热消融联合不同方法治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一。无论是切除还是移植,手术都是根治性的治疗方法,然而只有不到20%的患者最终成为候选者。热消融技术已被公认为手术不可切除的肝细胞癌患者的治疗方式,包括射频消融(RFA)和微波消融(MWA)。近年来,出现了许多联合应用的方式来提高疗效。本文就热消融技术联合不同方法治疗肝细胞癌的现状进行综述。

基于学科核心素养的小学数学教学创设研究

国家在2016年颁布了《中国学生发展核心素养》的相关文件,在教学实践中数学新课程标准中也强调了要注重培养学生的数学核心素养,通过创设教学更好的落实学科核心素养。然而当前基于小学数学核心素养的教学创设还存在着一定的不足,因此本文基于新课标要求下,将学科素养与小学数学教学的创设进行结合,以教学创设为背景展开研究,以便更好的在小学数学教学中培养学生的学科素养。本文的研究分析首先针对当前小学数学教学创设的现状进行分析,并对小学数学核心素养的教学创设优势进行了详细的阐述,提出了基于小学数学核心素养教学创设的策略以及教学的创设模式,希望通过本文的研究能够为今后小学数学教师更加科学有效的创设数学教学提供一定的参考和理论借鉴。

放射学实践的基本要求与思考

放射科在临床工作中至关重要。其实践管理,应基于现状,全面综合考虑,提出有效的改进措施。专业的放射学家,先进的放射学设备,有效的管理政策均缺一不可。然而,放射科总体人员中,非专业性、老年与女性放射学家所占比例逐渐扩大,导致一线放射学家与患者病例数增长呈不对等趋势。运用相关工具,通过社交媒体、辅助系统与人工智能,实施放射实践相关政策,总体上可优化工作程序,减少放射学家工作量,提高放射学诊断准确性,保障患者的质量与安全。该文从放射学相关人员,技术工具以及实践基本管理3个方面对放射学实践管理做一综述。

CT影像组学模型预测CNLCⅠ~Ⅱ期肝细胞癌切除术后早期复发的研究

目的建立术前CT影像组学预测模型对中国肝癌分期(CNLC)Ⅰ~Ⅱ期肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发进行预测。方法回顾性分析接受手术切除的CNLCⅠ~Ⅱ期HCC患者153例的资料。用3D slicer软件勾画肿瘤感兴趣区(ROI),用pyradiomics包提取影像组学特征。基于LASSO算法进行特征筛选、并建立影像组学标签(Rad-score)。采用单因素Logistic回归和多因素Logistic逐步回归法确立独立预测因子,构建影像组学预测模型和临床预测模型。用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)来比较模型的区分度,用校准曲线评估模型的校准度,用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床应用价值。结果Rad-score、瘤内供血动脉、肝功能白蛋白-胆红素分级(ALBI分级)、性别是独立预测因子。影像组学模型具有良好的预测效能(AUC:训练组0.900,验证组0.853),优于临床模型(AUC:训练组0.823,验证组0.741)。校准曲线显示影像组学模型具有良好的校准度。DCA显示阈值概率在0.1~1.0时,影像组学模型的净获益要高于临床模型。结论基于CT影像组学的预测模型对CNLCⅠ~Ⅱ期HCC患者手术切除后早期复发具有良好的预测能力,可为临床医师筛选高复发风险人群、制定个体化诊疗方案提供参考信息。

临床医学专业学位硕士研究生对“并轨”培养模式满意度调查研究

目的探讨对“并轨”培养模式的看法与意义，为研究生规范化培训工作的顺利开展提供参考。方法自行设计问卷，内容包括：轮转／规培情况、临床技能；科研学术；支撑条件；并轨政策的合理性及展望。选取昆明医科大学附属第一医院2014和2015级临床医学专业学位硕士研究生。以无记名的方式，按总人数50％的比例，采用分层抽样及随机抽样的方法发放问卷并回收。采用Excel数据库进行数据处理和分析。结果共发放问卷200份，回收167份，有效回收率83．5％。参与调查的研究生中认为较为满意的项目依次是：并轨的培养模式更为合理（85．0％，142人）、提高临床综合能力（83．2％。139人）、加快高层次临床人才的成才（67．7％，113人）、有利于统一临床实践标准（55．1％，92人）、有利于就业（48．5％，81人）、节约医疗资源（44．3％，78人）。而调查发现研究生不满意的项目依次是：科研时间（88．0％，147人）、轮转计划安排（65．8％，110人）、月收入（89．8％，150人）。结论“并轨”的培养模式有利于加快临床医学人才成才，节约医疗资源，进一步完善了医学生教育体系，更好地提高了医学生临床综合能力，但在具体培养计划、提高科研学术能力的培养及薪资待遇等方面仍需进一步完善。