膝关节骨关节炎全膝关节置换术后皮温变化与炎症反应的观察

对骨关节炎患者初次行全膝关节置换术(TKA)术前和术后炎症反应的变化过程进行研究。检测了39例患有严重骨关节炎行TKA的患者术前和术后的皮肤温度、血清C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),结果显示,骨关节炎患者TKA术后CRP、ESR、皮肤温度会发生规律性的变化,皮温的升高与CRP、ESR的变化具有相关性,。

细菌性脑膜炎患者脑脊液中的NLRP3炎性小体水平

目的探讨细菌性脑膜炎患者脑脊液中NLRP3炎性小体的水平及临床意义。方法选取2017年1月1日至2019年12月31日于郑州大学第一附属医院住院并确诊为细菌性脑膜炎的患者14例,病毒性脑膜炎患者11例,对照者10例,对照者最终均确诊为躯体化形式障碍,分别记为细菌组、病毒组及对照组,记录改良Rankin评分(mRS评分),入院后48 h内行腰椎穿刺术并留取脑脊液标本,行脑脊液常规、生化及细胞学检查,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脑脊液中NLRP3炎性小体的水平,分析年龄、性别、mRS评分及脑脊液相关指标与脑脊液中NLRP3水平的关系,用受试者工作特征曲线(ROC)分析脑脊液中NLRP3水平鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的灵敏度、特异度以及截断值。结果细菌组脑脊液中NLRP3水平为(2528.89±841.77)ng·L^(-1),病毒组为(605.28±285.02)ng·L^(-1),对照组为(566.14±207.14)ng·L^(-1),细菌组高于对照组和病毒组(P<0.05),病毒组较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。细菌组mRS评分与脑脊液NLRP3水平呈正相关(r=0.868,P<0.001)。脑脊液中NLRP3水平与年龄、性别、颅压、脑脊液白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、蛋白、糖及氯化物水平无相关关系(P>0.05)。当脑脊液中NLRP3水平>843.11 ng·L^(-1)时,鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的灵敏度为85.7%,特异度为90.9%。结论NLRP3炎性小体参与细菌性脑膜炎的发病过程,细菌性脑膜炎患者的严重程度与脑脊液中NLRP3水平呈正相关,脑脊液NLRP3水平对鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎有一定价值。

不同预后的富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体脑炎临床特点与影响因素

目的比较预后良好和预后不良的富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivated 1,LGI1)抗体脑炎患者临床特点并分析其影响因素。方法回顾性分析45例LGI1抗体脑炎患者的临床资料,根据末次随访的改良Rankin量表(mRS)结果分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),比较两组之间的差异并运用logistic回归寻找影响预后的因素。结果纳入LGI1抗体脑炎患者45例,随访3~24个月,其中预后良好组33例,预后不良组12例。与预后良好组相比,预后不良组患者的发病年龄更大、精神行为异常发生率更高、癫痫发生率更低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,癫痫发作(OR=0.161,95%CI:0.031~0.840,P=0.030)是预后的显著相关因素。结论发病年龄大、精神行为异常发生率高的LGI1抗体脑炎患者预后不良,癫痫发作可能影响预后。

城市道路湿软路基处理新措施

针对城市道路建设中的湿软路基问题,提出了在湿软路基土料中添加长链烷基苯磺酸(LAS)为改良剂的一种新的地基处理方法。对土颗粒的表面进行改性,以提高其压实性能。

廊道式教学建筑自然通风效果对比与优化

本文以西安地区某实际设计阶段中的教学建筑为研究对象,通过模拟热压、风压共同作用下自然通风环境,提取空气龄、通风效率、PMV等典型参数作为通风性能评价指标,对三种建筑结构形式(内廊式、外廊式、双廊式)的自然通风效果进行对比。研究结果分析表明:建筑结构形式、通风面积因子等因素对建筑自然通风效果有显著影响。在满足室内热环境稳定性与舒适性的条件下,内廊式建筑结构更适用于教学建筑。结合参数化建模与数值模拟分析,研究内廊通风口物理参数对通风效率的改善趋势,对内廊式教室自然通风提出优化方案。

血浆置换治疗重度视神经脊髓炎谱系疾病急性发作的效果

目的分析血浆置换(PLEX)治疗重度视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)急性发作的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院2013年1月至2019年12月收治的27例NMOSD急性发作患者,水通道蛋白-4(AQP-4)抗体均为阳性,根据急性期治疗方案,将14例未接受PLEX方案治疗的患者纳入大剂量静脉注射甲泼尼龙(IVMP)组,13例接受PLEX方案治疗的患者纳入IVMP+PLEX组。回顾性分析患者的临床资料、治疗方案及预后。结果两组发病年龄、性别、住院时间、ICU监护、伴随疾病、发作至接受IVMP治疗间隔时间、发病前及发病时扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分、急性期症状、病变部位、脊髓病变节段长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IVMP组接受硫唑嘌呤治疗的患者占比高于IVMP+PLEX组(P<0.05)。两组均于症状出现20 d内接受IVMP治疗,IVMP+PLEX组在接受IVMP治疗后均接受了4~8次PLEX。出院时,两组各有1例恢复良好,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在6个月的随访中,IVMP+PLEX组恢复良好患者占比(53.85%)较IVMP组(14.29%)高(P<0.05)。IVMP+PLEX组发病时EDSS低评分及接受除激素外特殊免疫抑制剂治疗与良好预后相关(P<0.05)。在6个月的随访中,两组各有1例复发,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院期间出现的电解质紊乱、管周血栓、尿路感染、双下肢深静脉血栓及双下肢肌间静脉血栓占比分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单用大剂量IVMP相比,大剂量IVMP联合PLEX更有可能改善重度NMOSD急性发作患者的预后,尤其是在接受除激素外特殊免疫抑制剂治疗的患者中。

经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效分析

目的:探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法:选取2015-04-01~2018-03-31来我院就诊,并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人(MAI),均行经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术,分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及VAS疼痛评分,对比术前、术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果:本研究共入选20例病人,平均年龄23.5岁,其中右侧12例,左侧8例。手术距离原发损伤时间0.5~5.0a,平均2.5a。术前AOFAS踝关节功能评分43.5±9.3分,视觉疼痛模拟量表(VAS)评分平均4.5±0.6分。病人术后均获得随访,随访6~36mo,平均随访14.5个mo。术后病人临床症状及功能均明显改善,末次随访时AOFAS评分80~96分,平均83.4±6.4分,较术前明显提高(P<0.01)。末次随访时VAS评分0~2分,平均1.1±0.7分,较术前明显减轻(P<0.01)。有2例发生腓浅神经损伤,3~6mo后均恢复正常。结论:经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳,效果良好,病人花费低(人均1.5万元左右),住院时间短(术后3d即可出院),便于初学者掌握,值得推广。术中应注意保护腓浅神经。

明挖法过河隧道的深基坑支护方案选型与分析

城市内市政道路隧道工程大多采用明挖法的设计与实施方案。以西安一下穿灞河隧道基坑支护设计方案为例进行全面比选,对穿河明挖隧道分期实施方案、深厚淤泥层深基坑支护设计、施工工法的选择进行详细介绍。最后结合后期实施效果总结经验,为后期类似项目提供参考。

车行桥和人行桥组合抗震设计研究

随着景观桥梁的增多,车行桥和人行桥组合设置越来越多,根据实际工程案例,建立了人行桥和车行桥的抗震分析模型,分析车行桥采用速度锁定支座,摩擦摆以及人行桥采用固定支座和高阻尼橡胶支座四种工况进行对比分析,考虑人行桥和车行桥的组合抗震设计问题,计算结果表明,车行桥采用速度锁定支座同时人行桥采用高阻尼橡胶支座可以很好的满足车行桥和人行桥的组合受力问题,同时让墩柱均匀受力,并且减小墩柱受力。