张曦效方治验——肾着汤

1肾着汤组成:甘草5 g,干姜10 g,茯苓20 g,白术20 g。功效:散寒除湿,温行阳气。主治:寒湿偏盛、脾阳不运之腰(腿)痛病。用法:每日1剂,每剂水煎汤药约200 m L,早晚饭后温服。药服2周左右,期间注意保暖,适度运动。方解:该方出自《金匮要略》,《千金要方》作"肾着汤"。此肾病皆用脾药,益土正所以制水是也。方中干姜辛热走中,煨土散寒;白术健脾;茯苓利湿;甘草温中和合。诸药共奏散寒除湿、温行阳气之功。

张曦老中医骨伤学术经验总结

张曦老中医长期从事骨伤科临床工作,学贯中西,形成了衷中参西,知常达变的临床思维,总结了许多成效显著的内外治方法。在内治思想上,张教授在辨证论治的基础上尤其注重气血双治,阴阳调和,兼顾脾胃。在外治方法上,张教授强调精妙的手法是整复骨折脱位及关节紊乱的关键,其精妙体现在灵活的正骨思路和精巧的手法运用。张教授在正骨时及正骨后均重视筋骨并治,动静结合,促进功能恢复。本文探索总结张教授的骨伤临床学术经验,旨在更好地为临床服务。

中原城市群营商环境发展水平测算、动态演进与收敛性分析

本文在构建营商环境综合评价指标体系的基础上,运用基于熵权法的Topsis模型、核密度估计法和β收敛模型,测算分析了2017-2021年中原城市群29个城市营商环境发展水平的动态演进与收敛性特征,得到以下研究结论:考察期内,中原城市群营商环境综合评价指数略有提高,但发展水平偏低的城市较多;营商环境发展水平偏低的城市增速相对较快,城市发展差异不断缩小;中原城市群营商环境发展水平集合度不断强化,具有多极分化的演变特征;不同城市营商环境发展水平存在绝对与条件的β收敛,经济发展水平、政府政策等因素有助于加快收敛速度。

基于优化SVM模型的立铣刀在机崩刃监测技术研究

随着加工精度要求不断提高,切削过程中,对刀具在机磨损或崩刃状态进行在机实时监测的需求日益增加。本文以声发射和主轴功率为监测信号,通过提取时域、频域和时频域的有效特征,构建了基于融合信号的平底立铣刀在机崩刃SVM监测模型;采用网格搜索、粒子群和遗传算法优化SVM模型参数,并在实际切削环境中,将平底立铣刀的崩刃监测效果进行对比。结果表明:基于遗传算法优化的SVM模型对铣刀崩刃状态监测效果最佳。

接受体外受精-胚胎移植治疗夫妻中男性患者自我效能与生活质量的关系:基于婚姻调适的中介效应

目的探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗夫妻中男性患者婚姻调适在自我效能与生活质量间的中介效应。方法采用时间连续抽样法,选取2022年1月至4月在北京市某三甲医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的293例男性患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自我效能感量表、Locke-Wallace婚姻调适量表和生育生活质量量表进行调查,采用结构方程模型进行中介效应检验。结果接受IVF-ET治疗的男性患者生活质量总分为(68.46±10.85)分。婚姻调适与自我效能、生活质量总分均呈正相关(r=0.408、0.391,P<0.01),婚姻调适是自我效能和生活质量的中介变量(β=0.104,P<0.001),中介效应占总效应的26.74%。结论接受IVF-ET治疗的男性患者生活质量处于中等水平,婚姻调适在自我效能和生活质量间起部分中介作用。建议在改善接受IVF-ET治疗男性患者生活质量的干预工作中,应重视婚姻调适的影响,注重激发患者自我效能,开展夫妻共同健康教育,提高婚姻调适水平以进一步提高生活质量。

任务导向训练联合引导式教育对痉挛型脑瘫病儿粗大运动功能的影响

目的观察任务导向训练联合引导式教育对痉挛型脑瘫病儿粗大运动功能的影响。方法采用便利抽样法选择2021年10月至2023年1月在山西省儿童医院康复科诊治且符合入选标准的痉挛型脑瘫病儿60例,家长签知情同意书后,用密封信封法将入选病儿分成对照组和观察组,每组各30例。对照组病儿接受常规康复训练(每日1次,每项治疗30 min),观察组在常规康复训练基础上给予任务导向训练联合引导式教育(每日1次,每次30 min),两组病儿均住院治疗12周,分别于干预前、干预12周后采用Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)姿势、移动测试及粗大运动功能评定量表(GMFM)的D区、E区对病儿粗大运动功能进行评估。结果干预12周后观察组病儿的GMFM的D区评分(26.02±3.14)分、E区评分(27.97±5.29)分,PDMSGM姿势评分(57.34±14.83)分、移动评分(75.14±14.73)分与组内治疗前、对照组治疗后比较,均差异有统计学意义(P<0.O5)。结论任务导向训练联合引导式教育可改善痉挛型脑瘫病儿粗大运动功能。

喉鳞状细胞癌组织中ATF6和IFN-α的表达与临床病理特征及预后的相关性研究

目的 探讨转录激活因子6(activating transcription factor 6,ATF6)和干扰素α(interferon α,IFN-α)在喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)组织中的表达及意义。方法 选取2015年3月~2020年3月于河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院入院治疗的100例LSCC患者,收集整理其肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移等临床病理特征;采用免疫组织化学法检测组织中ATF6和IFN-α的表达;采用Spearman法分析LSCC组织中ATF6与IFN-α表达的相关性;用Kaplan-Meier法分析LSCC组织中ATF6,IFN-α表达与患者三年生存率的关系;采用COX回归分析LSCC患者一年死亡的影响因素。结果 ATF6在LSCC组织中阳性率(76.00%)明显高于癌旁正常组织(13.00%),IFN-α在LSCC组织中阳性率(29.00%)明显低于癌旁正常组织(74.00%),差异具有统计学意义(χ^(2)=80.352,40.536,均P<0.05);TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、浸润深度为深层、发生淋巴结转移的LSCC患者ATF6阳性表达比例均显著高于TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、浸润深度为浅层、未发生淋巴结转移的LSCC患者(χ^(2)=7.310,9.223,5.123,均P<0.05)。TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期、浸润深度为深层、发生淋巴结转移的LSCC患者IFN-α阴性表达比例均显著高于TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期、浸润深度为浅层、未发生淋巴结转移的LSCC患者(χ^(2)=8.564,5.021,5.203,均P<0.05);LSCC组织中ATF6与IFN-α表达具有负相关性(r=-0.415,P<0.05);ATF6阳性表达组LSCC患者三年生存率(50.00%)显著低于ATF6阴性表达组(83.33%),IFN-α阳性表达组LSCC患者三年生存率(82.76%)显著高于IFN-α阴性表达组(47.89%)(Log rank χ^(2)=8.002,10.854,均P<0.05)。ATF6(HR=1.735,95%CI:1.159~2.598),IFN-α(HR=0.624,95%CI:0.439~0.886)均是LSCC患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论 LSCC组织中ATF6阳性表达率升高、IFN-α阳性表达率下降,均与患者临床病理特征及预后密切相关。

宁夏地区肿瘤科护士疼痛管理效能与疼痛循证评估实践的相关性研究

目的调查肿瘤科护士的疼痛管理效能现状,探讨其与疼痛循证评估实践间的相关性,为构建肿瘤科护士疼痛培训方案,提高疼痛管理能力奠定基础。方法于2022年2月18日—3月8日,采用肿瘤科护士一般情况调查表、疼痛管理自我效能问卷和疼痛评估循证护理实践问卷,对宁夏地区7所医院肿瘤科的197名肿瘤科护士开展调查。结果共回收问卷197份,有效问卷192份,有效回收率为97.46%。肿瘤科护士疼痛管理自我效能总分为(90.62±15.96)分,疼痛评估循证护理实践总分为(114.97±18.53)分。护士的疼痛管理效能各维度与疼痛评估循证护理实践中的疼痛筛查、疼痛评估、患者及家属的交流、疼痛再评估、疼痛评估工具的选用及记录均呈正相关(r=0.643、0.703、0.757、0.765、0.794,P均<0.01)。结论肿瘤科护士的疼痛管理效能处于偏上水平,疼痛评估循证护理实践得分均处于中等偏上水平,两者间呈正相关。建议护理管理者积极探索疼痛管理效能的优化方案,注重疼痛评估循证护理实践在提高肿瘤科护士疼痛管理效能中的积极作用。

挤密砂桩振动沉桩可打性分析中必要振幅的试验研究

击振力和振幅是挤密砂桩振动沉桩可打性分析中2个最重要的参数,其中工作振幅与机械设备能力及土性相关,而必要振幅主要与土性相关。现有的振动沉桩可打性分析理论在必要振幅的认识方面存在较大的差异。为了更好解决振动沉桩必要振幅预测问题,依托港珠澳桥隧人工岛工程挤密砂桩可打性分析课题,通过在砂桩管上安装加速度传感器对挤密砂桩沉桩过程进行全程监测,并通过二次积分得到振幅-时程曲线,将各个土质条件下实测振幅与目前常用的日本建调神户株式会社法、美国ICE沉桩理论以及法国PTC沉桩理论进行对比分析,根据实测结果,对上述振动沉桩理论的适用性及优缺点进行了对比分析并给出了必要振幅取值方法的建议。研究结果表明,在采用电动振动锤沉桩的条件下,日本建调神户株式会社法必要振幅的取值偏大,法国PTC法的必要振幅偏小,美国ICE法必要振幅的取值规律性与实测结果吻合良好,但是取值方法不够具体。建议在美国ICE法的基础上结合工程经验进一步细化和完善振动沉桩必要振幅取值。

虚拟仿真技术在实习护生静脉穿刺中的应用效果

目的调查福建省立医院虚拟仿真技术在实习护生静脉穿刺培训中的应用效果。方法采用横断面调查,以问卷形式开展。结果调查回收有效问卷275份,有效率72.37%。不同学历实习护生喜爱虚拟仿真技术不一致,该技术在实习护生静脉穿刺的工具选择、操作手法、综合分析能力等方面不同。结论虚拟仿真技术受到多数实习护生欢迎,但不真实感仍是重点改进部分,可通过模拟真人血管粗细程度、提高机器灵敏度、改变穿刺针粗细等方面改善。

监督下乡中的农村公共品供给实践与基层治理秩序

项目制基层实践是国家资源的再分配过程,特别是税改后,国家依靠项目制提升农村公共品供给水平。人居环境整治呈现强项目制和强监督制的双重特征,形成标准下乡、规范下乡的公共品供给,对基层治理实践带来新的形塑变量,影响着国家-基层组织-农民间的互动关系,重构基层治理秩序。项目下乡匹配监督下乡,带来弱激励问题,乡村组织表现出回避治理矛盾的行为逻辑,呈现基层弱治理样态,不断出现农户搭政府便车现象,造成项目下乡中新的“最后一公里”问题。为了提高农村公共品供给水平,明确农村公共品需求层次,发挥乡村组织自治功能,畅通自下而上社会反馈机制来优化农村公共品供给体制。

从裂变产物中快速萃取分离^(94)Sr的研究

为提高短寿命裂变产物核素^(94)Sr核参数的测量精度,需要快速从裂变靶中分离出较高活度的放化纯样品。本工作研究了SISAK系统快速分离Sr的工艺,建立了SISAK系统从裂变产物中快化分离^(94)Sr的流程。经热实验验证,靶量14μg的235U辐照20 s,可在100 s内获得^(94)Sr样品,并可测得明显且无干扰特征峰,流程对Sr的化学回收率大于80%,对主要干扰核素的去污因子均大于10~2。本研究采用“堆辐照+跑兔送样+SISAK分离”联用的技术,获得了可用于测量的^(94)Sr样品,对半衰期为分钟量级的裂变产物的核参数测定与衰变特性研究具有重要参考价值。

乙型肝炎病毒核心抗体水平与慢性乙型肝炎患者肝脏炎症、纤维化程度及抗病毒疗效关系的Meta分析

目的系统评估乙型肝炎病毒核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)水平与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝脏炎症及纤维化程度的相关性,以及HBcAb能否作为CHB患者抗病毒疗效的预测指标。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库建库至2022年10月发表的有关HBcAb的文献。使用R4.2.1软件进行Meta分析,横断面研究文献质量评价参照美国卫生保健质量和研究机构(the Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)提出的文献质量评价标准,队列研究质量评价参照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)。采用剔除异质性最大或权重最大的文献进行敏感性分析。采用漏斗图和Egger检验进行发表偏倚评估。结果纳入30篇文献进行系统评价,其中21篇文献纳入Meta分析。结果表明HBcAb水平越高,CHB患者肝脏炎症程度(Summary r=0.39,95%CI:0.30~0.48,P<0.05)和肝脏纤维化程度(Summary r=0.33,95%CI:0.22~0.43,P<0.05)均越高。ALT基本正常的CHB患者中HBcAb较低的患者发生肝脏炎症(G2~G4)的风险较高(OR=2.02,95%CI:0.64~6.38,P<0.05)。干扰素(interferon,IFN)治疗的CHB患者基线HBcAb水平越高,HBsAg阴转率越高(MD=0.34,95%CI:-0.12~0.80,P<0.05)。核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues,NAs]和IFN治疗的CHB患者基线HBcAb水平越高,HBeAg血清学转换率(MD=0.37,95%CI:0.26~0.49,P<0.05)和HBV DNA病毒学应答率(MD=0.30,95%CI:0.16~0.44,P<0.05)均越高。IFN治疗的CHB患者停药时HBcAb水平越高,临床治愈后复发率越低(MD=-0.74,95%CI:-1.00~-0.48,P<0.05)。结论HBcAb水平越高,CHB患者肝脏炎症程度及纤维化程度越高。较高的HBcAb水平可作为预测NAs或IFN抗病毒疗效的指标之一。

人类辅助生殖技术应用中护士伦理素养提升研究

梳理护士在人类辅助生殖技术应用中的角色作用,针对可能的伦理困境,分析护理实践中应对困境的制约因素:提出构建护理伦理素养体系,建议完善伦理规则与教育体系,强化案例教育,增强风险防范能力,培育健康伦理文化,以有效提升护士伦理素养。

中医针刺联合舌肌训练对脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者的临床疗效观察

目的:探究中医针刺联合舌肌训练对脑卒中恢复期吞咽功能障碍(SD)患者的临床疗效。方法:选取南通市第二人民医院2020年1月—2021年12月期间收治的98例脑卒中恢复期SD患者,根据患者的康复治疗方案不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组接受舌肌、软腭、咽功能训练,观察组在对照组的基础上接受中医针刺治疗,连续治疗4周。康复治疗完成后对患者进行疗效评估,检测患者神经递质水平(血清SP、5-HT),比较神经功能缺损情况,吞咽情况,同时观察康复治疗方案的安全性。结果:观察组治疗总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的77.55%(38/49),差异有统计学意义(P<0.05);两组SD患者治疗后5-HT、SP水平均升高(P<0.05),其中观察组5-HT、SP水平高于对照组(P<0.01);治疗后,两组SD患者NIHSS、SSA评分均降低(P<0.05),其中观察组NIHSS、SSA评分低于对照组(P<0.01);观察组、对照组的不良反应率分别为18.37%(9/49),12.24%(6/49),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医针刺联合舌肌训练能够提高脑卒中恢复期SD患者的疗效,增加神经递质的分泌,改善神经功能缺损及吞咽功能,安全性较高。

上海市2014—2019年麻疹疑似病例实验室监测结果及病原谱分析

本文旨在探究上海市麻疹疑似病例的病原谱构成。从2014—2019年的3325份麻疹/风疹阴性咽拭子标本中,挑选1197份标本,利用荧光定量PCR技术检测水痘带状疱疹病毒(VZV)、人细小病毒B19、人类疱疹病毒4型(Epstein Barr virus,EBV)、人单纯疱疹病毒1型(HSV-1)、人疱疹病毒6型(HHV-6)、人疱疹病毒7型(HHV-7)、柯萨奇病毒A16(CA16)、柯萨奇病毒A6型(CA6)、柯萨奇病毒A10型(CA10)、肠道病毒71型(EV71)及其它通用肠道病毒(EV)。结果显示,共检测到9种病毒,总检出率为9.7%,未检出混合感染。EBV检出率最高,为1.8%,其次为人疱疹病毒6型(1.7%)、VZV及人细小病毒B19(各1.3%)。其他EV检出率为0.8%;检出CA6、CA10各7例(0.6%);检出HSV-1共6例(0.5%),CA16有4例(0.3%)。人细小病毒B19、VZV主要在未成年人中检出,EBV、HHV-6、CA16、CA6在成人和未成年人中占比相似。VZV、EBV及HHV-6主要在男性中检出,HSV-1主要在女性中检出。本研究提示,在上海市麻疹疑似病例中,除麻疹病毒、风疹病毒外,还存在EB病毒、HSV-1、细小病毒B19等9种病毒,它们均可能引起类似麻疹症状而被临床诊断为麻疹,临床医师诊断时须注意加以鉴别。