张杰峰作品

张杰峰,1948年6月生于河北保定。早年毕业于保定师范学校,师从名家范学礼、梁旭升先生,曾得大师黄胄、王雪涛指点,博彩众长,潜心修习,画技日就月将,风格独具韵涵。张杰峰佳作多方参展,屡屡获奖,广为各界收藏,名列古城“十佳画家”,荣膺“当代书画艺术名人”桂冠.

阿司匹林联合利伐沙班在糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者下肢动脉腔内成形术后的临床效果

目的探讨阿司匹林联合利伐沙班在糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者下肢动脉腔内成形术后的临床效果。方法选取2019年8月至2021年9月潍坊市人民医院血管外科收治的行下肢动脉腔内成形术的81例糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者(均为单侧下肢)为研究对象,根据患者术后维持药物治疗方案不同分为对照组(41例)和观察组(40例)。两组患者均行下肢动脉腔内成形术,术后常规行降糖、降压、降脂等基础治疗。对照组口服阿司匹林(每次100 mg、每日1次)治疗;观察组口服阿司匹林(每次100 mg,每日1次)联合利伐沙班(每次2.5 mg,每日2次)治疗。记录两组患者术前和术后6个月踝肱指数(ABI)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)水平,术后6个月再狭窄发生情况。同时记录两组患者不良反应发生情况。结果术前和术后6个月,两组间ABI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组ABI均明显高于术前(P<0.05)。术后6个月,两组再狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者CRP、DD低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01),但两组HbA_(1c)、TC与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组间HbA 1c、TC比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独使用阿司匹林相比,利伐沙班联合阿司匹林对糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者术后维持治疗有益,可抑制炎症及血管内斑块的发展,改善患者下肢血管情况。

ExoSeal血管封堵器在急性缺血性脑卒中桥接治疗中的安全性和有效性

目的 探讨ExoSeal血管封堵器在接受桥接治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月在潍坊市人民医院接受全量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后桥接血管腔内机械取栓治疗的142例AIS患者临床资料。所有患者在血管腔内机械取栓手术时均使用8 F股动脉鞘,术毕股动脉穿刺点由指压法封堵68例,7 F ExoSeal封堵器封堵74例。比较指压法组和封堵器组股动脉穿刺点封堵成功率及穿刺点相关并发症发生率。结果 封堵器组与指压法组相比,手术成功率显著增高(94.6%比83.8%,P=0.037)。指压法组、封堵器组患者术后至出院前分别有11例(16.2%)、4例(5.4%)发生穿刺点相关并发症(P=0.030),6例(8.8%)、2例(2.7%)发生深静脉血栓(P=0.109),均未发生动静脉瘘、假性动脉瘤、同侧下肢急性缺血、穿刺点相关大出血及需要血管外科手术或介入治疗的并发症。结论 ExoSeal封堵器可安全地应用于溶栓后桥接血管腔内机械取栓治疗的AIS患者,股动脉穿刺点封堵成功率较高,且降低穿刺点血肿发生率。

单分支支架重建与单纯封闭左锁骨下动脉术在锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中的临床疗效

目的 探讨单分支支架重建与单纯封闭左锁骨下动脉(LSA)术在锚定区不足的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)腔内修复术中的临床疗效。方法 收集2019年1月至2021年9月于潍坊市人民医院行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的48例TBAD患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为A组(n=25,采用Castor单分支支架重建LSA)与B组(n=23,直接封闭LSA),比较两组患者的手术成功率、手术时间、出血量、住院时间、并发症、假腔血栓化、手术前后真假腔直径变化等指标。结果 两组患者术区血管测量数据比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者支架长度大于B组患者,支架远端直径小于B组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。A组患者手术成功率100%,与B组患者的95.6%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者支架覆盖段假腔均完全血栓化。术前、术后3个月,两组患者主动脉真、假腔直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者主动脉峡部、穿膈处真腔直径均大于本组术前,假腔直径均小于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 对于锚定区不足的TBAD使用Castor单分支主动脉支架重建LSA安全有效,单纯封闭LSA术可在部分患者中选择使用。

原位开窗在胸主动脉的应用与研究进展

原位开窗是一种超适应证技术,其打破了胸主动脉腔内修复的原有禁区,将治疗范围拓展到了主动脉弓。由于主动脉弓具有复杂的解剖结构,其弓上分支的重建依然是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)应用的难点,复杂的血管解剖、支架覆膜及结构因素、术中及术后卒中并发症等问题是决定原位开窗技术能否成功的关键。与其他技术相比,原位开窗技术具有操作难度低、治疗效果好、并发症风险低等优势,发展潜力较大。因此,本文根据原位开窗的应用、研究进展等问题进行综述。

主动脉夹层累及主动脉弓时左锁骨下动脉的处理策略及研究进展

随着胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的应用,腔内治疗已成为Stanford B型主动脉夹层(TBAD)的一线治疗方法。然而,对于累及主动脉弓远端的TBAD术中是否需要保留左锁骨下动脉(LSA)仍存在争议。对比分析TEVAR术中采取不同的LSA处理策略后脑卒中、脊髓缺血(SCI)、左上肢缺血3种术后并发症各自的风险和发生率。根据不同患者的病变部位,择期患者应常规实施LSA血运重建,紧急情况下可逐个进行评估,经充分考虑后制定最优的个体化治疗方案是LSA治疗策略的发展方向。

基于SWAN模型下的马拉博油罐区深水波浪条件分析

在深水波浪条件下,油罐区的稳定性和安全性都面临着极大的挑战,对所在海域的风与波浪耦合作用的波浪分析变得至关重要。本文基于第三代海浪数值模型SWAN,依据CCMP和CFSR数值风场资料,建立南大西洋海浪后报数据集。通过与尼日利亚拉格斯外海Bonga站和纳米比亚卡拉斯外海Kudu站的实测数据资料进行对比,验证了数据集的合理性。并对赤道几内亚马拉博外海深水波浪条件进行分析,为后续油罐区项目建设提供数据参考。

胡桃夹综合征的外科诊治

胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙,受到挤压而引起肉眼或镜下血尿、蛋白尿、精索静脉曲张等一系列症状的疾病。而"胡桃夹现象"最早于1937年由解剖学家Grant[1]加以描述,是指无症状性的左肾静脉扩张。1971年Chait等[2]首先使用"胡桃夹"一词。

抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术在30例中晚期肝癌中的临床应用

目的评价抗癌平丸联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)在中晚期肝癌患者中的临床疗效。方法肝癌患者按住院先后随机分为(1)治疗组30例:TACE术后第3天加抗癌平丸1.0g口服,3次/天,总量60g;(2)对照组30例:采用单纯TACE治疗。两组均以30～40d为1个周期,每例至少化疗2个周期。结果治疗组总有效率66.67%,生活质量改善率73.33%,中位生存期11.6个月。对照组总有效率56.67%,生活质量改善率53.33%,中位生存期8.5个月,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗癌平丸联合TACE对中晚期肝癌患者是一种安全、有效的治疗方法。

健侧股动脉置管溶栓治疗急性下肢月国动脉栓塞

目的:探讨置健侧股动脉置管溶栓治疗急性下肢月国动脉栓塞的临床治疗效果。方法:回顾性分析9例急性下肢动脉(月国动脉以下部位)栓塞,均采用健侧动脉置入导管溶栓。结果:9例患肢全部存活。结论:健侧股动脉置管溶栓治疗急性下肢月国动脉栓塞的效果安全有效。

离线编程示教的工业机器人教学研究

随着科学技术的飞速发展,工业机器人被广泛应用于现代工业生产中。RobotStudio是一种机器人离线编程和仿真软件,使用它能建立虚拟三维机器人生产线,实现生产系统的离线编程。将RobotStudio用于工业机器人的相关教学与学习中,能提高学生的实践能力和创新能力。

下腔静脉滤器置入结合溶栓抗凝祛聚综合治疗下肢深静脉血栓形成

目的 探讨下腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞结合溶栓抗凝祛聚治疗下肢深静脉血栓形成的效果。结果 无致死性肺动脉栓塞的发生，随诊6～10个月，全组9例病人，痊愈2例（22％），显效4例（45％），有效3例（33％），总有效率100％．9例下腔静脉滤器展开良好，无移位。结论 下腔静脉滤器置入结合溶栓、抗凝、祛聚治疗下肢深静脉血栓形成安全有效。

OpenGL在纤维缠绕机三维运动仿真中的应用

阐述了OpenGL的基本概念和特点,并介绍了在MFC环境中进行OpenGL程序设计的方法,最后分析了如何利用OpenGL实现纤维缠绕机三维运动的建模与仿真。

基于VC和Open GL的工业机器人三维建模

阐述Open GL的基本概念和特点,并介绍在VC环境中进行OpenGL程序设计的方法,最后通过一个实例说明如何利用Open CL实现工业机器人三维建模。

基于Pro/E的机械制图虚拟模型库的开发

机械制图是一门重要的专业基础课,在教学过程中,使用虚拟模型库有助于培养学生空间思维能力,提高教学效果。利用三维设计软件Pro/E创建三维模型、拆装动画和运动仿真动画,Dreamweaver开发网页,将所有文件组合在一起得到虚拟模型库。

基于OpenGL的筒形压力容器缠绕仿真

纤维缠绕是制造高强度复合材料制品的一种重要工艺方法,被广泛应用于航空、航天、建材、化工等领域。在Visual C++环境下,结合OpenGL实现了筒形压力容器的缠绕仿真。利用OpenGL的相关命令和函数对筒形压力容器进行三维建模,仿真程序根据输入的基本参数进行纤维缠绕的仿真。

大隐静脉曲张的个体化治疗

目的初步探讨不同性别及类型的大隐静脉曲张病人的个体化治疗效果。方法对90例大隐静脉曲张病人分别采用高位结扎顺行全程剥脱术联合曲张属支电凝术、点状抽剥术、缝扎法,合并溃疡者进行溃疡周围环状缝扎;患肢股浅静脉第一对瓣膜功能不全Ⅱ～Ⅲ级,单纯采用上述手术方法。股浅静脉第一对瓣膜功能不全Ⅳ级者,加做股静脉瓣膜带戒术。结果所有患者术后均恢复良好,临床症状消失,无复发。结论按照CEAP分类法对静脉曲张的不同类型,因人而异地行个体化治疗,创伤小、恢复快、疗效确切,能满足年轻女性对腿部美容的要求。

结肠癌侵犯邻近器官的外科治疗

结肠癌侵犯邻近器官的外科治疗张杰峰薛洪千孙作成黄杰（潍坊市人民医院普外科潍坊２６１０４１）结肠癌穿透浆膜后，常常侵及邻近的器官及组织，如胃、十二指肠、胰头、肾、膀胱、输尿管或脾脏，造成诊断和处理上的困难，因此有效的外科治疗是切除病变、受累器官及彻底清...

全胃切除术后早期管饲效果研究

目的评价全胃切除术后早期管饲的安全性，比较术后短期管饲与标准肠外营养支持的疗效。方法对我院1998年1月～2000年1月20例全胃切除术后病人随机分为管饲营养组和肠外营养组，试验周期为术后7天。全部病人均为全胃切除空肠p型代胃，食管空肠吻合口距远端空肠吻合口为40cm，鼻肠管放置于远端空肠吻合口以下。管饲营养组术后第2天开始管饲，第1次滴入生理盐水500ml，4小时后滴入安素250ml(250kcal)，再4小时后滴入安素250ml(250kcal)，速度均为40～50ml/h。以后每日分为三次，间隔3～4小时。术后第3天，滴入安素750～1000ml(750～1000kcal)，速度为60～80ml/h。第4～7天，滴入安素1500～1750ml(1500～1750kcal)，速度为100～120ml/h。肠外营养组能量25～30kcal*kg-1*d-1供给。检测体重、机体测量指标、水电解质变化(包括出入量、尿比重、尿糖、尿丙酮、血清电解质、血糖)、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、血清尿素氮、肌酐、血清总胆固醇、血清甘油三脂和外周血淋巴细胞。结果本组病例均未发生吻合口瘘，管饲营养组和肠外营养组在体重、机体测量指标、血浆蛋白浓度、氮平衡指标、外周血淋巴细胞均无显著差异。讨论全胃切除术后早期管饲营养的方法安全有效，管饲营养与肠外营养效果基本相近。管饲营养密切观察护理，及时调节滴入速度，不会引起误吸、恶心、呕吐、腹泻、低蛋白血症和电解质紊乱的症状发生。费用低，适合于基层医院开展。

鞍山市大气PM_(10)中多环芳烃(PAHs)的污染特征及其来源

2005年3月和8月在辽宁省鞍山市8个采样点采集PM10样品,用液相色谱-质谱法分析了PM10上负载的11种多环芳烃(PAHs),并探讨了其分布特征和来源.结果表明:鞍山市PM10中ρ(ΣPAHs)时空变化特征显著,冬季高于夏季,且工业区PAHs污染最严重;在PAHs中4环以上的组分占主导,冬季ρ(4环PAHs)较高,而在夏季ρ(5～6环PAHs)较高.运用比值法和主成分分析法对PAHs来源进行分析,发现冬季的主要污染源为燃煤排放、机动车尾气排放和炼钢工业排放;夏季主要污染源为燃煤排放、机动车尾气排放、生物质燃烧排放和炼钢工业排放等,来源较冬季复杂.机动车尾气排放对PAHs的贡献在2个季节都较为明显,冬季燃煤排放的贡献比重明显增加.