经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折骨水泥分布和剂量对疗效的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折骨水泥分布和剂量对疗效的影响。方法选择经PKP术治疗的单椎体骨质疏松性胸腰段椎体压缩骨折患者71例,根据术后骨水泥在椎体中的位置分布,分为侧方组和中位组,对比两组患者的临床治疗效果。记录术中的骨水泥注射量,分为<4 ml组和≥4 ml组,观察两组的骨水泥渗漏情况。结果侧方组和中位组治疗后的VAS、ODI评分、SI和Cobb角分别为(2.6±0.6)分、(31.6±10.1)%、(76.4±10.6)%、(12.6±5.1)°和(2.8±0.7)分、(32.3±10.9)%、(81.3±11.6)%、(12.9±5.7)°,较治疗前[两组分别为(7.1±2.3)分、(56.5±11.2)%、(45.0±11.1)%、(22.4±7.0)°和(7.5±2.1)分、(57.1±11.8)%、(44.1±10.6)%、(25.7±7.9)°]有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术后VAS、ODI评分、SI和Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。<4 ml组发生渗漏5例,发生率为15.2%;≥4ml组发生渗漏10例,发生率为26.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨水泥的位置分布对PKP手术的疗效影响不大,骨水泥的注入剂量是发生骨水泥渗漏的危险因素。

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察

目的经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察。方法选取我院2014年1月~2016年1月共40例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,随机分为甲乙两组各20例。其中甲组将骨水泥通过疼痛侧椎弓根准确灌注在MR提示的水肿区,不超过中线;乙组则通过疼痛侧椎弓根将骨水泥准确灌注在病椎中间,骨水泥以中线为主,并弥散在椎体的双侧,则为手术成功。结果甲组患者VAS评分、ODI指数与乙组患者相比无统计学差异(P>0.05);乙组患者Cobb’s角、SI指数低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从比较疼痛侧的椎弓根进入,准确将骨水泥灌注在椎体中间的MR提示椎体上或下的水肿影区域,患者病椎强度恢复较为均衡,且骨水泥发热灭活椎体内的神经较为完全,故疼痛缓解较明显,可明显提高手术治疗效果。

12号注射针头挑割法治疗弹响指

狭窄性腱鞘炎发生在拇指或手指指屈肌腱称为＂弹响指＂,常见于中年妇女及手工劳动者,患者屈指不便,尤以早晨最为明显,活动几下稍有好转;局部有压痛和硬结;严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。其中拇指患病率明显高于其他手指,给工作和生活带来极大不便。既往多采用内服消炎止痛药及外敷活血化瘀中药、理疗、按摩等保守治疗,或开放手术治疗。

自拟全蝎蜈蚣汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出症(LDH)应用自拟全蝎蜈蚣汤加减治疗的临床效果.方法:选取120例LDH患者使用抽签方式分成对照组、研究组.对照组58例使用基础西医治疗,研究组62例在对照组基础上增用自拟全蝎蜈蚣汤加减治疗.对比用药前后两组症状积分、治疗效果、副作用.结果:用药前两组腰痛,坐骨神经痛,大、小便障碍,会阴、肛周感觉异常积分差异不明显(P>0.05),用药后均明显降低(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均未出现明显副作用.结论:LDH应用自拟全蝎蜈蚣汤加减治疗可改善症状,提升治疗效果,且安全性高.

“补肾益气方”治疗骨质疏松性骨折30例临床研究

目的:评估自拟补肾益气方治疗骨质疏松性骨折的临床疗效及对骨转换的作用研究。方法:将60例骨质疏松性骨折患者随机分为2组,治疗组给予口服补肾益气方,对照组给予口服西乐葆,疗程均为3个月;分别检测2组治疗前后骨密度、骨转换生化指标(ALP、BGP、U-Pyd/Cr),并进行比较。结果:治疗组治疗后骨密度、骨转换生化指标改善程度均优于对照组,具有显著性差异。结论:补肾益气方能有效缓解骨质疏松性骨折引起的疼痛,同时能提高骨密度,降低骨转换率,从而抑制骨吸收,最终延缓骨质疏松的进程。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的对照分析

目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）内固定术式治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选择本院2008年7月-2013年6月收治的57例股骨转子间骨折患者为研究对象，根据内固定方式的不同分为PFNA组28例和DHS组29例。比较两组的手术相关指标、优良率以及并发症情况。结果两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05），但PFNA组的手术时间、负重时间均短于DHS组，术中出血量少于DHS组（P〈0.05）。对于稳定型骨折，两组的优良率差异无统计学意义（P〉0.05），对于不稳定型骨折，PFNA组的优良率显著高于DHS组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA、DHS均为治疗稳定型股骨转子间骨折的可行方法，但PFNA较DHS具有手术时间短、出血少的优势，尤其是对于不稳定型股骨转子间骨折。临床上外科医生应根据骨折类型和患者的特点来谨慎选择手术方式。

综合方法治疗腰椎间盘突出症100例

目的观察综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法根据腰椎间盘突出症不同时期的病理变化分别选择牵引、内服中药、针灸、推拿以及腰背肌康复训练等综合方法治疗100例,分析治疗前后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、下腰痛评分(M-JOA),最终评定疗效。结果有效89例(89.00%)。治疗前后患者VAS、M-JOA评分相比较(P<0.01);治疗两月后患者疼痛症状改善明显优于治疗1月后(P<0.01)。结论分期综合治疗腰椎间盘突出症能有效改善患者疼痛症状,具有较好的临床疗效。

脊柱内镜单、双侧入路手术在中央型腰椎间盘突出症中的应用

目的:比较在中央型腰椎间盘突出症(LDH)治疗中,采用经皮脊柱内镜双侧入路椎间盘摘除术与单侧入路椎间盘摘除术治疗的效果及安全性。方法:选取翁源县人民医院在2019年1月至2020年7月收治的68例中央型LDH患者,采取随机分组形式将其分为两组(A组与B组),各34例。予以A组经皮脊柱内镜双侧入路椎间盘摘除术治疗,B组经皮脊柱内镜单侧入路椎间盘摘除术治疗。比较观察两组患者治疗效果及安全性。结果:两组患者手术均顺利完成,B组患者手术时间较A组更短,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者术中出血量、术后下床活动时间与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻、术后3个月、术后12个月,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后即刻、术后3个月,A组患者VAS、ODI评分均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组患者VAS、ODI评分比较差异无统计学差异(P>0.05)。术后3个月两组患者各项临床症状均有显著改善,但A组患者症状缓解效果更理想。结论:在经皮脊柱内镜治疗中央型LDH患者中,采取单侧入路手术时间较短,但双侧入路具有更高的治疗效果及安全性,优势更为明显,且二者在术中出血量及术后下床时间方面无明显差别。

不同复位固定方式治疗科雷氏骨折的疗效比较

目的:比较手法复位小夹板外固定与切开复位内固定术治疗科雷氏骨折的应用效果。方法:选取2015年9月至2018年9月翁源县人民医院科雷氏骨折患者60例,按手术方案分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。观察组实施切开复位内固定术联合术后伤科接骨片治疗,对照组实施手法复位小夹板外固定联合术后伤科接骨片治疗。观察比较两组治疗效果、掌倾角、尺偏角及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:干预12周后,两组患者疗效优良率、VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预12周后,观察组患者掌倾角、尺偏角较对照组大,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:手法复位小夹板外固定与切开复位内固定术应用于科雷氏骨折患者,虽均可减轻术后疼痛,提高治疗效果,但相较于手法复位小夹板外固定,切开复位内固定术在骨折解剖复位方面具有明显优势,临床可结合患者具体病情选择相应的干预方式。

关节镜下FasT-Fix半月板内缝合技术治疗膝半月板损伤的临床分析

目的：分析关节镜下FasT-Fix半月板内缝合技术治疗膝半月板损伤的临床效果。方法选取我院2012年12月～2013年12月收治98例膝半月板损伤患者，予以所有患者进行关节镜下FasT-Fix半月板内缝合技术治疗，观察患者治疗后的临床效果。结果经过治疗后，98例患者中，88例优，7例良，3例中。术后膝关节评分为（82.5±0.5）分，明显比术前评分（50.0±0.5）分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，仅有1例出现植入体T2“卡壳”，3例置入T2后于种植部脱落，并经调整植入点后取得良好的治疗效果。96例McMurray’s试验阴性，98例Apley’s试验阴性。结论关节镜下FasT-Fix半月板内缝合技术治疗膝半月板损伤的临床效果显著，具有微创、操作便捷等优点，可以有效地避免植入体“卡壳”“绕结”“脱落”等，因此具有十分重要的临床应用价值。

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗效果分析

目的：分析胫骨髁间棘撕脱性骨折进行关节镜辅助下微创治疗的临床效果。方法回顾性分析广东省韶关市翁源县人民医院2012年1月～2013年6月共收治的80例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者，根据患者入院时间顺序均分为2组（n=40）。对照组采用常规方法治疗，实验组采用微创手术治疗，探究该手术的临床效果。结果经治疗后，11例患者均治疗有效，并且无不良并发症出现，预后较好。结论关节镜辅助下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折临床效果良好，手术恢复快、创伤小、切口小。

负压封闭引流技术治疗骶尾部溃疡期压疮的护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术治疗骶尾部溃疡期压疮的护理效果观察。方法:应用VSD技术治疗住院骶尾部Ⅲ、Ⅳ期压疮患者16例,术后维持负压吸引7～10 d,并进行效果评定。结果:VSD技术治疗骶尾部压疮16例,有效16例(100%),其中优14例(87.5%),良2例(12.5%),植皮成功率100%。结论:VSD技术治疗骶尾部溃疡期压疮疗效确切,值得进一步推广。

骨脉康胶囊的药效学研究与治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的研究骨脉康胶囊的药理作用,观察骨脉康胶囊治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选用大鼠和小鼠做以下实验:1、对小鼠皮下血斑吸收的影响;2、对大鼠血小板聚集的影响;3、对小鼠耳廓肿胀的影响;4、对毛细血管通透性的影响;5、对小鼠扭体法的镇痛作用;6、对小鼠热板法的镇痛作用。选择本院门诊及住院病人作随机分组对照观察。结果胃脉康胶囊对血斑吸收有显著的促进作用;有显著的抗血小板聚集功能;有显著的抗炎、镇痛作用。对膝关节骨性关节炎的疗效显著。结论骨脉康胶囊有补气活血通络、消肿行气止痛功能,对膝关节骨性关节炎的治疗效果满意。

双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果分析

目的分析双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 92例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,随机分成观察组和对照组,各46例。观察组利用双极人工股骨头置换术进行治疗,对照组利用股骨动力髋螺钉内固定术进行治疗,比较两组的手术情况和术后随访情况。结果观察组的优良率为89.13%,明显高于对照组的69.57%(P<0.05);观察组患者手术时间多于对照组,术中和术后情况的各项指均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有显著的治疗效果,患者术后出现并发症的情况较少,手术安全性较高,值得推广。

胫骨近端关节内骨折不同植入物内固定治疗的效果对照分析

选取2010年6月～2013年1月我院收治的77例胫骨近端关节内骨折患者。按治疗方法分为研究组42例和对照组35例。研究组采用Liss锁定钢板内固定治疗,对照组采用传统接骨钢板内固定治疗,对照观察两组患者治疗效果。结果研究组切口长度、治疗时间、出血量、治疗效果、不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。采用Liss锁定钢板内固定治疗胫骨近端关节内骨折效果显著,能有效稳定骨折端,降低不良反应发生率,促进患者骨折愈合和膝关节功能恢复。

经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、可靠性、安全性、实用性。方法:120例腰椎间盘突出症患者在CT操作引导下用21G酒精针经皮穿刺到腰椎间盘内,先后在盘内、盘后注射浓度为35～50μg/ml的臭氧20～30 ml,术后按优、良、可、差4个等级对其治疗效果进行评价。结果:病例随访3个月～2年,平均12个月,其中优81例(67.5%),良24例(20%),可9例(7.5%),差6例。总有效率达到95.0%,优良率为87.5%。结论:经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出是一种新兴的治疗手段,它安全可靠、微创、少痛苦,医疗费用低,值得推广。

预弯的导针应用于改善单侧入路PVP术中椎体内骨水泥弥散情况的效果观察

目的:探究预弯的导针应用于改善单侧入路PVP(经皮椎体成形)术中椎体内骨水泥弥散情况的效果。方法:选取2016年2月-2017年12月期间我院收治的单侧经皮椎体成形术患者45例作为研究对象,采用数字随机方法进行分组,观察组23例给予预弯的导针改善单侧入路PVP术中椎体内骨水泥弥散情况,对照组22例未给予预弯的导针,对比2组治疗效果。结果:术后2周,患者的VAS评分与ODI评分均较术前明显降低(P<0.05),但相同时间点2组间比较具有明显差异(P<0.05)。术后2周,2组患者的椎体前缘、中央及后缘高度均较术前明显提高,伤椎后凸Cobb角明显降低(P<0.05),2组椎体中央、后缘高度及Cobb角恢复值比较具有明显差异(P<0.05)。结论:在球囊扩张后给予预弯的导针从保护导管进入,弯向对侧戳几个小孔,方便灌注的骨水泥向对侧弥散,改善单侧入路PVP术中椎体内骨水泥弥散情况,促进骨水泥双侧弥散,能够有效改善功能障碍及疼痛,降低后凸畸形风险,具有较高的临床价值。