我院4125份临床输血病历质量调查分析

输血是抢救生命、治疗疾病的重要医疗手段之一,但输血是一把双刃剑,在治疗患者的同时,也给患者带来巨大的风险.输血病历是治疗、抢救患者过程最原始的文字记录,是一份客观的法律文书.一份完整合格的病历不仅体现了医护人员的责任心,也可减少不必要的医疗纠纷.近年来,有多家医院报道了临床输血病历文书的书写情况[1],我院作为肝病专科医院,有自身特点.为了加强我院临床输血病历的管理,发现质量漏洞,现对我院2012年4 125份输血病历进行回顾性检查分析,报告如下.

肝病专科医院2012年血浆应用情况分析

目的对全国最大的肝病专科医院血浆应用情况进行分析,总结其血浆的应用规律及节约用浆突破点。方法比较2012年用于内科、血浆置换和胆红素吸附、外科手术及肝移植的血浆用量。结果肝病专科医院中内科的血浆用量是外科的两倍多,血浆主要用于内科预防和治疗出血(P<0.05)。结论肝病专科医院的血浆节约突破点在于内科预防和治疗出血,研究预防和治疗出血的界限值很有意义。

CD133在肝细胞癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系

目的探讨CD133在肝细胞癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法采用免疫组织化学Envision二步法检测84例肝细胞癌组织和40例正常肝组织中CD133的表达,并分析其与肝细胞癌临床病理因素的关系。结果 84例HCC组织中CD133阳性表达率明显高于正常肝组织(P<0.01)。CD133表达与肝细胞癌血清AFP水平(χ2=4.02)、TNM分期(χ2=4.69)、病理分级(χ2=5.48)、门静脉癌栓(χ2=5.27)及肝硬化(χ2=6.04)具显著相关性(P<0.01),而CD133表达同患者的年龄、性别、肿瘤直径及有无肿瘤包膜无相关性(P>0.05)。结论 CD133的过表达是反应HCC生物学行为的有效指标,对HCC的病情进展具有一定作用。

肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值探讨

目的探讨肝硬化并发肝癌患者介入术前血小板输注的阈值及输注量。方法回顾性分析我院2013年1月1日至2015年12月31日期间因肝癌介入术预防性输注血小板患者的临床资料,比较不同阈值[(10~20)×10~9/L(A组)、(20~30)×10~9/L(B组)、(30~40)×10~9/L(C组)、(40~50)×10~9/L(D组)]四组患者输注不同剂量血小板(1 U、2 U)后介入术后的血小板(PLT)计数、凝血功能、肝功能的差异。结果不同输注阈值的患者输注1 U血小板后术后1 d和3 d的PLT计数比较差异均有统计学意义(P<0.05),而凝血功能中的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)和纤维蛋白原(FIG)比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同阈值的患者输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数和PTA、INR比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后1 d PT、APTT、TT比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3 d PT、FIG、TT比较差异均有统计学意义;相同阈值输注2 U血小板后术后1 d、3 d PLT计数比输注1 U血小板的患者明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),PTA和INR仅在阈值为(10-20)×10~9/L时差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化并发肝癌患者介入术前预防性输注血小板阈值建议是<20×10~9/L,且输注量为2 U;当输注阈值>20×10~9/L时输注1 U或者不输注。

肝硬化患者血小板输注的临床应用

肝硬化患者由于凝血因子功能障碍、血小板减少或功能低下、出血等原因常需及时输注血小板,以防治出血,但应严格把握血小板输注的指征,谨慎使用。本文总结了肝硬化患者应用血小板治疗的注意事项,为临床上针对肝硬化患者正确应用血小板输注提供参考。

不同阶段肝病患者血栓弹力图与常规凝血检测的一致性研究

目的对不同阶段肝病患者的血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)参数R值和常规凝血功能指标PT和APTT进行对比研究。方法将2016年2月—2017年1月解放军第三〇二医院住院患者232例作为研究对象,其中慢性肝炎患者41例,肝硬化代偿期患者69例,肝硬化失代偿期患者79例,慢性肝衰竭患者43例。检测上述各类患者TEG参数R值和常规凝血指标PT、APTT,并对2种检测方法的检测结果进行对比研究。结果慢性肝炎患者R值与PT、APTT进行一致性分析后,kappa值分别为-0.135(P>0.05)、0.105(P>0.05),一致率分别为34.15%和60.98%。肝硬化代偿期患者R值与PT、APTT一致性分析后,kappa值分别为0.175(P<0.05)、0.038(P>0.05),一致率均为60.90%。肝硬化失代偿期患者R值与PT、APTT一致性分析后,kappa值分别为0.023(P>0.05)、0.038(P>0.05),一致率分别为43.04%和49.37%。慢性肝衰竭患者R值与PT、APTT一致性分析,kappa值均为-0.049(P>0.05),一致率均为13.95%。结论因TEG是从不同角度检测凝血功能,TEG检测结果可为评估不同阶段肝病患者凝血因子状态提供更加全面的依据。

基于统编教材提升语文核心素养的教学思考

本文主要探讨统编教材实施背景下,语文课堂教学过程中如何提升学生的核心素养。语文教师在教学中要对统编教材的内容进行重组,最大程度优化教学效果;创设真实的情境,打通语文与生活的联系;开展多元的语文学习活动,激发学生热爱语文。有效提升语文核心素养,最主要的是要转变教师教学方式和学生学习方式,把课堂真正交给学生,才能让学生发挥自身的优势,促进全面发展,从而提升核心素养。

分析全科护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病的影响

分析采用全科护理干预中,对老年慢性阻塞性肺疾病护理时,临床的效果。方法2020年8月至2021年9月间期间,本研究采用 Excel方法,将104名老年人 COPD病人分成两组,采用常规护理与全科护理相结合的方法进行护理。分别是对照组与实验组。结果:在介入后,FEV1、?FVC、FEV1/FVC在治疗后均显著增高, P0.05;结果:实验组PaO_2值明显高于正常组,PaCO2值明显降低, P0.05;结果:实验组的生存品质得分均显著低于正常组, P0.05;结果:实验组的护士遵从率均较正常组高, P0.05;结论:将全科护理干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中可改善其肺功能及血气水平,提升护理依从性的同时也能有效提高患者的生活质量,值得临床借鉴。

血浆置换治疗乙型病毒性肝炎所致的慢加急性肝衰竭的因素分析

目的探讨乙型肝炎病毒引起的慢性肝衰竭血浆置换治疗疗效的影响因素。方法选择2013年1月-2013年12月符合条件的慢加急性肝衰竭患者239例进行血浆置换,根据患者出院时转归分为有效和无效,对可能影响疗效的因素(年龄、病程、治疗前总胆红素、凝血酶原活动度、肝性脑病、肝肾综合征、治疗时应用的血浆种类)进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄>46.68岁、病程>7 d、凝血酶原活动度<31.66%、合并肝肾综合征、合并2级以上肝性脑病是PE治疗肝衰竭无效的危险因素(P<0.05)。相对危险度依次为:5.924、6.816、11.427、50.352和3.489。结论对于乙型肝炎病毒引起的慢加急性肝衰竭患者建议及早进行血浆置换,常规合理地应用抗病毒药物治疗原发病,预防肝肾综合征和肝性脑病的发生,可提高PE治疗的有效率。

思南县举行“少年硅谷”公益项目揭牌仪式

近日,思南县"少年硅谷"公益项目揭牌仪式在思南县第一小学隆重举行。县委常委、县委组织部部长、县关工委第一主任王宇,县关工委主任陈际忠出席仪式并揭牌。王宇代表县委对"少年硅谷"公益项目落地思南县第一小学表示热烈的祝贺。他指出,"少年硅谷"公益项目落地思南县第一小学,得益于上级关工委的关心支持,第一小学的不懈努力与个私协会的慷慨资助。

三种他克莫司测定试剂盒测定移植病人全血中他克莫司浓度的比较

目的:比较国产他克莫司测定试剂盒(微粒子酶联免疫法检测法,MEIA)、进口他克莫司测定试剂盒(微粒子酶联免疫法检测法,MEIA)以及进口他克莫司测定试剂盒(化学发光微粒子免疫法,CMIA)在检测移植病人全血中他克莫司血药浓度时的异同与相关性。方法:用国产和进口他克莫司测定试剂盒(微粒子酶联免疫法检测法,MEIA)分别测定147例移植后服用他克莫司的病人全血样品,用进口他克莫司测定试剂盒(化学发光微粒子免疫法,CMIA)测定其中49例样品,对检测结果进行统计学分析,考察三种试剂盒的等效性与相关性。结果:三种方法中任意两种方法的检测结果用配对t检验进行检测,均无显著差异,用Ex-cell进行相关性分析,其相关系数均大于0.9,相关性好。结论:三种试剂盒均可用于他克莫司的血药浓度检测,且相关性高。