先天性心脏病与高原地区低氧环境相关性的研究进展

先天性心脏病易导致出生缺陷,严重影响新生儿的身体健康。目前,先天性心脏病的具体病因及发病机制仍不明确。高原地区有其独特的环境特点,导致高海拔生理反应的最重要因素是低气压和相应的低氧。高原低压低氧特殊环境下的先天性心脏病发病率较平原地区显著增高。本文对高原低氧与先天性心脏病关系的研究进展进行综述。

医学专业任务驱动教学方法研究的可视化分析

目的:利用可视化的方法评价我国医学领域任务驱动教学方法研究的现状,为任务驱动教学研究提供方向。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库纳入任务驱动教学方法的研究,采用书目共现分析系统(BICOMS-2)分析软件对关键词、省份、作者及其单位进行抽取和整理并生成共现矩阵,利用NetDraw和gCLUTO分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果:最终纳入任务驱动教学及相关研究476篇,研究数量在作者、作者单位、省份分布方面不平衡,主要作者分为13个主要的合作团体,作者单位分为3个主要的研究团队,作者之间存在一定的联系,但合作有待加强,研究主题主要有4个。结论:近年来,我国任务驱动教学的研究数量呈不断增长的趋势,参与的作者和研究机构较多,但高产作者和研究机构数量极少,作者和研究机构的合作需进一步增强。研究主题仍需进一步拓展。

手术纠正高原地区镜面右位心合并法乐氏四联症孕产妇一例并文献复习

镜面右位心是心脏的主要部分位于右侧胸腔,心尖指向胸腔的右侧,心室、心房和大动静脉的位置和正常心脏如镜中像的一种临床上较为罕见的先天性心血管疾病。本文报道一例手术纠正高原地区镜面右位心合并法乐氏四联症伴腹腔脏器反位经产妇,同时复习近年国内外相关文献,结合文献进行归纳总结,以期为临床医师对此疾病的诊治提供参考。1病例简介患者,女,40岁,因"发现先心病15年"于2016年2月3日入院,患者15年前临分娩时行超声检查示:先天性心脏病,建议行手术治疗,因家庭经济原因拒绝手术.

计算冠状动脉生理学研究进展

近年来,血流储备分数(FFR)已经成为冠状动脉生理功能评估和指导冠心病患者血运重建的侵入性诊断实验的"金标准"。但由于FFR测量本身的有创性和经济成本增加等局限性,FFR实际临床应用率仍处于较低水平。随着多学科交叉的进一步深入,基于影像学和流体力学的计算冠状动脉生理学方法不断涌现。本文将就各种计算冠状动脉生理技术的优缺点和现有证据展开综述。

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤的诊疗进展

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤(PIVCLMS)为罕见的软组织肉瘤,其起病隐匿,临床表现为不典型且无特异性的影像学表现。PIVCLMS诊断相对困难,误诊率较高,缺乏规范的诊疗手段及方法,患者预后较差。本文综合国内外近几年PIVCLMS的相关文献,对PIVCLMS相关研究进行综述,以期提高临床对该病认识,并进行早期诊断和治疗,改善患者预后。

静脉-动脉体外膜氧合中左心室减压方式的研究进展

近年来,静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)越来越多地应用于难治性心源性休克患者的救治中,并被证明可明显改善患者预后。但当V-A ECMO运行时,左心室后负荷的增加,可能导致左心室扩张、心内膜缺血、心室功能恢复延迟、室性心律失常、肺水肿及左心室血栓形成等并发症。因此,在V-A ECMO应用期间,对于增加的左心室后负荷可能会带来上述严重并发症的患者,应用左心室减压技术可以预防或减少相关并发症。目前,临床上存在多种左心室减压技术,但尚无统一的应用共识,本文将就V-A ECMO应用期间左心室减压技术作一综述。

外科与介入手术治疗冠状动脉心肌桥临床疗效和预后的系统评价

目的通过系统评价的方法对比外科手术与介入手术治疗冠状动脉心肌桥的疗效及预后。方法通过关键词搜索在PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网和万方数据库进行系统性检索,获取关于手术治疗冠状动脉心肌桥的研究文献。经研究者筛选文献、提取资料后,对纳入的研究进行系统评价与分析,并对样本量、手术方式、国家(亚洲和其他)、发表年份进行回归分析探索异质性来源。结果共获取3 584篇英文文献,1 678篇中文文献,去除重复后共计4 019篇文献。最终纳入33项研究,共计1 286例患者进行定性分析。其中26项研究共计572例患者纳入定量分析。单个率的合成分析显示:手术治疗冠状动脉心肌桥的总体症状缓解率为88.00%(95%CI:81.31%~93.56%),总体术后血管再狭窄率为9.09%(95%CI:4.30%~15.05%),术中并发症及术后心血管事件率分别为0.59%(95%CI:0.00%~1.83%)、0.46%(95%CI:0.00%~1.63%)。回归分析显示术后症状缓解率、血管再狭窄率与不同手术方式具有相关性(P<0.001),而与样本量、发表年份、国家无关(P>0.1)。亚组分析显示外科手术术后症状缓解率(95.45%vs 67.21%,P<0.001)、血管再狭窄(3.89%vs 24.33%,P<0.001)与术后心血管事件(0.01%vs 2.91%,P<0.001)均优于介入手术,外科手术和介入手术在术中并发症发生率(1.65%vs 0.00%,P=0.1 405)无明显差异。结论当前证据表明外科手术相对于介入手术在治疗冠状动脉心肌桥具有较高的术后症状缓解率和较低的血管再狭窄率,不过仍需开展更高质量的大样本随机对照试验加以验证。

小儿纵隔原发尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤一例

患儿 男,3岁,因"双侧腰背部疼痛不适15 d,加重伴双下肢肌无力3 d"来兰州大学第二医院心脏外科就诊。体格检查:左侧胸廓饱满,胸廓挤压征阳性,左肺叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,右肺呼吸音粗,右肺底可闻及少量湿啰音,双下肢肌无力。胸部CT检查示:左侧胸腔见较大片状混杂密度影,内见条絮状高密度影,内见多发斑片状低密度影,左肺受压膨胀不全,气管及纵隔右移。增强CT检查示:两期病灶呈不均匀渐进性强化(图1)。腹部CT、气管镜、全身骨扫描及头颅MRI检查均未见异常。