视觉对比敏感度下降而视力正常175例中年患者4年随访观察

目的通过对视觉对比敏感度(contrast sensitivity,CS)下降而视力正常的中年患者进行连续4 a的随访观察,探讨视功能受损患者多种眼病的发病趋势。方法采用队列研究设计,纳入2014年9至12月在沧州市中心医院体检的CS下降而视力正常的中年患者175例175眼(40~58岁)作为观察组;纳入同期年龄匹配的无CS下降且视力正常体检者167人167眼(40~59岁)作为对照组。对纳入的受检者每年进行CS、最佳矫正视力、直接检眼镜以及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测,小部分患者行荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,连续观察4 a,共实施5次检查,两组受检者均以较差CS值眼纳入研究,评估患者视网膜厚度的动态变化情况,观察特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,IERM)、白内障、视网膜微血管病变以及CS、视力下降趋势。结果在连续4 a的动态监测中,观察组视盘全周、视盘上1/4象限视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度呈进行性下降趋势(均为P<0.01);观察组2018年视盘全周RNFL厚度(96.335±9.374)μm、视盘上1/4象限RNFL厚度(120.526±9.211)μm均明显低于2014年(102.444±9.351)μm和(124.124±9.178)μm,差异均有统计学意义(均为P<0.01);经趋势性检验,观察组IERM、白内障、视网膜微血管病变的患病率呈明显上升趋势(χ^2=29.267、6.507、4.884,均为P<0.01),对照组此趋势变化不明显(χ^2=3.435、1.404、3.145,均为P>0.05);观察组、对照组均表现为明显的CS和视力下降趋势(χ^2=89.554、17.181,均为P<0.01;χ^2=85.970、8.677,均为P<0.01)。结论CS下降的中年人群虽大部分视力正常,但在随后数年中呈视神经纤维层进行性变薄和多种眼底疾病发病率上升趋势,该人群是多种眼底疾病的高危人群,CS和OCT检查是适合眼科体检筛诊工作的易行、有效手段。

慢性扁桃体炎患者甲状腺自身免疫状态的临床分析

目的:检测反复发作的慢性扁桃体炎患者的甲状腺自身抗体,分析甲状腺自身免疫性疾病患病率,探讨慢性扁桃体炎与甲状腺自身免疫的关系。方法:以慢性扁桃体炎患者女122例(炎症女组)、男105例(炎症男组)为研究对象,以同龄、无慢性扁桃体炎体检者女172例(非炎症女组)、男146例(非炎症男组)为对照组,进行回顾性分析。检测并对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(thyroid-stimulating hormone receptor antibody,TRAb)等甲状腺自身抗体阳性率的不同;进一步对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)等甲状腺自身免疫性疾病患病率的不同;对比分析炎症男、女组与相应非炎症组之间甲状腺功能异常率的不同。结果:炎症男、女组TgAb、TPOAb的阳性率(男:14.3%,30.5%;女:30.3%,40.2%)明显高于相应非炎症组(P<0.05);炎症男、女组TRAb的阳性率(2.9%、4.1%)与相应非炎症组比较差异无统计学意义。炎症男、女组CLT患病率(16.2%、25.4%)明显高于相应非炎症组的患病率(P<0.01);炎症男、女组GD患病率(2.9%、4.1%)与相应非炎症组比较差异无统计学意义。炎症男、女组亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的患病率(21.9%、27.9%)均明显高于相应非炎症组(P<0.01);炎症女组临床甲状腺功能减退(甲减)的患病率(6.6%)明显高于非炎症女组(P<0.05)。炎症男、女组亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)、临床甲状腺功能亢进(甲亢)的患病率及炎症男组甲减的患病率与相应非炎症组比较差异均无统计学意义。结论:慢性扁桃体炎患者甲状腺部分自身抗体阳性率、CLT患病率、甲状腺功能异常率均明显增高,提示慢性扁桃体炎反复发作与甲状腺自身免疫损伤有相关性。