系统性红斑狼疮脑损害的CT诊断(附21例报告)

目的 通过21例系统性红斑狼疮(SLE)脑损害的CT分析,以提高对本病CT改变的认识及提高对本病的诊断水平。方法 选择按美国风湿病学会修订标准临床确诊的SLE并行头颅CT扫描,且有阳性改变的病人21例;其中17例有程度不同的神经精神症状;7例治疗后半年至年半后复查1～3次。结果 20例显示普遍性大脑皮质萎缩,其中5例合并脑白质萎缩。7例两侧脑白质为主多发性无强化低密度影。3例侧脑室壁或脑室旁脑白质各有1至3个小高密度钙化结节。1例侧脑室壁可疑小高密度影。1例治疗中出现脑出血。复查之7例在6～18个月后脑萎缩恢复正常或明显好转。结论 CT对SLE脑损害不仅能迅速诊断,而且给治疗和预后提供可靠依据。

甲状腺病变的CT及ECT诊断对比

目的提高甲状腺病变影像诊断的准确性。方法全部病例行CT平扫加增强。其中25例做ECT检查。比较25例甲状腺病变CT扫描与ECT检查的影像学特点。结果CT与ECT比较:25例作了ECT检查。根据病理诊断,ECT定性诊断符合10例,不符合2例,只作结节性诊断而未作定性13例。而相应25例CT诊断,定性符合20例,其中定类型符合17例。结论CT对甲状腺病变有较高的诊断价值,在定位和定性方面比ECT优越;两者结合可以明显提高甲状腺疾病的准确率。

鼻咽癌颈淋巴结转移与鼻咽癌CT分析

鼻咽癌发生颈部淋巴结转移高达86％,以颈部包块为第一症状就诊的占23.9～75％。本文根据103例发生颈淋巴结转移的鼻咽癌CT扫描,讨论茎突内侧软组织受累与颈淋巴结转移及后组颅神经损害的关系。 材料和方法 103例,男59例,女44例;年龄21～77岁,平均年龄47.5岁。

顽固性复发性气胸胸膜腔造影及硬化治疗后追踪

对 32例顽固性复发性气胸患者用 60 %泛影葡胺进行胸膜腔造影 ,确定裂口后作硬化剂治疗 ,并作复张后胸部CT对照及手术追踪对照 ,取得满意效果。

CT诊断膈肌囊肿一例报告

现将本院遇到一例经手术病理证实膈肌囊肿报告如下: 患者,男性,40岁。右季肋部间歇性隐痛年余。外院CT扫描诊断“右下胸肿瘤,疑囊肿”。体查;心肺正常。腹平软,未触及包块,肝脾未触及,右季肋部轻压痛,叩击痛阳性,腹水征阴性。本院胸片提示右膈肌内前部肿瘤,性质未定。

卵巢甲状腺肿的CT表现:与病理对照

目的分析卵巢甲状腺肿(SO)的CT表现特点。方法回顾性分析经手术病理证实的9例卵巢甲状腺肿的CT表现,并与病理所见作对照分析。结果9例SO均为单侧附件肿块,呈椭圆形或分叶状,边界清楚;3例呈囊性,6例为囊性为主的囊实性;囊内密度不均匀,其中5例呈高密度。增强后实质部分多中等(3例)或显著强化(5例)。6例伴有斑点、线条及环形钙化;4例少量腹水。镜下见肿瘤由甲状腺滤泡样结构和富含血管及纤维组织的基质组成,滤泡大小不等,滤泡腔内充满嗜伊红高蛋白凝胶样物质。结论边界清楚的囊实性肿块、钙化及囊内平扫高密度、实质部分显著强化是SO的CT表现特点。

外部性脑积水的临床和CT、MR征象分析

目的：进一步探讨外部性脑积水（ＥＨ）的病因以及ＣＴ和ＭＲ征象的特点。材料与方法：回顾性分析１３５例ＥＨ的ＣＴ和１９例的ＭＲ资料，其中５例为头颅ＣＴ常规平扫后加侧位扫描，５例为头部ＭＲ常规后加俯卧位扫描，分别测量蛛网膜下腔、纵裂池、环池、鞍上池和外侧裂的宽度，并设５０例正常同龄儿为对照组。结果：①７１例ＥＨ的病因为ＨＩＥ。②ＥＨ时蛛网膜下腔的平均宽度为５．３５ｍｍ，与正常组的２．３３ｍｍ有显著性差异，而脑底池两组的结果虽然不同，但无显著性差异。③５例侧卧位ＣＴ扫描向下侧蛛网膜下腔较仰卧位时变窄，５例俯卧位ＭＲ检查增宽的蛛网膜下腔向枕叶方向移位。结论：①ＨＩＥ为ＥＨ的重要病因之一。②ＥＨ时蛛网膜下腔增宽局限于脑的前半部是由于体位所致。

睾丸肿瘤的CT表现及其临床特征

目的探讨CT在睾丸肿瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的34例睾丸肿瘤的组织病理、临床特点及其CT表现。结果 34例CT均表现为睾丸肿大,呈软组织密度。其中精原细胞瘤17例,CT表现为肿瘤有完整或不完整的包膜,呈实性改变为主,可见不同程度的低密度,轻度—中度分隔样强化。混合性生殖细胞瘤5例,卵黄囊瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性包块,增强后明显不均一强化。胚胎性癌1例,CT表现为包膜不完整的囊实性肿块,增强后轻度不均一强化。畸胎瘤4例,其中良性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的囊实性肿块,内见粗在环状钙化,并可见脂肪密度,增强后轻度不均一强化。恶性畸胎瘤2例,CT表现为包膜完整的实性肿块,其内未见钙化及脂肪密度,增强后轻度不均一强化。淋巴瘤2例,CT表现为睾丸实性块,密度均匀,增强后均一强化。高分化脂肪肉瘤1例,CT表现为包膜完整的实性软组织肿块,内见脂肪密度及点状钙化,增强后呈不均一强化。腺瘤样瘤1例,CT表现为实性肿块,内见坏死。增强后轻度不均一强化。表皮样囊肿1例,CT表现为包膜完整囊性肿块,增强后无强化。结论 CT能明确检出睾丸肿瘤,结合患者发病年龄及临床资料可对不同病理类型的睾丸肿瘤作出诊断及鉴别诊断,也能显示淋巴结及远处转移情况,为肿瘤的分期和临床制订治疗方案提供参考。

输卵管与卵巢脓肿的SCT及MR诊断

目的探讨输卵管脓肿(FTA)、输卵管卵巢脓肿(TOA)的CT和MR诊断价值。方法回顾分析20例经手术及病理证实的单纯输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿的CT和MR扫描资料,16例行CT扫描,4例行MR检查。结果单纯输卵管脓肿6例,CT表现附件区管状囊性肿块4例和输卵管增粗2例,管腔内可见小分隔、积脓,管壁增厚且明显强化。输卵管卵巢脓肿14例,表现为附件区厚壁多房囊实性肿块,边界不清,CT平扫呈等低混杂密度,MRT1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号不均匀,增强扫描脓肿实性部分、囊壁及分隔明显均匀强化,囊性区无强化。继发征象包括脓肿周围条索及网格状影5例,与子宫体粘连分界不清12例,输卵管系膜增厚8例;直肠乙状结肠壁增厚5例;直肠周围脂肪水肿模糊8例;子宫骶骨韧带增厚10例;输尿管扩张3例等。结论输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿具有特征性影像表现,CT及MR为输卵管与卵巢脓肿较好的检查方法。

腹膜假性粘液瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨腹膜假性粘液瘤的CT表现,提高对本病的诊断与鉴别诊断水平。方法选取经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤8例,全部病例术前均行腹部CT平扫和增强检查;回顾分析其CT影像表现。结果(1)典型CT表现:8例均出现腹、盆腔脏器扇贝形压迹;7例表现为腹腔、盆腔脏器周边的分房粘液团块,可多发或单发;单发/多发者其内密度均匀,CT值略高于水,增强后边缘性强化;囊壁厚度一致或不均。(2)不典型CT表现:3例可显示原发病灶及腹膜后淋巴结肿大。5例合并有网膜、肠系膜浸润性改变。7例合并有腹水;2例合并钙化。对于不典型CT表现,在CT征象上与其它非粘液癌性腹膜炎相仿,也较难鉴别。结论CT检查对腹膜假性粘液瘤有重要的诊断和鉴别诊断价值。

MSCT对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影诊断价值

目的通过对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影（fGGO）的影像病理分析,探讨MSCT诊断价值。方法2004年4月至2007年10月间在MSCT进行胸部检查的病例中,发现30例直径≤20mm的fGGO病例,经治疗或观察1.5-2个月后MSCT随访,23例病变持续存在。其中17例进行了胸腔镜活检或手术肺叶切除后送病理诊断,2例进行了血液检查确诊,4例仍在追踪复查中。结果23例持续存在的fGGO,经确诊支气管肺泡癌（BAC）9例,腺癌5例,非典型腺瘤样增生（AAH）1例,局灶性机化性肺炎2例,支原体、衣原体抗体阳性2例,4例复查病例中有1例高度建议手术,余3例病灶范围逐渐缩小或无变化,仍在随访观察中。对确诊19例fGGO进行CT大小测量和分型,14例恶性病例中,13例病灶≥10mm占92.86%（13/14）,磨玻璃密度影成分〉25%有10例占71.43%（10/14）,有1例磨玻璃密度影成分〈25%的发现远处脏器转移。说明持续存在的fGGO的大小、磨玻璃密度影成分量化与病变良、恶性及其预后有明显相关性。结论肺部持续存在的fGGO是早期腺癌或癌前病变的CT表现,MSCT确能早期正确诊断并能指导临床诊治方案的制定。

胆石性肠梗阻的X线及CT表现

目的探讨胆石性肠梗阻的X线及CT表现。方法回顾分析6例经手术证实的胆石性肠梗阻患者的临床及影像资料,6例均有胆结石病史,1例曾行胆囊切除胆肠吻合术,1例曾行ERCP壶腹切开取石术。结果 6例患者在X线平片及CT上均见肠管扩张及液平面、胆道系统内积气,2例在X线平片上见肠管影内高密度结石,6例在CT平扫上见肠管内结石,4例位于空肠,2例位于回肠,结石大小2.5cm×3.0cm～3.8cm×4.5cm。CT发现胆肠瘘1例。结论胆石性肠梗阻有典型X线及CT表现,CT可更准确诊断胆石性肠梗阻。

螺旋CT对肝癌介入治疗后的影像分析及其指导价值

目的分析肝细胞癌介入治疗后CT平扫及双期扫描的CT表现,探讨对肝癌介入治疗后的指导价值。方法回顾分析32例Child A级的肝细胞癌患者TACE术后的CT平扫碘油沉积形态及非碘油沉积区双期增强扫描CT表现,了解肝细胞癌TACE术后肿瘤血供情况。结果32例患者中HCC病灶43个。肿瘤内整体碘油沉积形态在CT平扫上分为两类:①全瘤均匀致密型:5个HCC病灶在CT平扫上表现为全瘤均匀致密,双期增强扫描均未见明确强化;②不均匀型:38个HCC病灶为不均匀型,10个病灶肝动脉期及门静脉期均见强化;8个病灶动脉期见强化,门静脉期无强化;16个病灶肝动脉期未见强化,门静脉期强化;3个病灶表现为动门双期无明显强化;1个病灶动门双期均未见强化,表现为液化坏死区。结论CT平扫及双期增强扫描可反映肝细胞癌TACE术后的血供变化,间接反映肿瘤组织的存活程度,进一步指导临床治疗方案的选择。

64排螺旋CT脑血管成像对急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像(MSCTA)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。方法回顾性分析42例急性动脉瘤性SAH患者的MSCTA、DSA、手术资料。MSCTA图像采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、仿真内窥镜(VE)技术进行处理。结果MSCTA共发现动脉瘤44个,DSA、手术共发现动脉瘤46个,与DSA和手术比较,MSCTA正确诊断动脉瘤44个,漏诊2个,MSCTA诊断敏感性为95.7%。结论MSCTA对动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出动脉瘤的诊断敏感性高、快速、无创,可作为SAH首选的影像学诊断方法。

64层螺旋CT尿路成像对输尿管病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病的诊断价值。方法对126例临床怀疑输尿管梗阻患者进行64层螺旋CT容积扫描,将原始数据传至工作站,应用MPR、CPR、MIP、VR进行图像后处理。结果输尿管结石67例,输尿管先天性变异及畸形26例,输尿管炎性狭窄6例,肾输尿管结核2例,输尿管癌4例,副肾动脉压迫输尿管1例,膀胱疾病累及输尿管8例,邻近器官病变累及输尿管致输尿管梗阻6例,盆腔疾病术后粘连致输尿管梗阻5例,直肠癌术后输尿管瘘1例,以上病例均得到手术、输尿管镜检查和临床证实。结论MSCTU通过MPR、CPR、MIP、VR技术能清楚输尿管疾病的位置和形态,在输尿管疾病的诊断方面具有独特的优势。

非艾滋病患者不同免疫状态肺隐球菌病临床和CT表现对比分析

目的:分析非艾滋病(AIDS)患者不同免疫状态下肺隐球菌病(PC)的临床和CT表现的异同。方法:回顾性分析经临床证实的PC患者的临床和CT资料,分别对免疫低下和免疫正常PC患者的临床表现和胸部CT征象进行对比。结果:共收集49例非AIDS PC患者,包括免疫低下组24例和免疫正常组25例,平均年龄(51.8±12.5)岁。PC患者常见的临床症状为咳嗽和发热,免疫低下组均明显多于免疫正常组(P=0.015;P=0.028)。在病灶数量上,免疫低下组以多发为主15例(62.5%),免疫正常组以单发为主16例(64.0%),差异无统计学意义(P=0.064)。在CT征象上,免疫低下组表现为结节或肿块11例(45.8%),实变13例(54.2%),合并磨玻璃密度影7例(12.9%);而免疫正常组CT表现为结节或肿块21例(84.0%),实变4例(16.0%),合并磨玻璃影1例(4.0%),差异有统计学意义(P=0.005;P=0.023)。病变内部空洞形成率在免疫低下患者13例(54.2%)明显多于免疫正常患者6例(24.0%,P=0.030)。结论:咳嗽和发热更常见于非AIDS但免疫力低下的PC患者。非AIDS PC患者的影像学表现与免疫状态有关。免疫低下者以肺内多发、实变影为主,免疫正常者以肺内单发、结节/肿块影常见;空洞和磨玻璃密度影更容易发生在免疫低下患者。

动态CT增强扫描对甲状腺结节诊断价值的初步研究

目的:探讨动态CT增强扫描对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法:选择经病理证实甲状腺结节患者55例进行动态增强扫描,将病灶强化方式分成无强化、不均匀强化和均匀强化3种类型,测量病灶增强前后各时间点的CT值,并根据增强后CT增加值绘制动态曲线。结果:甲状腺癌9例,7例表现为均匀性强化,2例不均匀强化;腺瘤19例,6例呈均匀强化,8例不均匀强化,5例无强化;结节性甲状腺肿27例,9例均匀强化,15例不均匀强化,3例无强化。强化方式在良恶性结节间有显著差异(χ2=6.682,P<0.05)。多数(7/9)甲状腺癌的动态曲线呈速升缓降型,2例速升速降型,达峰时间为50s;大部分(12/19)腺瘤动态曲线呈速升缓降型,达峰时间约50s,小部分为速升速降型(3/18)或平稳型(4/18);多数(16/27)结节性甲状腺肿动态曲线呈速升速降型,小部分呈速升缓降型(6/27)或平稳型(5/27)。结论:动态增强扫描就甲状腺结节的强化方式和动态曲线提供更多的信息,对甲状腺结节的鉴别诊断有重要价值。