特发性肺纤维化伴肺炎的临床特征与危险分层的相关性分析

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)伴肺炎患者的临床特征及其与危险分层的相关性。方法选择IPF伴肺炎患者110例,根据患者肺炎严重指数(PSI)评分将患者划分为高危组和非高危组,分析IPF伴肺炎患者的临床特征与其危险分层的相关性。结果年龄、性别、合并胸水、多叶段感染、合并糖尿病、心力衰竭、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原(PCT)及尿素氮与PSI呈正相关,钠离子及白蛋白水平与PSI呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、性别、合并心力衰竭、降钙素原、尿素氮、钠离子水平以及合并胸水与危险分层相关。结论在IPF伴肺部感染患者中,年龄、尿素氮水平、低钠血症及合并胸水患者的危险程度更高。

失效模式与效应分析联合PDCA循环在重症监护病房多重耐药菌院内感染防控中的应用

目的探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)联合PDCA循环在重症监护病房(intensive care unit,ICU)多重耐药菌院内感染防控中的临床效果,为ICU制定预防多重耐药菌院内感染控制措施提供有利依据。方法2020年1月开始,成都市龙泉驿区第一人民医院重症医学科组建风险评估小组分析ICU多重耐药菌感染的可能风险点,通过FMEA进行风险评估,筛选出优先风险数值较高的失效模式用以评价多重耐药菌感染的高风险点;根据筛选出的高风险点进行真因分析,通过PDCA循环管理模式制定改进措施并予以风险控制。收集并比较2018年1月-2019年12月干预措施实施前与2020年1月-2021年6月干预措施后ICU多重耐药菌院内感染发生率、高风险事件失效改善情况、医护满意度。结果筛选出的6项高风险事件分别为多重耐药隔离措施单一、床单元消毒不到位、不合理使用抗菌药物、新入人员感染防控意识薄弱、病原菌送检意识薄弱、消毒不及时。干预前后患者的多重耐药总发生率分别为2.72%(49/1800)和1.71%(31/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=4.224,P=0.040);干预前后病原菌送检率分别为56.67%(1020/1800)和61.23%(1107/1808),差异有统计学意义(χ^(2)=7.755,P=0.005);干预前后医护满意度分别为75.0%(30/40)和95.0%(38/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。结论FMEA能有效发现ICU中多重耐药菌感染防治的薄弱点,而PDCA模式能有效针对薄弱点制定改进措施予以风险控制,两者联合应用为ICU多重耐药菌院内感染合理防治提供了科学有效保证。

急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。