柴胡加龙骨牡蛎汤对肿瘤后抑郁模型大鼠海马BDNF/TrkB/CREB信号通路的影响

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤(CLM)对肿瘤后抑郁模型大鼠海马脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(BDNF/TrkB/CREB)信号通路的影响。方法采用接种腹水癌细胞系S180细胞建立肿瘤大鼠模型,再通过慢性不可预知温和刺激(CUMS)诱导肿瘤后抑郁大鼠模型。将12只模型大鼠分为模型对照组、CLM组(每10 g体质量给药0.1 mL),各6只;另设正常对照组(6只)。采用旷场实验(OFT)、悬尾实验(TST)、强迫游泳实验(FST)检测大鼠的抑郁样行为,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以及海马组织白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与IL-10的水平,免疫印迹(Western blot)法检测BDNF,TrkB,CREB及磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(p-CREB)的水平。结果与模型对照组比较,CLM组大鼠OFT距离、时间及TST,FST静止时间均显著减少(P<0.01),血清SOD和GSH-Px水平均显著升高(P<0.01),海马组织中IL-1β和TNF-α水平均显著升高(P<0.01),IL-10水平显著降低(P<0.01),BDNF和TrkB蛋白表达及p-CREB/CREB均显著上调(P<0.01)。结论CLM可显著改善肿瘤后抑郁模型大鼠的抑郁样行为,抑制海马神经炎性反应,可能与上调BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。

胆道镜联合液电碎石治疗难取性肝内外胆管结石

目的探讨胆道镜下液电碎石治疗难取性胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年3月-2014年2月38例难取性胆管结石术中和（或）术后应用胆道镜联合液电碎石治疗的临床资料,其中胆总管探查术中应用27例,胆道术后经T管窦道应用11例。结果结石取净率94.7%（36/38）,结石残留2例。应用液电碎石63次（1次18例,2次15例,3次5例）,纤维胆道镜81次（1次10例,2次18例,3次5例,4次5例）。无胆管壁穿孔、大出血及医源性胰腺炎等并发症发生。38例术后随访6-36个月,平均24个月,CT检查均未见结石复发及胆管狭窄。结论针对难取性胆管结石,胆道镜联合液电碎石是一种安全、有效的方法。

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎452例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy， LC）治疗急性化脓性胆囊炎的处理方法及并发症的预防措施。方法2003年10月～2013年6月我院采用四孔法LC治疗急性化脓性胆囊炎452例，因胆囊三角水肿和（或）粘连严重而无法分离，采用逆行腹腔镜胆囊部分切除术（ laparoscopic partial cholecystectomy，LPC），胆囊管不能常规夹闭，采用缝扎或胆囊管开口处直接放置引流管引流，术后均常规放置腹腔引流管引流。结果3例因解剖困难中转开腹手术，382例成功完成LC，67例行LPC。 LC手术时间（55±20） min，术中出血量（80±10） ml；LPC手术时间（61±15） min，术中出血量（75±15） ml。术后胆漏21例，其中19例保守治疗成功，2例开腹治疗成功；切口感染致延期愈合18例。术后住院3～15 d，平均6．5 d。成功实施腹腔镜手术的449例，术后随访6～24个月（平均14个月），21例因其他疾病死亡，余428例无并发症发生。结论 LC治疗急性化脓性胆囊炎是一种安全可靠的方法，但及时中转开腹手术仍是手术医师最明智的选择。

保肝降酶饮联合恩替卡韦片对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及炎症细胞因子的影响

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的公共卫生问题，目前我国慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）的预防和治疗研究已成为重中之重。2010—01—2012—12，我们应用保肝降酶饮联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝45例，并与单纯恩替卡韦片治疗45例对照，观察对患者肝功能及细胞免疫的影响，结果如下。 1资料与方法 1．1病例选择符合“慢性乙型肝炎防治指南”（2010年版）[1]中慢性乙肝的诊断标准。纳入标准：丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥2个正常值上限，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（＋），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（＋或－），乙肝核心抗体（HBcAb）（＋），乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）≥1．0×10^5拷贝／mL，治疗前6个月未使用过抗病毒药物、免疫调节剂及抗肝纤维化药物者。排除标准：合并其他肝炎病毒感染、代谢性肝病和免疫系统疾病。

电磁轨道发射装置截面形状对发射性能影响

为了更好的比较不同导轨截面形状对电磁轨道发射装置性能的影响,设计了相同截面面积的凸形,凹形和矩形截面导轨,通过涡流场计算确定出相同电感梯度下的三个截面模型尺寸。进一步对三种截面形状导轨发射装置模型进行了系统的瞬态场有限元分析。得到不同截面形状导轨模型在瞬态场下的电枢所受洛伦兹力与导轨最大电流密度随时间的演化规律,结果表明在相同电感梯度下改变导轨的截面形状并没有显著增强洛伦兹力与电枢所受冲量,但凸面导轨的最大电流密度是平面的1.59倍。

中西医结合联合三镜治疗胆石症合并重症急性胆管炎治疗体会

目的 观察分阶段中西医结合联合十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜治疗胆石症合并重症急性胆管炎（ACST）效果.方法 我院2000年1月至2009年10月收治的胆石症合并ACST74例患者,采用中西医结合联合三镜方法治疗,第一阶段急症行十二指肠镜鼻胆管引流术（ENBD）;第二阶段联合口服自拟方剂改善全身状况;第三阶段针对导致ACST的胆石症不同特点采用内镜、腹腔镜、胆道镜治疗.结果 全部患者ENBD成功.中药方剂疗效明显.急诊十二指肠镜下乳头括约肌切开（EST）,加网篮取石加ENBD 12例,碎石网篮碎石加网篮取石16例,二次取石成功者6例,全部取净结石.胆囊结石、胆总管结石者,先取出胆总管结石,后行腹腔镜胆囊切除术者40例,行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜取石5例,1例中转开腹手术,1例患者死亡,病死率1.4%.结论 中药联合三镜发挥中西医结合的优越性,对胆石症合并ACST是一种微创、安全、有效的诊疗方法.

中药敷脐法及穴位注射对胆道术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨穴位注射及中药敷脐法对胆道术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法:对72例胆道术后患者,随机分为对照组和治疗组。对照组36例术后常规西医治疗;治疗组36例在常规西医治疗基础上加用穴位注射及中药敷脐。两组在性别、年龄、手术方式、手术时间长短、胃肠功能障碍情况、病程等资料分布相似,具有可比性。观察并记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、第一次排便时间,恶心,呕吐,腹痛,腹胀发生率。结果:治疗组肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间明显早于对照组,治疗组恶心、呕吐、腹痛、腹胀发生率明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:通腑泻热法能促进胆道术后胃肠功能恢复,且效果显著。

益气养阴通腑泻热法对重症急性胆管炎术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨益气养阴通腑泻热法对重症急性胆管炎术后胃肠功能恢复的临床疗效。方法将患者随机分为两组。对照组术后常规西医治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴通腑泻热方。观察并记录两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气排便时间、第1次排便时间,恶心、呕吐、腹痛、腹胀发生率。结果治疗组肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间明显早于对照组。结论益气养阴通腑泻热法能促进重症急性胆管炎术后胃肠功能恢复,且效果显著。

超声引导经皮肝穿刺治疗胆源性肝脓肿的临床观察

目的:观察超声引导经皮肝穿刺治疗胆源性肝脓肿患者临床症状及平均住院日的影响,初步探讨药物作用机制。方法:回顾性观察超声引导经皮肝穿刺治疗及单纯使用抗生素的胆源性肝脓肿患者观察两组患者临床症状改善情况。结果:超声引导经皮肝穿刺治疗胆源性肝脓肿临床疗效优于单纯应用抗生素治疗。

益气养阴疏肝利胆方对梗阻性黄疸术后肝功能恢复的影响

目的:观察益气养阴疏肝利胆方对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响。方法:将梗阻性黄疸患者随机分组,分为对照组36例,治疗组36例。所有对象均排除其影响肝功能的疾病。对照组行西医常规治疗包括抗生素、护肝、止血剂、营养支持及对症治疗等,治疗组在西医常规治疗基础上自术后24h开始经胃管注入自拟益气养阴疏肝利胆方。患者于术前监测肝功能指标,监测术后第3、5、8、14d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)指标。通过比较对照组与治疗组肝功能,术后恢复情况相关数据,分析益气养阴疏肝利胆方对患者术后肝功能恢复的影响。结果:治疗组与对照组比较,治疗组明显优于对照组,P<0.05。结论:益气养阴疏肝利胆方有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复。

电磁轨道发射装置电磁场对洛伦兹力影响分析

为详细考察真实脉冲电源加载下,影响电磁发射装置性能各个因素的演化规律,对矩形截面铜导轨和C型铝电枢组成的电磁发射装置进行三维有限元模拟,得到发射装置在电容电源驱动下回路电流、电磁驱动力与电枢最大电流密度随时间的变化曲线,详细讨论该类型发射装置导轨和电枢几何参数变化对电流峰值、最大洛伦兹力、电枢最大电流密度及位置的影响规律。结果表明,减小导轨宽度和厚度能明显提高电枢驱动力,接触长度和头部倒角对驱动力和最大电流密度影响不明显。

基于“少阳为枢”浅析肿瘤相关性抑郁的治疗

肿瘤相关性抑郁是恶性肿瘤患者的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量,其主要症状为心情抑郁或急躁易怒、胸胁胀满、口苦、纳差、失眠多梦等,属于少阳枢机不利而致的“郁证”。本文从经络和脏腑两个方面简述“少阳为枢”理论,分析肿瘤本身气滞、痰凝、血瘀、毒聚与抑郁的关系,发现治疗时要结合肿瘤虚实错杂的特点,以“少阳枢机不利”作为核心病机,和解少阳,调畅气机,效果显著,并附典型病案1则。

扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺治疗胆源性肝脓肿的临床研究

目的:研究扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺对胆源性肝脓肿(PLA)患者临床症状及肝功能、血常规、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响,初步探讨药物作用机制。方法:将胆源性PLA患者80例按照数字表法随机分为观察组和对照组,2组均采用B超引导下经皮肝穿刺及置管引流并配合抗菌素治疗,观察组在西医治疗基础上配合中草药施治。4周后比较2组患者临床症状及血清PCT、CRP的变化。结果:治疗后观察组总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%),扶正解毒消痈法能使患者血清PCT、CRP明显降低。结论:扶正解毒消痈法联合经皮肝穿刺治疗胆源性PLA能提高临床疗效,发挥减轻炎症的功效。

ACTL6A表达与直肠癌临床病理特征及预后的关系

目的:探讨肌动蛋白样-6a(ACTL6A)在直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法:选取2012年4月至2014年12月于唐山市中医医院接受直肠癌根治术治疗的60例直肠癌患者为研究对象,取癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测组织中ACTL6A的表达,分析ACTL6A表达与直肠癌临床病理特征的关系,Logistic多元回归分析影响直肠癌预后的相关因素。结果:ACTL6A蛋白在直肠癌组织与癌旁组织中的阳性表达率分别为78.33%和18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);ACTL6A蛋白表达水平与直肠癌肿瘤大小、浸润深度、分化程度、临床TNM分期及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别、年龄、吸烟、饮酒等情况无关(P>0.05);Kaplan-Meie分析显示ACTL6A蛋白阴性表达者中位生存期明显长于阳性表达者(P<0.05);Logistic多因素分析显示,TNM分期(OR=2.078,95%CI:1.207~3.579,P<0.05)、淋巴结转移(OR=2.144,95%CI:1.546~2.973,P<0.05)、浸润深度(OR=2.026,95%CI:1.124~3.651,P<0.05)及ACTL6A表达(OR=2.462,95%CI:1.697~3.572,P<0.05)均是影响直肠癌患者预后不良的危险因素。结论:ACTL6A在直肠癌肿瘤组织中呈高表达,且其表达水平与肿瘤大小、分化程度、浸润深度、临床TNM分期、淋巴结转移有关,可作为评估直肠癌患者预后的独立预测因子。

益气养阴、疏肝利胆法对胆石性胆管炎术后肝功能恢复的影响

胆石性胆管炎是外科常见急腹症,发病急,病情重,需急症手术治疗。术后并发症多,病程长,肝功能恢复缓慢。2007-02—2011-12,我们对40例胆石性胆管炎术后患者在西医常规治疗基础上加益气养阴、疏肝利胆法中药治疗,并与西医常规治疗38例对照观察,结果如下。

老年重症急性胆管炎98例的术后中西医结合治疗

目的观察老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2000年7月至2010年6月收治98例重症急性胆管炎患者的临床资料,总结分析老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗效果。结果 98例患者痊愈96例,死亡2例,治愈率97.96%。结论老年重症急性胆管炎术后患者采用中西医结合治疗可以尽快控制感染,恢复肝功能,减少并发症,降低死亡率。

益气养阴凉血解毒方治疗胆石性重症急性胆管炎的疗效评价

目的:观察益气养阴、凉血解毒对重症急性胆管炎(ACST)术后恢复的临床效果。方法:将72例ACST术后患者随机分为两组,两组患者术后均进行常规治疗,治疗组加用具有益气养阴、凉血解毒的方剂治疗。术后第分别检测患者的肝功能、血常规、死亡率、并发症、胃肠功能恢复时间进行统计学分析。结果:治疗组上述指标明显优于对照组,P<0.05。结论重症急性胆管炎术后应用益气养阴、凉血解毒方剂治疗对ACST术后恢复效果明显。

中药贯序疗法对胆源性肝脓肿患者的焦虑状态的影响

目的观察中药序贯疗法对胆源性肝脓肿患者焦虑状态的影响。方法将我院收治的80例胆源性肝脓肿患者随机分为中药组和对照组,2组均两组均采用B超引导下经皮肝穿刺及置管引流并配合抗生素治疗,中药组在西医治疗基础上配合中草药施治,4周后比较2组患者的焦虑状态改善情况。结果中药贯序治疗使患者焦虑情绪得到改善,SAS量表评分低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论中药贯序治疗对胆源性肝脓肿患者焦虑状态有显著改善作用。

TNFRSF10B在直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子受体超家族成员(TNFRSF)10B在直肠癌组织中的表达及临床意义,以期为直肠癌预后判断提供理论依据。方法选取2013年9月至2017年7月在唐山市中医医院进行手术治疗的直肠癌患者87例为研究对象,采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学染色法检测患者直肠癌组织及癌旁组织中TNFRSF10B mRNA及蛋白的表达情况,分析TNFRSF10B蛋白表达与直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果癌旁组织中TNFRSF10B mRNA的表达水平明显低于直肠癌组织中TNFRSF10B mRNA的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。癌旁组织中TNFRSF10B蛋白的高表达率为13.79%,明显低于直肠癌组织中TNFRSF10B蛋白的高表达率(54.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。TNFRSF10B蛋白表达与直肠癌患者临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05)。TNFRSF10B蛋白高表达、临床分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移是影响直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论TNFRSF10B在直肠癌组织中高表达,与直肠癌的发生、发展相关,对直肠癌患者预后评估有一定的指导意义。