基于循证的脑卒中机械通气患者肺康复方案的构建

脑卒中(stroke)是一种急性脑血管疾病,患者除了有运动、言语和认知功能障碍之外,肺功能障碍也十分常见~([1])。临床常用机械通气对其进行抢救和治疗,然而机械通气也会给患者带来相关的并发症,影响疾病预后~([2—3])。有研究指出,对脑卒中患者进行肺康复可显著改善其肺功能,并且其安全性、可行性和有效性在有创机械通气的患者应用中也得到了一定的证实,但是尚无系统且全面的基于循证的规范方案来指导脑卒中机械通气患者的肺康复实践~([4])。因此,本研究以循证为基础,系统检索并总结脑卒中机械通气肺康复的最佳证据,为促进护理循证实践提供理论依据。

三元联动延续护理服务模式在腹膜透析患者中的实践

目的 :分析三元联动延续护理服务模式在腹膜透析(Peritoneal Dialysis,PD)患者中的实施效果。方法 :采用随机数字表法将15个街道分成2组,其中对照组给予肾内科常规门诊复诊及电话随访,实验组在对照组的基础上,开展医院-社区-家庭三元联动腹膜透析延续护理服务模式予以干预,实施1年后,比较两组PD患者治疗情况、并发症发生情况、腹膜炎出现时间及两组腹膜透析充分性等方面的差异。结果 :实验组与对照组比较,掉队率降低,平均透析月升高;腹膜炎感染率、腹膜炎出现时间、尿素清除指数、每周腹膜透析充分性、患者医疗费用均得到改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三元联动延续护理服务模式的开展,提高了PD延续护理服务的可及性,增加了PD患者的参与度,弥补了社区服务功能缺位,取得了良好的社会效益和经济效益,具有可推广价值。

急诊科新护士ICU获得性衰弱的工作坊培训

目的探讨工作坊在急诊新护士ICU获得性衰弱的培训效果。方法选取2020年8月参加急诊规范化培训的新入职护士54人作为观察组,采用工作坊开展ICU获得性衰弱培训;2019年8月入科的55人设为对照组,采用传统教学法培训。比较两组培训成绩及培训满意度。结果培训后观察组理论、操作、案例分析成绩及培训满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论工作坊培训提升了急诊科新护士ICU获得性衰弱护理的理论知识和技能水平。

移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用

目的 :分析移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用效果。方法 :用数字随机表法将15个科室分为两组,对照组采用传统集中理论授课教学法,实验组采用移动微学习法。比较两组培训后的效果,6个月后比较临床实践结果。结果 :实验组理论和操作考核成绩高于对照组(P<0.05),护士认可此培训形式(P<0.05),压力性损伤发生率、风险评估准确率、伤口判断准确率、记录合格率、患方满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:移动微学习法能提高护士对患者的压力性损伤护理质量和自主学习能力,并为培训者提供可视化观察路径,有利于提高培训质量。

以项目管理为导向的多学科实践活动在住院患者预防跌倒/坠床中的应用

目的探讨以项目管理为导向的多学科实践活动在住院患者预防跌倒/坠床中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月某二级甲等医院所有住院患者(76690例)为研究对象,其中2019年1月—12月的住院患者(39411例)作为试验组,成立“不倒翁”项目管理团队,列出十大改进项目实践活动,实施项目管理;2018年1月—12月的住院患者(37279例)作为对照组,采用常规跌倒预防管理,比较两组患者的跌倒/坠床临床过程指标和跌倒发生情况。结果观察组护士宣教措施落实率,跌倒警示标识使用合格率,患者自我防范措施落实率,护士风险评估合格率,环境设施安全达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院患者跌倒发生率、跌倒所致2级及以上伤害发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以项目管理为导向的多学科实践活动应用于住院患者预防跌倒/坠床中显示出了较好的效果。

基于优势视角理论下急诊科护士抗逆体验的质性研究

目的探讨基于优势视角理论下急诊科护士抗逆体验的真实感受,为提升急诊护士抗逆力及应对急救工作挑战提供理论依据。方法采用最大差异抽样法,采用现象学研究方法,对12名急诊科护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果提炼了急诊科护士抗逆力的5个主题:逆境掌控感、自我重塑、击穿惯性、具备反脆弱力和内心驱动力。结论多种因素与急诊科护士抗逆体验的发生发展过程存在着相关性,医院及护理管理者应针对急诊科护士的抗逆体验,提供多维度的支持策略,强化急诊团队变革型领导关系,提升急诊护士抗逆力,从而稳定急诊护理队伍。

新护士对规范化培训真实体验质性研究的Meta整合

目的Meta整合新护士对规范化培训真实体验的质性研究,为提升规范化培训水平、提高临床护理质量提供依据。方法检索并收集建库至2021年6月发表于中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、CINAHL、Web Of Science和EMbase中有关新护士规范化培训体验的质性研究,进行文献质量评价,采用Meta整合的方法对结果进行整合。结果共纳入15篇文献,提炼出49个明确结果、11个新类别、3个整合结果,分别是胜任能力提升、身心压力俱增以及积极的自我认知。结论通过规范化培训,新护士的各项工作能力得到锻炼,自身职业素质得到提升,但也受到各种应激源的不利影响,护理管理者应针对新护士的需求进行干预,完善培训策略,从而促进新护士的成长,进而提高临床护理质量。

叙事护理联合微视频宣教在社区居家老年人预防跌倒中的应用效果评价

目的探讨叙事护理联合微视频宣教在社区居家老年人预防跌倒中的应用效果.方法采用随机整群抽样方法,在上海市松江区抽取1个社区,纳入300名年龄≥65岁的常住老年人,予以叙事护理联合微视频的防跌倒宣教,宣教满1年,比较干预前后防跌倒知识知晓率以及跌倒率,评价该宣教方式的应用效果.结果宣教1年后,居家老年人在防跌倒知识知晓率高于实施前,跌倒率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用叙事护理联合微视频宣教的方式,可有效降低社区居家老年人跌倒率,提高社区居家老年人的防跌倒知识知晓率,是一项值得在社区内推广的有效的干预措施.

护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用

目的:探讨护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用效果.方法:对照组与干预组病例分别来自我院急诊抢救室护理风险干预前(2016年7月~2017年6月)与干预后(2017年7月~2018年6月)各自接收的60例留观的老年危重患者,比较二组老年人的风险事件发生率与满意率.结果:护理风险干预后,干预组老年人的风险事件发生率与护理满意率分别为1.67%、96.67%,显著优于对照组的15.00%、80.00%,P<0.05.结论:对急诊抢救室留观老年危重患者给予护理风险干预,能够有显著降低风险事件发生,提高护理质量,值得推荐.

"五看一听"工作法在养老护理技能培训中的应用

目的:分析"五看一听"工作法在养老护理技能培训中的应用效果.方法:用数字随机表法将研究对象分为两组,对照组采用传统集中理论授课教学法,实验组采用"五看一听"工作法,比较两组培训后的效果.结果:实验组理论和操作考核成绩高于对照组(P<0.05),养老护理员认可此培训形式(P<0.05).结论:"五看一听"工作法能提高养老护理员对服务对象的护理质量和自主学习能力,有利于提高培训质量.

上海市急诊科护士抗逆力的潜在类别及影响因素研究

目的探讨上海市急诊科护士抗逆力的潜在类别,分析抗逆力潜在类别的影响因素,为护理管理者制定个性化的抗逆力干预方案提供依据。方法2021年6—10月,以方便抽样法选取上海市2所三级医院和2所二级医院349名急诊科护士,采用《医护人员抗逆力量表》《工作重塑量表》《员工工作激情量表》《领导选择感知量表》对研究对象进行问卷调查,使用潜在剖面分析模型识别抗逆力的潜在类别,并用多分类logistic回归模型分析潜在类别的影响因素。结果回收有效问卷343份,有效回收率98.28%。343名护士抗逆力得分为(71.33±11.41)分,其中决策应对维度(24.84±3.91)分,人际联结维度(16.93±2.57)分,理性思维维度(15.70±2.93)分,柔性自适维度(15.87±3.02)分。急诊科护士抗逆力可分为3个潜在类别,即低抗逆力组(51名,占14.9%)、中等抗逆力组(103名,占30.0%)和高抗逆力组(189名,占55.1%)。logistic回归分析结果显示:工作重塑得分每增加1分,低抗逆力组护士转变为中等抗逆力(波动型)组护士的可能性增加到1.109倍(P<0.001)。工作重塑、工作激情得分每增加1分,低抗逆力组护士转变为高抗逆力组护士的可能性分别增加到1.194、1.094倍(均P<0.01)。结论急诊科护士抗逆力的3个潜在类别呈现出人群特征差异。护理管理者应因人而异,采取阶段性的干预措施,如提升护士的工作激情和工作重塑等方式,增加急诊科护士的抗逆力水平。

急诊科护士抗逆力现状及影响因素的路径分析

目的 了解急诊科护士抗逆力的现状,分析其影响因素及作用路径,以期为急诊护理团队管理提供参考依据。方法 2021年6—10月,采用便利抽样法,选取上海市3所三级医院和3所二级医院418名急诊科护士作为调查对象,应用一般资料调查表、领导选择感知量表、工作重塑量表、工作激情量表及医护人员抗逆力量表收集资料,并对数据进行分析。结果 418名急诊科护士的抗逆力得分为(72.97±11.39)分;医护人员抗逆力与领导选择感知、工作重塑、工作激情(强迫工作激情维度除外)条目均分呈正相关(r=0.556、0.833、0.535,均P<0.05),而与强迫工作激情维度得分呈负相关(r=-0.172,P<0.05);领导选择感知、工作重塑对医护人员抗逆力存在直接正向影响(β=0.124、0.763,均P<0.01)。工作激情、工作重塑在领导选择感知和医护人员抗逆力关系里中介效应显著(95%CI:0.187~0.342),领导选择感知对医护人员抗逆力的总效应为0.524(P<0.01,95%CI:0.449~0.599);直接效应为0.091(P<0.01,95%CI:0.034~0.165),中介效应为0.454(P<0.01,95%CI:0.391~0.501),中介效应占总效应的比值为83.32%。结论 工作重塑、工作激情在领导选择感知与医护人员抗逆力之间起中介作用,护理管理者应增加与急诊护士的良性互动,提高其岗位特征和自我价值观的契合度,通过营造积极的职业团队氛围,增进急诊科护士的工作激情及工作重塑力,进而提升其抗逆力水平,稳定急诊护理队伍和塑造竞争优势。