氨溴索雾化吸入联合顺尔宁对难治性哮喘的疗效分析

目的观察氨溴索雾化吸入联合顺尔宁对难治性哮喘的临床疗效。方法将我院收治的难治性哮喘发作患者124例随机分为两组,每组62例,对照组予以长效β2受体激动剂联合大剂量的糖皮质激素(LABA)治疗,观察组在LABA治疗基础上加用顺尔宁联合氨溴索雾化吸入。结果经过14 d治疗,观察组总有效率为90.3%,显著高于对照组的64.5%(P<0.05);治疗后观察组的FEV1、PFEV1、FVC、PFVC值依次为(3.17±0.54)L/s、(85.77±10.40)%、(3.97±0.80)L/s、(84.36±10.24)%,均显著高于对照组(P<0.05);临床症状也较对照组改善。结论顺尔宁联合氨溴索雾化吸入治疗难治性哮喘的疗效确切,值得临床推广。

3种新近发现的呼吸道病毒感染流行病学研究

目的调查2011年1～12月急性呼吸道感染病人的人偏肺病毒、人冠状病毒和人博卡病毒的流行特点。方法采集2011年1～12月笔者医院收治的急性呼吸道感染患者鼻咽拭子标本1158份,采用巢式PCR法检测hMPV、HCoV-NL63、HBoV的核苷酸,分析hMPV、HCoV-NL63、HBoV的流行特点。结果 hMPV的检出率为1.47%,检出率在2月份最高,为4.76%,临床诊断全部为上呼吸道感染;hMPV感染在7个月～1岁组的检出率最高。HCoV-NL63的检出率为0.78%,检出率在7月份最高(2.65%),临床诊断全部为上呼吸道感染;HCov-NL63感染在7个月～1岁组的检出率最高。HBoV的检出率为1.55%,检出率在6月份最高(8.77%),临床诊断为下呼吸道感染14例,上呼吸道感染4例;HBoV感染在7个月～1岁组的检出率最高。结论人偏肺病毒在秋冬季节发生率较高,人冠状病毒在夏秋季节发生率较高,人博卡病毒在5～6月份发生率较高,3种病毒均在婴幼儿中发生率较高。

多指标检测对渗出性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的检测胸腔积液患者胸水中CRP、HPT、ADA三项指标水平,探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良性渗出液组及恶性渗出液组二组,检测患者胸腔积液三项指标水平。结果二组胸腔积液患者CRP、HPT及ADA均有显著性差异(均P<0.05)。结论胸腔积液CRP、HPT及ADA水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值。

鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌对替加环素体外药敏试验方法

目的评价3种不同检测方法对鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对替加环素体外药敏实验的准确性。方法选择从浙江省舟山医院临床中所搜集的241株鲍曼不动杆菌以及256株肺炎克雷伯菌为标本，采用Vitek2法、纸片扩散法以及MIC测试条法检测2种微生物对替加环素的耐药性，并对比不同方法的准确性。结果3种方法所测的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感度分别为70.2%，78.7%和91.5%，所测的肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感度分别为89.1%、58.7%和91.3%。采用MIC测试条为标准进行对比分析，对于鲍曼不动杆菌Vitek2法重要失误率为2.3%，Vitek2法在肺炎克雷伯菌药敏分析中与MIC测试条的检测结果一致性高于纸片扩萨法，但是对于鲍曼不动杆菌则低于纸片扩散法。结论对于鲍曼不动杆菌的药敏检测采用纸片扩散法进行检测具有较高的准确性，而对于肺炎克雷伯菌则Vitek2的检测更加准确。

通过分析用药合理性影响因素提升科室药学管理水平

目的:探讨通过分析用药合理性影响因素提升科室药学管理水平的具体方法和应用价值。方法:2019年1~6月医院收治220例呼吸内科患者实施常规药学管理,为管理前。2019年7~12月医院收治220例呼吸内科患者,在呼吸内科处方质量及用药合理性影响因素分析的基础上,实施相应药学管理,为管理后。比较两组药学管理质量与患者满意度情况。结果:管理后患者住院治疗期间用药正确、符合适应证、疗效适宜、安全性适宜、适用性适宜、价格可承受、剂量/用法/疗程妥当、调配无误、患者依从性良好的比率均显著高于管理前(P<0.05)。管理后对药学管理的可靠性、服务反应性、保证性、合理性评分均显著高于管理前(P<0.05)。结论:通过分析用药合理性影响因素有助于优化临床科室药学管理流程,提升科室药学管理水平和患者的满意度。

舟山海岛地区成人支气管哮喘控制水平的影响因素分析

目的探讨舟山海岛地区成人支气管哮喘控制水平的影响因素,为提高本地区哮喘控制水平提供科学依据。方法选取2013年1月至2015年1月舟山医院门诊及住院的确诊为成人支气管哮喘的289例患者为研究对象,以面对面问卷调查形式,用哮喘控制测试(ACT)评估患者控制水平,根据ACT评分≥20分将患者设为哮喘控制组(131例),<20分为哮喘未控制组(158例)。问卷内容包括:患者基本资料、临床特征、使用吸入性糖皮质激素(ICS)情况及ICS用药的依从性,用SPSS 17.0统计软件对计数资料进行χ2检验。结果 289例患者中,达到哮喘控制状态131例,哮喘控制率为45.3%,ACT评分为(18.10±6.06)分。哮喘控制组与未控制组比较,居住地、职业、合并症、发病季节、ICS治疗及ICS用药依从性与哮喘控制水平存在明显相关性,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、文化程度、病程、吸烟、诱发加重因素(食用海鲜)及遗传史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舟山海岛地区成人哮喘患者的控制水平仍未达到全球哮喘防治倡议(GINA)理想目标,应针对影响哮喘控制因素采取相应的措施,以提高本地区哮喘控制水平。

舟山海岛地区晚期非小细胞肺癌患者的EGFR突变检测及其临床分析

目的对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者的胸腔积液表皮生长因子受体（EGFR）突变情况进行研究，总结其临床意义，为个体化的临床治疗提供可靠的理论依据。方法选取舟山海岛地区晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者30例，胸水经离心提取DNA，通过测序法检测EGFR19、21两个位点的基因突变情况，比较EGFR与患者临床特征（性别、年龄、吸烟史、病例类型和胸水CEA水平）的关系。结果30例患者中基因突变者4例，4例突变中1例为男性患者，3例为女性患者，腺癌4例，不吸烟者4例，其中EGFR19缺失2例，EGFR21突变2例。其中3例通过生物靶向药物治疗，生存期在1年以上，均未出现明显的药物副反应，有效率为75．00％。结论舟山海岛地区的晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者胸水EGFR检测到基因突变，突变率13．30％，其中以女性、非吸烟者及腺癌患者高发，通过确定基因突变可以选择生物靶向药物治疗，预后较好。