中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征(附12例分析)

目的总结中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征。方法对12例中枢神经系统SFT患者的临床病理资料作回顾性分析。结果12例中枢神经系统SFT患者,男6例、女6例,发病年龄28~78岁,6例肿瘤发生于颅内、4例发生于椎体(2例发生于颈椎、2例发生于胸椎)、2例为颅外转移的SFT(1例转移灶位于胰腺,1例转移灶位于左肝)。6例肿瘤位于颅内的患者临床主要症状为头痛头晕;4例肿瘤位于椎体的患者临床主要症状为肢体麻木、无力;转移灶在胰腺的患者临床以腹痛为主要症状,转移灶在肝脏的患者临床以复查发现肝脏占位就诊。12例患者均接受手术切除治疗,留取手术标本进行病理检查,其中WHO1级4例、WHO2级2例、WHO3级6例。SFT镜下表现为无固定的排列方式,大部分肿瘤见“鹿角样”的分支薄壁血管,呈血管外皮瘤样改变,部分肿瘤细胞之间见胶原纤维或水肿,细胞丰富,核呈圆形、卵圆形、多角形或梭形,根据肿瘤级别不同呈现不同的核分裂像及坏死等组织学特征。免疫组化检测结果显示,12例患者肿瘤细胞均弥漫表达STAT6,10例肿瘤细胞不同程度的表达CD34和Bcl-2,12例肿瘤细胞弥漫性表达或部分性表达CD99,Ki67增殖指数随着肿瘤级别的升高而升高。12例患者术后随访9~273个月,6例首发病例中,5例均无复发和转移,1例失访;4例复发病例中,2例未再复发,1例死亡,1例失访;2例转移病例中,1例再次转移,1例死亡。结论中枢神经系统的SFT临床罕见,临床表现与发病部位有关,病理特征为血管外皮瘤样改变、不同程度的胶原纤维增生和STAT6弥漫表达。

成人颅内横纹肌肉瘤1例

1病例资料64岁男性,因确诊肺癌2年半后出现头晕伴左下肢无力1周入院。2017年,在外院因“左侧颈部肿物”行穿刺病理检查确诊肺部恶性肿瘤,基因检测后给予吉非替尼靶向治疗及肺部病灶放疗,控制良好。2019年6月,复查MRI发现颅内占位,考虑肺癌脑转移,给予伽玛刀治疗2次,贝伐珠单抗治疗6次。

白细胞介素在胃癌发生和发展中的作用

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染已被世界卫生组织确定为胃癌危险因素。H.pylori感染引起胃黏膜的炎症,诱导宿主产生多种细胞因子,其中有些因子可导致胃黏膜上皮细胞向癌演变。H.pylori感染后白细胞介素(ILs)表达发生明显改变,不同的ILs在胃癌的发生和发展过程中发挥不同的作用。文章就ILs在胃癌发生和发展中的作用研究进展作一综述。

14-3-3ζ蛋白在胃癌中的表达及意义

目的探讨14-3-3ζ蛋白在胃癌和正常胃黏膜组织中的表达及其临床意义。方法选取100例手术切除的胃癌组织标本及其中76例癌旁正常胃黏膜组织标本制备组织芯片,应用免疫组织化学方法检测组织芯片中14-3-3ζ蛋白的表达。分析胃癌患者的临床病理学特征与14-3-3ζ蛋白表达的相关性。结果 100例胃癌组织中79例(79.00%)表达14-3-3ζ蛋白;而正常胃黏膜中仅散在个别细胞弱表达。按组织学分类法,在乳头状腺癌和管状腺癌中14-3-3ζ蛋白阳性表达率分别为100%和86.75%,显著高于黏液腺癌和印戒细胞癌(42.86%、0)(P<0.05)。按Lauren分类法,肠型胃癌中14-3-3ζ蛋白阳性表达率显著高于弥漫型胃癌(90.91%vs73.13%)(P<0.05)。在不同浸润深度的胃癌中,肌层和浆膜层的14-3-3ζ蛋白阳性表达率分别为78.57%和81.93%,均显著高于黏膜层和黏膜下层(0、0)(P<0.05)。进展期胃癌的14-3-3ζ蛋白阳性表达率为81.44%,而3例早期胃癌均不表达(P<0.05)。结论胃癌组织中14-3-3ζ蛋白表达与其组织学类型和浸润状况密切相关。提示14-3-3ζ蛋白有可能成为评估胃癌的预后指标和潜在的生物治疗靶点。

198例胃癌手术标本Her-2蛋白表达与临床病理的相关性和靶向治疗

背景与目的:通过组织芯片(tissue microarry,T M A)和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)技术检测人类表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)在胃癌(gastric carcinoma,GC)中的表达,研究胃癌中Her-2表达的临床意义,为胃癌靶向治疗奠定理论基础。方法:构建包含198例胃癌组织和89例正常胃黏膜的组织芯片,应用免疫组化方法检测胃癌中Her-2蛋白的表达。分析Her-2表达与临床病理参数之间的相关性及其对预后的影响。结果:198例胃癌中男性147例,女性51例,男女比例为2.9∶1。患者年龄31～85岁,中位年龄66.5岁。按照Lauren's分型分为肠型169例,弥漫型29例。组织芯片免疫组化结果显示198例胃癌细胞中Her-2总表达率为32.8%,而正常胃黏膜无表达。Her-2表达与肿瘤大小、组织类型、肿瘤侵袭深度和TNM分期有关。肠型胃癌的表达率(36.7%)明显高于弥漫型胃癌(10.4%,P=0.005)。Her-2蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤部位及预后无关。结论:胃癌中Her-2蛋白的表达率为32%,其表达与胃癌的某些生物学行为有关。肠型胃癌Her-2蛋白表达率明显高于弥漫型胃癌。因此,肠型胃癌患者可能为曲妥珠单抗靶向治疗的主要群体,并有可能从辅助靶向治疗中获益。

武汉市男男性接触者艾滋病知信行现状初报

目的了解武汉市男男性接触者(MSM)艾滋病相关知识、信念及行为(KAP)现状,为制定该人群预防艾滋病干预措施提供支撑材料。方法通过MSM志愿者,采用横断面方法对武汉市307位出入同性恋酒吧的MSM进行匿名问卷调查。结果①调查对象受教育程度普遍较高,职业与年龄宽泛,以性活跃期的中青年为主,最大者90岁。②艾滋病(AIDS)知识掌握不全面,存在理解偏差和知识-行为分离现象。③同性、异性和双性多元生活方式并存,多性伴和无保护性肛交等高危性行为普遍存在,38.26%的人拥有6个以上的同性伴,而68.79%的人与异性有过或保持性接触。66.67%的人知道自己的性伴另有性伴。④近一半的人认为自己很有可能感染艾滋病病毒(HIV),3/4的人担心感染HIV,4/5的人愿意进行HIV抗体检测。结论采取合适方式,加强社区内针对性的健康教育和行为干预,阻截HIV经由MSM人群扩散到普通人群已迫在眉睫。

Smad4基因沉默促进PanIN裸鼠移植瘤增殖和微血管形成的研究

背景与目的:由已建立的小鼠基因打靶模型证实,K-ras突变启动了胰腺癌前病变—胰腺腺管内上皮瘤(pancreatic intraepithelial neoplasia,PanIN),p53或p16失活均可单独促进小鼠PanIN发展为浸润性胰腺癌。作为人胰腺癌中另一失活频率高发的抑癌基因Smad4,其失活对PanIN的转化作用及是否可单独促进PanIN发展为胰腺癌目前仍不清楚。基于此目的,在已成功分离建立K-ras突变启动的PanIN细胞株基础上,本研究拟进一步应用RNA干扰技术沉默PanIN细胞株中内源性Smad4表达,以探讨siRNA干扰Smad4基因对PanIN细胞恶性转化作用。方法:构建Smad4基因沉默慢病毒质粒,筛选Smad4沉默稳转细胞并命名为PanIN-S细胞;分别用PanIN和PanIN-S细胞并采用皮下接种的方法,构建获得PanIN及PanIN-S细胞组裸鼠移植瘤模型(每组5只),2周后测定各组肿瘤体积和质量;应用免疫组织化学SP法检测并比较各组增殖细胞核抗原(PCNA)和CD31的表达及其差异。结果:成功构建了Smad4基因siRNA体系;与未干扰PanIN细胞组相比,PanIN-S组裸鼠肿瘤体积和质量显著增加(P<0.05);组织病理学检查,符合胰腺癌(腺癌);免疫组织化学结果显示PCNA和CD31表达显著增高(P<0.05)。结论:Smad4基因沉默可促使在K-ras突变基础上的小鼠PanIN细胞的恶性转化;裸鼠移植瘤中Smad4失活可显著促进小鼠移植瘤增殖和肿瘤微血管形成,这些可能是其致瘤恶性转化的重要作用机制。

医学生与非医学生情绪状况调查

目的:了解医学生与非医学生情绪状况,探讨影响医学生心理健康的因素。方法:采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对361名北京大学医学部八年制四年级学生和240名清华大学和北京大学同年级非医学专业学生进行测评。结果:医学生组SDS和SAS阳性结果检出率为10.38%和6.25%,显著低于非医学生组(P<0.05),性别间无显著差异(P>0.05)。SDS主要影响因素为晨重晚轻,决断困难和无用感;SAS为多汗,静坐不能和乏力。结论:长学制医学生心理状况良好,但仍然需要重视心理健康教育,注重前期预防,并注意应激引起的心理变化。

幽门螺旋杆菌根除后胃癌:1例报道

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)根除后胃癌越来越受到大家的重视,且其在内镜下由于边界不清且缺乏典型的肿瘤特征,因此诊断存在一定困难。本文报道1例H. pylori根除后胃癌的诊治经过。

Smad4基因沉默小鼠转移性胰腺癌中MMP-9和CD31的表达及意义

背景与目的探讨siRNA干扰Smad4基因对PanIN细胞恶性转化作用,从而阐明PanIN恶性转化的新机制。 方法构建和筛选能特异性静默PanIN细胞中Smad4表达的最佳siRNA稳定表达质粒，稳定转染最佳siRNA表达质粒进入PanlN细胞，用Zeocin筛选稳定转染克隆，挑选阳性克隆、扩增，稳转后细胞命名为PanIN—S。建立PanlN及siRNA干扰组PanIN—S细胞裸鼠移植瘤模型，随机分成两组，测定各组肿瘤体积、质量及组织病理学分析，并应用免疫组化方法检测并比较各组cD31和MMP-9的表达及其差异。

近年来国内瑞典民主社会主义模式研究述评

本文整理了近年来国内发表的相关研究文献,对瑞典民主社会主义研究进行了理论概括,从瑞典模式的基本内涵、理论主张、本质特点以及国内学者评价等四个方面梳理总结了学界关于瑞典民主社会主义模式的研究进展,以期为开展更多的相关研究提供帮助。

直径≤1 cm的直肠神经分泌肿瘤2种内镜治疗方法的比较

目的:比较无黏膜下注射的结扎装置辅助黏膜下组织切除术(endoscopic submucosal resection with ligation,ESMR-L)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直径≤1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)的有效性及安全性。方法:前瞻性研究2020年10月至2021年10月期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受内镜治疗的42例直径≤1 cm直肠NET患者,随机化入无黏膜下注射的ESMR-L组和ESD组,分别治疗21个病灶,比较2种内镜治疗方法的平均手术时间、病灶切缘、组织学完整切除率以及肿瘤下缘与垂直切缘距离等临床病理学特点。结果:无黏膜下注射ESMR-L组的手术时间明显短于ESD组[(10.10±1.37)min比(29.90±3.81)min,P<0.001];2组侧切缘及垂直切缘均为阴性,组织学完整切除率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);无黏膜下注射ESMR-L组的肿瘤下缘到垂直切缘的距离明显长于ESD组[(1051.5±561.4)μm比(612.6±305.4)μm,P=0.038]。结论:与ESD相比,无黏膜下注射ESMR-L能有效缩短手术时间,且具有同样的病变完整切除率,是直径≤1 cm的直肠NET简单、安全且有效的治疗方法。

试论网络论坛对公民政治参与行为的影响

党和政府历来十分重视我国公民的政治参与问题,要求扩大公民有序的政治参与。近年来,随着互联网科技的发展,以网络论坛为媒介的政治参与行为呈现蓬勃发展的态势。网络论坛作为网民在网络空间领域提供信息、共享信息、发表言论进而参与政治的一个重要场所,对公民政治参与行为会产生积极和消极的双重影响,为趋积极避消极,我们认为可以通过"软硬兼施"、"刚柔相济"和"奖惩并举"这三方面的措施,更好地发挥网络论坛的积极作用,降低其消极影响。

瑞典受到的质疑与现实表现的差异——兼论国际竞争力与福利政策之间的关系及启示

瑞典作为福利国家中"典型的典型"享誉世界,曾受到很多国家的关注与效仿。瑞典在实施其所谓的"从摇篮到坟墓"的福利政策过程中不可避免的带来一些社会问题,引起人们的质疑与诟病,但瑞典在国际上的现实表现又不得不被人称赞,竞争力一直名列前茅。研究发现,瑞典的高国际竞争力与其社会福利政策存在着紧密联系,瑞典的"普享型"社会福利政策对瑞典的高国际竞争力功不可没。分析和研究瑞典福利政策与国际竞争力之间的关系,对我国的福利发展和国际竞争力的提升具有很好的借鉴意义。

中国3071例胃癌病理分型分析

目的:探讨中国胃癌的病理分型特点。方法:选取2019年1月至2022年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行连续手术的3 071例胃癌病例,根据2019年第5版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)消化系统肿瘤新分类中的胃癌分型,分析其临床和病理特点。结果:3 071例胃癌患者中有3 003例患者经病理诊断为胃腺癌(97.79%)。胃腺癌的男女发病比为2.18∶1,患者中位年龄为64岁。本研究中,管状腺癌、乳头状腺癌、混合型腺癌、低黏附性癌和黏液腺癌是常见的组织学亚型,这5种组织学亚型占所有胃腺癌的构成比为99.03%。982例胃癌标本进行了Lauren分型的患者中,肠型腺癌相对多见,构成比为46.03%,与弥漫型腺癌病例数之比为1.39∶1。在3 003例胃腺癌病例中,有172例(5.73%)存在错配修复蛋白表达缺失(mismatch repair deficiency, dMMR),而其中163例(94.77%)为MLH1/PMS2型缺失。3 003例胃腺癌患者中,EB病毒编码小RNA(Epstein-Barr encoded RNA,EBER)阳性率为1.40%(42/3 003)。3 003例胃腺癌样本中,661例人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2, HER2)蛋白表达结果为1+,而2+及3+的例数分别为229例和113例。结论:中国人胃癌病理亚型分布有其独特特征,肠型腺癌与弥漫型腺癌的比率低于亚洲平均水平;EB病毒阳性型胃癌占比低于国内外平均水平;HER2免疫组化检测结果为2+及以上病例数所占比例也低于国外报道。

成人胰腺炎性肌纤维母细胞瘤1例

炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)临床少见,多发生于儿童、青少年,发生于成人的胰腺IMT罕见。目前该病病因不明,临床表现无特异性,术前诊断困难。本文报道1例以腹痛、发热为临床表现的成人胰腺IMT,以供临床参考。

超声内镜引导下细针穿刺活检术诊断腹膜后神经鞘瘤1例(含视频)

腹膜后神经鞘瘤临床少见,一般通过手术治疗获得病理诊断,既往术前诊断往往通过超声或者CT引导下穿刺明确。本文报道了1例腹膜后神经鞘瘤患者术前通过超声内镜引导下细针穿刺活检术明确诊断,为患者下一步治疗提供了策略。

辛伐他汀早期与后期干预野百合碱诱导肺动脉高压大鼠的研究

目的观察不同时期应用辛伐他汀对野百合碱(MCT)诱导大鼠肺动脉高压(PAH)的改善作用,初步评价早期应用辛伐他汀对PAH的预防效果。方法将24只SD大鼠随机分成4组,每组6只。对照组:d_0腹腔注射生理盐水1次;PAH模型组:d_0腹腔注射MCT(50 mg/kg)1次;早期干预组:腹腔注射MCT(50 mg/kg)d–7~d^(–1)辛伐他汀(20 mg·kg^(–1)·d^(–1))灌胃,d_0腹腔注射MCT(50 mg/kg)1次,d1~14辛伐他汀灌胃;后期干预组:d0腹腔注射MCT(50 mg/kg),d15~35辛伐他汀(20 mg·kg^(–1)·d^(–1))灌胃。d_(36)通过右心导管测大鼠右心室收缩压(RVSP)和平均肺动脉压(m PAP),处死大鼠后分离心肺,测定右心室肥厚指数(RVHI)和肺小动脉中膜厚度百分比(WT%),进行肺小动脉周围炎症评分。结果与PAH组比较,早期干预组及后期干预组RVSP、m PAP、RVHI、WT%得到显著改善(P<0.01),肺小动脉周围炎症评分降低(P<0.05);与后期干预组比较,早期干预组m PAP、RVSP改善更明显(P<0.05),WT%下降更显著(P<0.01),而RVHI、肺小动脉周围炎症评分无显著差异(P>0.05)。结论辛伐他汀早期及后期干预均可改善MCT诱导PAH大鼠RVSP、m PAP及WT%的恶化,早期干预较后期干预效果更显著。

高脂膳食对小鼠呼吸功能和膈肌纤维的影响及其线粒体机制

目的探讨高脂膳食(HFD)对小鼠呼吸功能的影响及其线粒体机制。方法将20只4周龄健康雄性C57BL/6小鼠采用简单随机分组分为两组,每组10只,分别以正常膳食(NFD)和HFD饲养16周,每两周称重1次。干预结束后,采用小动物全身容积描记仪测量小鼠呼吸参数,检测血清及膈肌组织脂质指标,将膈肌组织染色后观察膈肌组织形态、肌纤维表型和线粒体超微结构,采用实时荧光定量PCR和免疫印迹检测肌球蛋白重链(MHC)线粒体动力学相关基因和蛋白表达情况。结果NFD和HFD小鼠基线体重分别为(19.17±0.59)和(19.12±0.64)g,差异无统计学意义(P=0.857)。饲养16周后,HFD组小鼠体重为(41.28±2.21)g,高于NFD组[(27.14±0.53)g,P<0.001]。HFD组小鼠吸气峰流速、潮气量和分钟通气量分别为(5.72±0.64)ml/s、(0.23±0.04)ml和(97.49±21.68)ml,均低于NFD组[分别为(7.70±1.52)ml/s、(0.31±0.07)ml和(129.99±28.87)ml](均P<0.05),增强呼吸间歇为1.16±0.07,高于NFD组(0.98±0.09,P<0.001)。HFD组小鼠膈肌甘油三酯含量为(20.43±6.36)mmol/mg,高于NFD组[(11.62±1.78)mmol/mg,P=0.003],膈肌纤维内出现脂滴沉积。HFD组小鼠膈肌MHC⁃Ⅰ型肌纤维占比为13.33%±2.95%,低于NFD组(19.20%±1.23%,P=0.034)。电镜下可见NFD组小鼠膈肌线粒体成行排列,结构清晰;HFD组小鼠膈肌线粒体出现肿胀、嵴断裂和空泡。HFD组小鼠膈肌线粒体融合蛋白2表达水平为0.61±0.16,低于NFD组(1.28±0.03,P<0.001);线粒体动力相关蛋白1和线粒体分裂蛋白1表达水平分别为1.18±0.06和0.91±0.11,均高于NFD组(分别为0.61±0.07和0.60±0.04,均P<0.001)。结论HFD损伤小鼠呼吸功能,其机制与膈肌MHC⁃Ⅰ型肌纤维占比下降及线粒体动力学失衡相关。

雌激素受体在不同周龄的雌性BALB/c小鼠胸腺中的表达

了解雌激素受体(ER)在不同周龄雌性BALB/c小鼠胸腺中的表达。结果显示从出生后1周至8周,ER在胸腺中的表达量逐渐增加。ER阳性细胞为胸腺上皮细胞和胸腺细胞。ER既存在于胞质,也存在于胞核。