腰椎间盘突出症伴骶神经根囊肿(附9例报告)

骶神经根囊肿是引起腰腿痛的一种原因，其临床表现类似腰椎间盘突出症，如两者同时存在，较易漏诊。我院自１９９２年１０月～１９９７年９月，收治腰椎间盘突出伴有骶神经根囊肿９例，现就其诊断、治疗进行讨论。１临床资料１１一般资料本组男５例，女４例，年龄３５～...

传统后正中入路与Wiltse入路治疗胸腰段骨折的比较

目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的疗效及预后。方法采用经椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰段骨折46例，其中经传统后正中入路28例，经Wiltse入路18例。统计分析2组病例围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale ， VAS）评分的差异。结果患者获得随访6～18个月，平均13．6月。 Wiltse入路组较传统入路组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均明显减少（P＜0．05），2组术后患椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有明显恢复（P＜0．05）。2组术后影像学指标差异无统计学意义（P＞0．05）。术前2组VAS评分差异无统计学意义（P＜0．05）。而在术后1周、1个月、6个月及终末随访时， Wiltse入路组与传统入路组间差异有统计学意义（P＜0．05），Wiltse入路组有明显优势。结论 Wiltse入路较后正中入路，具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后腰疼症状轻、置钉简便、操作简单等优势，是一种临床易推广和容易掌握的手术方式。

组合半环式三维外固定器治疗复杂胫腓骨骨折

目的 探讨组合半环式三维外固定器治疗复杂的胫腓骨骨折的疗效。方法 应用组合半环式三维外固定器治疗Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折、多段骨折、近关节部位骨折及陈旧性骨折不愈合等复杂的胫腓骨骨折共 9例。结果 9例全部愈合。骨愈合时间 :临床愈合平均 8周 ,骨性愈合平均 2 0周。 1例针道感染 ,2例部分关节功能障碍。结论 组合半环式三维外固定器适用于治疗复杂的胫腓骨骨折 ,疗效可靠 ,创伤小 ,符合BO生物学观点 。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折109例体会

目的:探讨股骨粗隆间骨折的手术方法和内固定材料。方法:对109例患者各种类型股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定手术治疗,经过1～5年的随访。结果:109例中无1例死亡或并发症,骨折愈合功能恢复满意。结论:动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的固定方法和内固定材料。

颈椎过伸性损伤前路手术的疗效观察

目的观察前路手术治疗颈椎过伸性损伤的临床效果。方法回顾性分析15例颈椎过伸性损伤患者的手术治疗效果。结果 15例患者采取前路手术治疗,手术时间为(2.5±0.7)h,出血量为(183.4±24.5)ml。术后1年随访观察,13例患者康复较好,骨折均已愈合,且颈椎的生理弧度也恢复较好,整个手术治疗中未出现脊髓再次损伤的情况,术后也无任何并发症出现。通过对其神经功能的评估,所有患者Frankel分级均较术前有所改善。D级5例(33.3%),E级10例(66.7%)。结论前路手术治疗颈椎过伸性损伤安全可行,治疗效果明显,术后并发症少,值得临床中应用。

动力髋螺钉与股骨近端锁定钢板治疗高龄粗隆间骨折的疗效分析

目的评价动力髋螺钉(DHS)与股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法总结我科自2007年5月至2012年5月收治的65岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者共45例,随机采用动力髋螺钉与股骨近端锁定钢板手术治疗。按照Evans分型方法进行骨折分型,分析两组病人手术失血量、手术时间、切口长度及术后并发症、关节功能恢复情况。结果 DHS组与锁定钢板组临床疗效的优良率分别为80.6%、81.4%,两组手术时间、切口长度以及失血量统计学无显著差异(P>0.05)。但锁定钢板组手术时间、失血量较DHS组有减少趋势。结论随着手术技术与技巧的改进,DHS和股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折,后者较前者在获得即刻稳定与远期并发症方面具有更好的优势,且在高龄骨质疏松患者中更明显。

人工全髋置换术治疗髋关节疾病69例体会

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗髋部疾病的手术方法及疗效。方法：回顾分析69例行人工全髋关节置换术的髋部疾病患者的临床资料。结果：术后5年随访69例，关节功能评分90～100分43例，80～89分23例，70—79分3例，随访表明髋关节置换术的优良率达94％，效果满意。结论：人工全髋关节置换术治疗髋部疾病疗效显著，只要选择好适应证、做好术前准备、选择好适合的假体，则手术是安全的，手术的效果良好，并发症少。

骨盆多功能外固定架的研制与临床应用

目的 :研制一种骨盆多功能外固定架治疗最不稳定骨盆骨折脱位及髋部骨折脱位。方法 :采用三种不同的固定方法 ,治疗半侧骨盆骨折脱位、耻骨联合骨折分离及髋部骨折脱位。结果 :32例随访平均 1年 ,优良率达 6 0 %～90 % ,钉道感染 1例 ,骨圆钉松动 1例 ,无严重并发症。结论 :该外固定架操作简便 ,固定安全牢稳 ,减轻疼痛 ,便于搬动 ,护理方便 ,早期下床活动 。

NEERⅡ型锁骨远端骨折手术治疗疗效分析

目的:探讨三种手术方式治疗锁骨远端骨折的疗效分析。方法:选择42例NEERⅡ型锁骨远端骨折患者,采用AO肩锁钩板、桡骨远端T型钢板、强生公司Orthocord合成外科缝线重建韧带三种手术方式进行治疗。结果:肩锁钩板组肩关节疼痛8例,肩关节功能障碍6例,钩端脱出1例;桡骨远端T型钢板组钢板松动1例;外科缝线组缝线断裂致骨折再次移位1例,肩关节功能障碍1例。结论:有选择地对NEERⅡ型锁骨远端骨折采用桡骨远端T型钢板及合成外科缝线重建韧带的方式进行治疗,与传统的AO肩锁钩板内固定术比较,前者疗效明显优于后者。

解剖钛板治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折的体会

目的：探讨切开复位Ⅲ型解剖钛板内固定治疗跟骨骨折（Sanders分型Ⅲ型、Ⅳ型）的临床效果。方法：2010年7月。2013年8月采用切开复位内固定的方法对32例34足波及距下关节的跟骨粉碎性骨折进行治疗，骨折按Sanders标准分型，Ⅲ型26例28足，Ⅳ型6例6足。术中采用跟骨外侧切口，将塌陷的跟骨后关节面复位后用跟骨外侧11I型解剖钛板固定。结果：全部患者获得随访，随访时间为8—28个月，平均14个月。全部骨性愈合，骨折愈合时间3．5～7个月，平均5个月。按Maryland1700tScore足部评分系统评价术后功能，本组优22足，良8足，可3足，差1例，总体优良率为88．2％。结论：采用切开复位内固定术治疗跟骨粉碎性骨折能获得良好复位，临床疗效满意。

CT诊断膝盘状半月板5例报告

膝关节半月板损伤是膝关节紊乱症中最常见之一,其中因盘状半月板所致膝关节疼痛占28.6％。我院近两年共收治5例盘状半月板并经CT证实,5例全部为外侧,其中2例撕裂严重。现报告如下: 临术资料 本组男4例,女1例,年龄19～45岁,其中2例有明显外伤史,5例均有不同程度和频度的弹响、关节交锁、疼痛以及失稳。4例McMurray征阳性,沿膝关节外侧间隙均有明显压痛。病程2～6年。术前均经CT检查证实,手术所见亦均相符。 5例全部采用GE8800CT装置,扫描条件为120kV,250mA,11.56s,短阵576,层厚1.5mm。

小切口椎弓根钉内固定治疗无脊髓损伤的胸腰椎骨折

脊柱胸腰段是腰椎和胸椎之间的转换点，躯干活动应力易集中于此；同时又是胸椎生理后突和腰椎生理前突的两曲度衔接点，肩背负重应力集中于此；加上关节面的朝向在胸腰段移行，这三个特点构成胸腰段脊梓损伤发生率高的内在因素。因此胸腰段成为脊柱骨折中最常见的部位，其中部分患者无伴有神经损伤的表现。传统开放手术需要广泛组织切开剥离，进行内固定装置的安装，这种医源性肌肉软组织损伤已经引起脊柱外科术者的重视。2006年4月至2008年4月，我院共收治无脊髓损伤的胸腰椎骨折患者22例，其中8例采用小切口椎弓根钉内固定，取得良好的临床效果，报告如下。