改良大隐静脉高位结扎抽剥术联合分支静脉缝扎术治疗下肢大隐静脉曲张

原发性下肢大隐静脉曲张为一常见病、多发病，在成人中的患病率为5％～30％。大隐静脉高位结扎及抽剥术是治疗原发性大隐静脉曲张的一种传统的标准手术术式，但其有创伤大、出血多、恢复慢、住院时间长等缺点。近年来，随着对这一疾病的深入认识，许多创伤小、效果好的微创治疗方法不断出现。如腔内射频消融术、

Survivin的表达与结肠癌浸润转移的相关性

目的探讨存活蛋白survivin基因蛋白在结肠癌中的表达及与各临床病理因素的关系,评价survivin在结肠癌预后判断中的价值。方法应用免疫组化技术(SP法)检测survivin在70例结肠癌组织中的蛋白表达,TUNEL法检测癌细胞凋亡指数(apoptosisindex,AI),并分析survivin与癌细胞凋亡指数、Dueks’分期、生存率、转移之间的关系。结果Survivin阳性患者5年生存率显著低于survivin阴性患者,伴远处器官转移的肿瘤中survivin阳性表达率显著高于无远处器官转移者(P<0.05),结肠癌患者的survivin水平与AI呈负相关,二者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论Sur-vivin基因蛋白的高表达对判断结肠癌预后、生存率及转移有重要参考价值。

肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道碎石术,13例配合肾实质切开,均成功取出结石。术后1周复查有4例结石残留,术后6个月复查未见结石残留。结论在基层肾盂切开气压弹道碎石术是治疗复杂肾鹿角结石安全、实用的好方法。

采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会

目的探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法。方法采用肾盂切开配合气压弹道治疗巨大鹿角形肾结石42例。结果29例采用肾盂切开直视下气压弹道,13例配合肾实质切开,均成功取出结石,术后1周复查有4例结石残留,术后半年复查未见结石残留。结论在基层,对复杂的肾鹿角结石,采用肾盂切开气压弹道取石,是一种安全、实用的好方法。

Survivin蛋白及其mRNA在直肠癌中的表达及意义

目的:研究凋亡抑制因子Survivin蛋白及其mRNA在直肠癌组织中的表达及其与临床病理关系。方法:采用免疫组织化学方法检测40例直肠癌组织和20例正常组织中Survivin蛋白的表达量,采用实时荧光定量PCR方法检测25例直肠癌组织和19例正常组织中Survivin mRNA的表达量。结果:Survivin蛋白在直肠癌组织中的阳性表达率为75%(30/40),在正常直肠组织中的阳性表达率为0%(0/20),survivin mRNA在直肠癌组织中的阳性表达率为68%(17/25),在正常组织中的阳性表达率为5%(1/20)。在癌组织中,Survivin蛋白及其mR-NA的表达量与患者的性别分期和年龄无关,与组织的分化程度、Dukes'和有无淋巴结转移密切相关。结论:Survivin可能在直肠癌的发生中发挥重要作用,可以作为一种肿瘤标记物用于直肠癌的预后。

肾损伤诊治体会

目的探讨肾损伤的诊断方法,提高诊治水平。方法回顾性的总结近10年来我院107例肾损伤的诊断与治疗效果。结果本组患者B超检查105例,阳性90例,阳性率85.7%.CT检查84例,全部阳性,准确率100%.非手术治疗82例(76.6%),手术治疗25例(23.4%).死亡2例,占1.8%.结论B超检查简便、无创、经济等优点简单,可对肾损伤的诊断起筛选作用。CT检查简单、安全且准确,是选择治疗方法的主要依据,只要有条件,应尽量施行。

输尿管中段结石体外冲击波碎石后并发巨大尿性囊肿1例

1病例报告患者女性,58岁。因＂左侧腰腹部疼痛1月＂就诊,在外院诊断为左侧输尿管结石,行体外冲击波碎石2次,碎石后未见结石排出,仍感左侧腰腹部疼痛。入院查体：左腹饱满,左侧输尿管走行区明显压痛,无反跳痛,膀胱不胀,双肾未触及,左肾区有叩痛,四肢无明显水肿。入院后行腹部CT（图1A）示左侧输尿管中段结石,尿性囊肿形成。逆行造影（图1B）示：左侧输尿管结石并左肾积水,左侧尿外渗。

新形势下构建和谐医患关系的探讨

由于医事活动的特殊性，科学技术的限制以及人们对医学问题认识上的差异，医疗纠纷还将长期存在。目前，我国医患关系较紧张，医患矛盾易激化，形成一种新的社会不稳定因素，不符合我国构建和谐社会的基本国策。2009年3月，新的医疗改革方案出台并实施，针对目前的状况，如何预防医疗纠纷的发生，发生医疗纠纷后，如何恰当处理，对于构建良好医患关系，化解医患矛盾，构建和谐社会具有重要的现实意义。

经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效

目的:对比分析经皮肾镜、输尿管镜对嵌顿性输尿管上段结石的治疗价值。方法:选取2018年9月~2020年1月期间收治的88例嵌顿性输尿管上段结石患者作为本次研究对象,经随机数字表法分组。研究组44例行经皮肾镜手术治疗,对照组44例行输尿管镜手术治疗,记录两组手术情况、治疗效果、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、术后住院时间长于对照组,研究组一次碎石成功率、术后3 d结石清除率高于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各项并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜、输尿管镜对嵌顿性输尿管上段结石患者治疗效果各有利弊,临床医生应根据患者实际情况综合判断后合理取舍手术方案。

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的研究

目的探究嵌顿输尿管结石临床治疗中采取输尿管镜钬激光碎石技术的临床效果。方法以医院就诊的82例嵌顿输尿管结石病例为研究样本(样本对象均选自2018年6月—2019年6月),结合治疗方式的差异性分组,对照组(体外冲击波碎石)、研究组(输尿管镜钬激光碎石),两组病例数一致均为41例,从治疗有效率、并发症方面展开统计分析。结果总有效率组间统计,研究组95.12%(39/41)比对照组80.49%(33/41)高,P<0.05;同时研究组并发症发生率2.44%(1/41)对比对照组17.07%(7/41),差异无统计学意义,P>0.05。结论在嵌顿输尿管结石临床治疗中,采取输尿管镜钬激光碎石术,减轻患者痛苦,提高疗效,安全可靠。

全麻与局麻下经皮肾镜穿刺取石术对肾结石患者应激反应及并发症的影响

目的:探讨全麻与局麻下经皮肾镜穿刺取石术对肾结石患者的影响。方法:回顾性分析2016年3月-2019年4月在笔者所在医院接受经皮肾镜穿刺取石术治疗的肾结石患者80例的临床资料,依据麻醉方案的不同将其分为对照组(全麻,40例)与观察组(局麻,40例)。比较两组应激反应[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]及并发症发生情况。结果:观察组术后1 d Cor、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.50%,对照组并发症发生率为7.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻与局麻两种麻醉方式均无严重并发症,但在经皮肾镜穿刺取石术中,局麻可减轻应激反应。