心房颤动患者血清尿酸水平与左房纤维化程度的相关性研究

目的:研究心房颤动患者血清尿酸(SUA)水平与左房纤维化程度的相关性。方法:回顾性分析因心房颤动首次接受导管射频消融手术治疗的患者,在进行双侧肺静脉电隔离后、窦性心律时绘制左房电压图,若局部双极信号<0.5 mV,则定义为低电压区(LVAS)。根据LVAS面积占左心房总面积的范围,将患者分为<10%组(57例)与≥10%组(51例)。比较两组间年龄、性别、BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、SUA、左心房直径(LAD)等指标之间是否存在差异。采用多因素logistic回归分析影响心房纤维化的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,观察SUA及其他相关指标预测左房纤维化程度的价值。结果:≥10%组持续性心房颤动比例、SUA、LAD、TG、吸烟史、饮酒史患者所占比例均高于<10%组,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,SUA和左房纤维化程度呈正相关(r=0.327,P=0.001)。二元logistic回归分析示,SUA(OR=1.01,95%CI:1.003~1.016,P=0.004)、持续性心房颤动(OR=11.041,95%CI:2.479~49.166,P=0.002)、LAD(OR=1.146,95%CI:1.016~1.293,P=0.026)是心房纤维化的独立危险因素。ROC曲线显示,SUA截点值为396.5μmol/L时,预测左房纤维化的敏感度为0.392,特异度为0.965(AUC=0.702,95%CI:0.602~0.803,P<0.001);LAD截点值为37.5 mm时,预测左房纤维化的敏感度为0.706,特异度为0.754(AUC=0.779,95%CI:0.690~0.869,P<0.001)。结论:心房颤动患者SUA水平是左房纤维化的独立危险因素,对预测心房纤维化程度具有一定参考价值。