老年退行性脊柱侧凸患者PLIF术后近端交界性后凸发生的影响因素

目的观察老年退行性脊柱侧凸(ADS)患者长节段后路腰椎体间融合术(PLIF)术后近端交界性后凸(PJK)发生情况,并针对性分析PJK发生的影响因素。方法回顾性分析接受PLIF术治疗,且术后完成2年随访的80例老年ADS患者资料,患者主要基线资料、影像学资料、随访资料均完整,统计患者PLIF术后2年内PJK发生情况,设计基线资料填写表,详细填写患者的基线资料,纳入全部可能因素,经单因素及多因素分析找出老年ADS患者PLIF术后PJK发生的影响因素。结果80例老年ADS患者PLIF术后随访2年内PJK发生19例,发生率为23.75%(19/80);发生与未发生PJK患者的体重指数(BMI)、近端固定椎位置、远端固定椎位置、术前胸椎后凸角(TK)、骨盆投射角(PI)比较差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05);回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m^(2)、T11~L1固定、S1固定、术前TK大、术前PI大均是老年ADS患者PLIF术后发生PJK的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年ADS患者PLIF术后发生PJK风险较高,伴有BMI≥24 kg/m^(2)、T11~L1固定、S1固定、术前TK、PI大等风险因素的患者应引起重视,尽早干预。

三种手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较

目的 :比较分析三种不同手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效。方法 :以我院2010年3月~2014年3月收治的103例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为一组(一期切开复位内固定)、二组(有限内固定+外固定)与三组(分步延期手术),术后随访12~30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效。结果 :三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均显著少于一组、二组;三组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均显著高于二组;一组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均显著高于二组。结论 :相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果最佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案。