达格列净对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者同型半胱氨酸的影响及疗效分析

目的探究达格列净对老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)肾病合并高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸、胱抑素C的影响及临床疗效。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月青岛大学附属医院收治的T2DM肾病合并高血压患者292例,根据用药情况分为达格列净组147例和对照组145例。随访3个月,记录并比较2组治疗前后Hcy、尿酸、胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及其他代谢相关指标。用Pearson相关性分析Hcy与尿酸的相关性,logistic回归分析T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的危险因素。结果与治疗前比较,2组治疗后体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、胱抑素C、Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UACR显著降低(P<0.05);达格列净组治疗后BMI、空腹血糖、LDL-C、尿酸、胱抑素C、Hcy、HOMA-IR、UACR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关性分析显示,Hcy与尿酸在整个人群中(r=0.560,P<0.01)、在男性中(r=0.510,P<0.01)、在女性中(r=0.640,P<0.01)均呈正相关。多因素logistic回归分析显示,总胆固醇、eGFR、男性、糖尿病周围神经病变、Hcy≥15μmol/L为老年T2DM肾病合并高血压患者发生蛋白尿的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论达格列净作为一种新型降糖药物或许可通过降低T2DM肾病合并高血压患者Hcy和尿酸水平,发挥额外的肾脏保护作用,从而减缓患者的尿蛋白并改善结局。

1型糖尿病性亚临床周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨糖尿病性亚临床周围神经病变进展为临床周围神经病变的危险因素。方法回顾性分析2017—2022年青岛大学附属医院收治的75例1型糖尿病周围神经病变患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、吸烟史、家族史、合并糖尿病酮症酸中毒史(DKA)、合并视网膜病变、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素自身抗体(INS-Ab)、谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)、尿酸(UA)、25-羟维生素D。根据患者是否具有临床症状分为糖尿病性亚临床周围神经病变组(33例)与临床糖尿病性周围神经病变组(42例),对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,临床糖尿病性周围神经病变与病程、年龄、BMI、HDL-C、25-羟维生素D、合并视网膜病变有关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归模型进行多因素分析结果显示,病程长(β=0.002,OR=1.002,95%CI=1.001~1.003)是1型糖尿病亚临床周围神经病变进展为临床糖尿病性周围神经病变的独立危险因素(P<0.05);高水平25-羟维生素D(β=-0.013,OR=0.987,95%CI=0.981~0.994)是临床糖尿病性周围神经病变的独立保护因素(P<0.05)。结论病程长、低水平的25-羟维生素D可能导致临床糖尿病周围神经病变进展,因此及时检测和补充维生素D可能可以延缓临床糖尿病周围神经病变的进展。

初诊Graves病患者甲亢性肝损伤情况研究及危险因素分析

目的探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的临床情况及危险因素。方法收集2017年1月至2022年1月于青岛大学附属医院初次诊断为Graves病患者的一般临床资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、既往疾病史、甲状腺功能及抗体水平、肝功能指标,分析初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的危险因素。采用独立样本t检验、χ2检验及多因素logistic回归分析对数据进行分析。结果共收集患者261例,其中男66例,女195例;年龄(38.63±12.68)岁。初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的发生率为45.59%,最常见的肝功能异常为丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(29.89%)。依据患者是否存在甲亢性肝损伤进行分组,其中肝功能正常组142例,肝功能异常组119例。单因素结果分析显示,肝功能异常组的年龄、女性比例、新发房颤比率、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平高于肝功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Graves病病程、吸烟史、饮酒史、家族史、糖尿病史、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄(β=0.039,OR=1.040,95%CI:1.016~1.065)、FT_(4)(β=0.019,OR=1.019,95%CI:1.019~1.003)、TPOAb(β=0.006,OR=1.006,95%CI:1.004~1.009)、TRAb(β=0.030,OR=1.031,95%CI:1.001~1.061)是初诊Graves病患者甲亢性肝损伤的独立危险因素。结论在初诊Graves病患者中,年龄大,FT_(4)、TPOAb、TRAb水平高的患者更易出现甲亢性肝损伤。

应用抗甲状腺药物治疗的毒性弥漫性甲状腺肿患者预后影响因素分析

目的探讨应用抗甲状腺药物(ATD)治疗的毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者预后的影响因素,并建立Graves病预后相关预测模型。方法回顾性选取2012年10月至2019年10月于青岛大学附属医院门诊初诊为Graves病的患者191例,根据治疗周期及复发情况将患者分为缓解组(109例)和未缓解组(82例)。比较2组患者年龄、性别、家族史、甲状腺肿大程度及相关实验室指标。采用单因素Logistic回归模型分析影响ATD治疗Graves病患者预后的影响因素,通过多因素Logistic回归分析构建Graves病患者预后的预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型效能进行评价。结果未缓解组年龄小于缓解组[(35.6±1.4)岁比(40.2±1.3)岁],初诊时、治疗6个月时促甲状腺激素受体自身抗体(TRAb)水平均高于缓解组[10.73(6.59,21.29)IU/L比8.85(4.59,16.92)IU/L、6.98(2.56,12.86)IU/L比2.45(1.05,5.01)IU/L],TRAb下降率低于缓解组[0.45(0.20,0.69)比0.65(0.49,0.84)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、治疗6个月时TRAb、TRAb下降率为影响ATD治疗Graves病患者预后的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率为ATD治疗Graves病患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。以年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建Graves病患者预测模型,ROC曲线分析结果显示,预测模型用于预测ATD治疗Graves病患者预后的曲线下面积(AUC)为0.749(95%置信区间:0.681~0.808),截断值为0.42,约登指数为0.411,敏感度为0.659,特异度为0.752。预测模型的AUC及敏感度均高于各指标单独检测。结论年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率是影响ATD治疗Graves病患者不良预后的独立危险因素,由年龄、初诊时TRAb、TRAb下降率构建的预测模型对患者预后有较好的预测价值。

灵芝多糖通过增加Nrf2、降低IL-1阻止糖尿病肾病的铁死亡

目的:铁死亡导致多种急性、慢性肾损伤,包括糖尿病肾病(DN),本研究评估灵芝多糖(GLPs)在抑制铁死亡,保护糖尿病诱导肾小管损伤的作用和机制。方法:调取GEO数据库数据,采用GSEA和加权基因共表达网络分析研究DN和铁死亡的关系。免疫浸润分析DN发病与炎症细胞和炎症因子之间的关系。高糖刺激的近端小管上皮细胞损伤和STZ诱导的糖尿病小鼠模型分别用于体外和体内实验。检测Nrf2表达、细胞活力、谷胱甘肽浓度和脂质过氧化,Elisa检测细胞IL-1的水平。结果:GLPs缓解高糖刺激的近端小管上皮细胞损伤,降低细胞MDA、ROS的水平,增加细胞表达Nrf2。GLPs的肾小管的保护作用能被Nrf2的抑制剂阻断。体内实验结果显示,GLPs能够降低小鼠血BNU、Cr,增加肾脏谷胱甘肽浓度。结论:GLPs能够通过增加Nrf2表达发挥抗氧化作用,抑制铁死亡,保护糖尿病所致的肾小管细胞死亡。

爆区附近岩土质点振动的测试与分析

工程爆破中一般用质点振速作为衡量爆破震动强度的参数 ,并按质点振动公式来进行计算 ,但这样往往不能全面地反映爆破震动所产生的破坏作用。本文在对台阶微差爆破震动测试的基础上 ,通过回归分析 ,得到了爆区附近不同位置的振速衰减规律及适用于砂质泥岩和砂质页岩等均质岩体的频率特性 ,同时提出了爆破震动在边坡坡缘处的振速放大效应以及频率的调制作用 。

关于糖尿病的几点认识

糖尿病及其并发症严重影响了人类的健康。随着科学技术的不断发展,人们对糖尿病的认识逐步加深。目前关于糖尿病的命名、诊断分型标准和治疗原则在临床工作中逐渐显露出其不足之处,这势必会影响人们对于糖尿病的进一步研究。本文从糖尿病的命名、诊断、分型、治疗和糖尿病研究等方面发表了作者的看法,旨在引起大家的思考。

浅议高等教育中的双语教学

双语教学在高校专业课程教学中的重要性有待加强。分析了当前专业课程双语教学所面临的一些问题 ,提出了应该结合各学校的具体情况而且针对不同专业应该区别对待的观点。

MSBR法的在线模糊控制系统

针对 MSBR 法运行过程的非线性、时变性与模糊性,采用在线模糊控制。并以污水处理好氧曝气池在线模糊控制实验系统为例,通过模糊化、模糊推理、解模糊得到的模糊控制查询表,实现对曝气电动阀的模糊控制,控制结果反馈到上位机自动记录其变化曲线。经用最小二乘法逼近函数,证明 DO 和 COD 的线性回归有效。

爆破振动对顺层岩质边坡稳定性的影响

根据顺层岩质边坡爆破开挖后产生层裂和后裂的特点,提出了在顺层岩质边坡附近爆破时的边坡稳定系数计算方法,并以渝怀铁路顺层边坡岩体的实测数据为基础,进行爆破地震作用下顺层岩质边坡的稳定性分析。计算结果表明,爆破作用导致边坡自稳能力降低,其降低幅度达54%,据此提出了顺层边坡岩体的爆破开挖方法以及相应的防护措施。为顺层岩质边坡爆破的优化设计提供了理论依据。

老年轻度认知障碍患者血清脂代谢变化的研究

目的探讨血清脂代谢变化与老年轻度认知障碍(MCI)的关系。方法选择测定93例老年人(MCI45例,对照48例)血清脂代谢水平,并对其认知功能进行评定。结果认知功能与胆固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL)呈负相关,与高密度脂蛋白(HDL)正相关。结论脂代谢异常所致脑动脉硬化是MCI的重要因素。

常用火工品药剂激光起爆试验研究

对常用几种火工品药剂激光感度进行了试验研究。结果发现,粒径越小,吸收比越大,不同药剂对固定波长、频率的激光吸收系数不同;同一火工药剂不同颗粒直径,其激光感度也不同;同一药剂的激光感度还与药层厚度有关,药层越厚,反应的微粉越多,激光吸收比越大。火工药剂在激光照射下引爆的难易程度,主要取决于它对激光的吸收比,吸收比越大,越易被激发而爆炸。

微囊化细胞或微囊化材料在糖尿病中的应用

目的:评价当前国内外微囊化人工细胞技术在糖尿病中的应用效果。方法:检索PUBMED数据库中1980/2009有关人工细胞微囊技术进展在糖尿病中应用的文献,检索词"microcapsule,islet,transplantation",并限定文献语言种类为English;同时检索中国期刊全文数据库1999/2009有关人工细胞微囊技术进展在糖尿病中应用的文献,检索词为"微囊,胰岛,移植"。按纳入与排除标准收集所有相关动物随机对照及临床试验,评价其质量及提取数据。结果:共纳入25篇文献,包括46例1型糖尿病患者,106只实验鼠,20头实验猪,25只实验猴。结果显示,与对照组相比,未囊化组与微囊化组胰岛细胞移植均可分泌胰岛素和降低血糖,微囊胰岛细胞组的胰岛细胞作用和存活时间更长。微囊具有较好的免疫隔离作用。结论:微囊胰岛细胞移植后能改善和调节糖尿病的糖代谢异常,且微囊的免疫隔离作用能消除或减轻受体对异体或异种免疫排斥反应,减少或消除对免疫抑制剂的依赖。合适的囊材、合理的工艺、先进的制囊设备和胰岛分离提纯技术、适宜的移植位置能增强微囊胰岛细胞的抗机械强度,提高生物相容性,提高胰岛细胞移植的成功率,改善人工胰岛细胞的功能,延长存活时间。

甲状腺激素水平与老年轻度认知障碍之间的相关性

目的 :研究甲状腺功能与老年轻度认知障碍 ( MCI)的相关性 ,探讨激素分泌和作用异常在 MCI发病中的作用。方法 :用放免方法测定 1 2 0例老年 MCI患者和 1 5 3例正常对照组的血清 TT3 、TT4、FT3 、FT4、TSH水平 ,并用 MMSE量表进行临床智能精神检查。结果 :与对照组相比 ,老年 MCI组患者血清 TT4、FT4下降 ,而 TSH升高 ( P<0 .0 1 ) ,且 TT4、FT4与 MMSE呈正相关 ,TSH与 MMSE呈负相关。结论 :甲状腺激素分泌和作用异常是老年认知障碍的重要发病因素 。

薄层状青云石矿的切割爆破技术

对于薄层状青云石矿,密集的、强度较低的层理面严重影响切割爆破效果,不能沿用块状石材的切割爆破方法,因此需要进一步试验研究。在分析薄层状青云石矿强度特征和层裂破坏特性的基础上,对其进行了分离爆破和分割爆破试验。试验结果表明,只要采取合理的爆破参数和技术措施,对薄层状矿石同样可以获得良好的切割爆破效果。

二甲双胍在老年糖尿病患者中应用的现状调查

目的:调查某综合医院老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)患者,在不同肾功能水平下二甲双胍实际应用情况,指导合理用药。方法:利用医院医疗信息管理系统(HIS系统),调取该院2012年4月至2019年6月住院的老年T2DM患者病例,提取该患者年龄、性别、住院科室、血清肌酐(Serum creatinine, Scr)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c, HbA1c)及二甲双胍的应用情况,计算患者平均肾小球滤过率(Epidermal growth factor receptor, eGFR),结合相关指南判断患者的二甲双胍应用情况。结果:1) 共收集资料齐全的老年T2DM患者16550例,1117例存在二甲双胍使用不合理,不合理用药率9.59%,其中347例(2.10%)未及时停药,770例(4.65%)未及时调整剂量;2) 1117例不合理用药患者中,男性384例(34.38%),女性733例(65.62%),人均年龄(75.92 &#177;6.62)岁。其中Scr位于正常值范围内,但eGFR小于45 ml/(min∙1.73 m2)共198例,占17.73%。其中Scr位于正常值范围内,但eGFR 45~60 ml/(min∙1.73 m2)共762例,占68.22%。3) 用药科室不合理分布中,心血管内科居首位,占26.95%,其次为内分泌内科、综合内科、神经内科、保健科、急诊与重症、肾病科,累计构成比在91.79%。结论:综合医院老年糖尿病患者中存在二甲双胍用药不合理现象,用药时应避免单纯根据Scr来判断肾功能状况,应采取多种措施共同促进合理用药发展。

住院老年2型糖尿病空腹低血糖分析

目的:回顾性分析住院老年2型糖尿病(T2DM)患者空腹低血糖(空腹血糖≤3.9 mmol/L)发生状况,分析不同胰岛素种类其空腹低血糖发生情况,为老年糖尿病治疗提供参考依据。方法:通过我院住院患者数据库,检索2012年1月1日至2018年7月31日在我院住院的年龄65岁及以上的T2DM患者,1) 根据用药是否包含胰岛素分为胰岛素组(1组)和非胰岛素组(2组)。2) 应用预混胰岛素的患者为A组,应用长效胰岛素的患者为B组。3) 依据出院科室分组,内分泌科患者为C组,非内分泌科患者为D组,比较各组空腹低血糖发生率有无差异。结果:1) 2组空腹低血糖发生率高于1组(P 0.05);C组预混胰岛素应用比例低于D组(P 【0.05)。4) 在空腹血糖≤3.9 mmol/L的患者中,应用最多的降糖方案为口服降糖药物联合胰岛素(32.09%),其次为单用胰岛素者(24.04%),单用口服降糖药物者比例最少(20.94%)。结论:随年龄增加,老年T2DM患者空腹低血糖发生率呈逐渐升高的趋势;年龄在75岁及以上的T2DM患者中,应用预混胰岛素空腹低血糖发生率更高。

非布司他治疗恶性肿瘤合并高尿酸血症的短期临床疗效分析

目的:观察非布司他治疗恶性肿瘤合并高尿酸血症患者的短期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月于青岛大学附属医院收治的新诊断或复发难治的恶性肿瘤合并高尿酸血症患者的临床资料,经排除后纳入138例有效患者,其中使用非布司他者62例(非布司他组),使用别嘌醇者76例(别嘌醇组)。采用倾向性评分匹配以均衡组间协变量,比较两组患者用药1周后血尿酸、血肌酐、eGFR水平及不良反应发生情况。结果:经倾向性评分匹配后,两组各纳入40例患者,两组患者用药1周后的sUA、sCr水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间,非布司他组不良反应发生率为7.5%,别嘌醇组不良反应发生率为15%,差异无统计学意义(P 】0.05)。结论:非布司他治疗恶性肿瘤合并高尿酸血症患者的疗效及安全性与别嘌醇相似。