.000),90%(Kappa=0.75,P=0.000),B,E试剂与A试剂一致性优。结论经过验证认为,不同厂家CG试剂各项性能略有不同,部分试剂参考范围有待进一步验证,建议选择适合自己实验室的CG试剂使用。

糖尿病血脂检测及临床意义

糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱的疾病,是危害人类健康的主要疾病之一。糖尿病患者除血糖高之外,多伴有血脂代谢紊乱,并常累及肾、眼、心脑血管和神经系统,产生疾患。故血脂检测对糖尿病患者也显得很重要。据此,本文对87例糖尿病患者进行血脂检测,以探讨糖尿病与脂质代谢紊乱之间的关系。

热休克转录因子1在硼替佐米诱导的多发性骨髓瘤细胞凋亡中的作用

目的:探究热休克转录因子1(heat shock factor1, HSF1)在硼替佐米(bortezomib, BTZ)诱导的多发性骨髓瘤细胞凋亡中的作用及机制。方法:利用BTZ刺激骨髓瘤细胞RPMI 8226及U266,核浆分离检测HSF1分别在骨髓瘤细胞胞核、胞质的表达;利用发卡RNA抑制HSF1表达,并结合BTZ刺激骨髓瘤细胞,检测其表达对骨髓瘤细胞增殖、细胞凋亡的影响;最后构建骨髓瘤细胞体外黏附培养模型,进一步验证HSF1表达对骨髓瘤细胞凋亡的影响。结果 :BTZ作用骨髓瘤细胞过程中,HSF1向胞核分布显著增加;HSF1低表达可以促进BTZ诱导的骨髓瘤细胞凋亡;利用HSF1抑制剂处理骨髓瘤细胞验证了上述结果;利用骨髓基质细胞HS-5与骨髓瘤细胞共培养,抑制HSF1表达可以显著增加BTZ诱导的骨髓瘤细胞死亡数量。结论:BTZ刺激骨髓瘤细胞可以诱导HSF1胞核表达,HSF1表达上调可以促进BTZ诱导的骨髓瘤细胞凋亡。

帮助临床正确应用医学检验项目的意义与实践

随着科学技术的发展,实验室新技术、新项目不断涌现,为临床诊断和治疗方案制定提供了重要的依据。检验科是为医院各临床科室和患者提供服务的医技平台,与临床科室具有共同的目标,就是为患者提供高质量、高效率的服务。然而,长期以来,由于专业信息的不对称性,临床医生通常会因为医学检验知识储备不足而影响检验项目的正确选择和检验数据的合理、有效应用,造成临床医生在应用实验室检验项目时出现不少问题。