安徽省5市残疾人辅具适配现状调查

目的:通过调查并分析安徽省5市残疾人的残疾类型、辅具供需及使用中存在的困难情况,为省内更科学开展残疾人辅具适配工作收集必要的参考数据。方法:抽取安徽省东西南北中5个地级市,每个市再随机抽取8个社区和∕或自然村作为最终的调查区域,对上述区域内成年残疾人(不包括精神疾病)的辅具适配状况进行问卷调查,并从回收的调查表中抽取20%—30%进行入户调查或电话回访核实,以确保调查内容的真实及准确度。结果:受调查的残疾人共1382例,其中74.7%有肢体残疾,13.5%有视觉障碍,13.4%有听觉障碍,6.0%有言语障碍,有智力障碍者仅占1.6%;各市残疾类型中均以肢体残疾为主,智力障碍最少;65.2%需要辅具协助日常生活,而这些人中53.7%目前无辅具;辅具由自己制作或购买的有203例,占全部辅具的49.8%;使用辅具是否存在困难项目中46.7%选择有困难;使用辅具有困难的原因中43.5%因残疾而无法自己穿戴或使用辅具,37.5%选择了家庭环境限制辅具使用。结论:安徽省5市残疾人涵盖各类残疾,各地区残疾类型存在差异;辅具需求量大,辅具供应不足;近半数拥有辅具残疾人使用中存在困难情况,家庭环境限制辅具使用的情况不容忽视。

脑卒中恢复期患者偏瘫上肢治疗后肌电F波变化

目的探究脑卒中恢复期患者偏瘫上肢在康复治疗过程中正中神经F波参数变化规律。方法选择脑卒中偏瘫患者30例,所有患者接受为期4周的常规康复治疗,分别于治疗前及治疗4周后对其上肢正中神经行F波参数检测,同时采用改良Ashworth量表评定患侧上肢的痉挛程度,采用上肢Fugl-Meyer量表评估偏瘫侧上肢运动功能。结果治疗前患侧上肢的F波波幅、出现率均低于健侧肢体和正常组,阈值高于健侧及正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患侧肢体F波波幅、出现率均较治疗前明显上升,阈值下降,差异有统计学意义(P<0.05)。改良Ashworth评分和F波波幅、出现率、阈值等参数有相关性(P<0.05)。结论改良Ashworth评分和F波参数存在相关性,两者可结合用于临床上肢功能障碍的评估。

安徽省辅助器具工作人员现状调查

目的:对安徽省部分地市各级残联辅具相关人员一般状况、工作能力等进行调查。方法:对安徽省具有代表性的部分地市各级残联的辅具相关工作人员进行较广泛问卷调查。结果:安徽省11个市71个工作单位共108名辅具相关工作人员接受了调查:66.7%为大专及以下学历;57.4%收入为2000~4000元∕月;满足目前收入的占56.5%;热爱目前工作的占88.0%;在"您是如何获得辅具适配工作知识及能力的"条目下,86.1%选择参加培训班,46.3%选择了自学;受调查人员认为参加培训班(79.6%)以及进修学习(61.1%)能更有效地提高其工作能力;认为安徽省目前辅具适配工作人员总体能力很好的占53.7%;56.2%认为辅具适配人员数量未完全满足实际需要;了解"残疾儿童辅具适配"、"彩金项目辅具适配"等政策的较多,其余辅具适配政策被了解的甚少(均<10%)。结论:我省辅具相关工作人员总体还较年轻,学历偏低,待遇不高,对目前相关政策了解不足;我省残联系统目前还存在着辅具工作人员配置不足,专业水平不高,工作能力有欠缺等问题。

筛状结构为主的涎腺基底细胞腺瘤临床病理特征及免疫表型

目的探讨以筛状结构为主的涎腺基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA)的临床病理学及免疫表型特征。方法回顾性分析4例以筛状结构为主的涎腺BCA临床病史和病理学特征,采用免疫组化法检测CK、CK14、CK8/18、CK19、EMA、CD10、CD117、BCL-2、CDX-2、SMA、S-100、p63、p53、EGFR、Ki-67的表达。结果 4例以筛状结构为主的BCA均生长缓慢,分界清楚,无周围组织浸润,有被膜内浸润但未突破被膜,镜下见瘤组织中筛状结构占50%以上。免疫表型:肿瘤细胞中CK、EMA、CD10、CD117、BCL-2、CDX-2、p53、EGFR均呈(+),CK14、CK8/18、SMA、S-100均呈(),CK19和p63呈();Ki-67增殖指数<1%。结论以筛状结构为主的BCA较罕见,与腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)不易区分,结合临床病理及免疫表型特征等可进行鉴别。

球囊膨肺联合徒手胸部震颤技术对神经重症气管切开患者的临床疗效

目的:探讨球囊膨肺联合徒手胸部震颤技术对神经重症气管切开患者的临床应用疗效。方法:将符合研究的57例神经重症气管切开患者随机分为对照组28例和观察组29例。对照组采用常规气道护理及排痰技术,观察组在对照组基础上采用球囊膨肺联合徒手胸部震颤技术进行治疗。治疗观察时间2周,对比两组患者单次排痰量、第1周及第2周排痰总量、治疗2周后氧合指数及临床肺部感染评分情况。结果:治疗2周后,观察组单次排痰量较对照组明显增多(P<0.05);每周排痰总量进行比较:2组患者在第1周排痰总量比较差异无统计学意义,但第2周排痰总量较第1周均有不同程度减少(均P<0.05),且观察组较对照组减少更明显(P<0.05)。治疗2周末,2组患者氧合指数较治疗前均有明显提高(均P<0.05),且观察组较对照组提高更明显(P<0.05);2组临床肺部感染评分较治疗前均有明显下降(均P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05)。结论:球囊膨肺联合徒手胸部震颤技术应用于神经重症气管切开患者能有效地提高痰液清除效果,改善肺部相关功能,值得临床推广。

胃类癌6例诊治体会

胃类癌是原发于胃的低度恶性肿瘤,生长缓慢,但可能发生淋巴结转移或出现浸润。本文报告6例胃类癌。诊治体会如下。 1 临床资料 本组6例胃类癌占同期手术切除的原发性胃肿瘤的0.15％。男4例,女2例。年龄50～74岁,平均58.7岁。病程3月～10年。临床症状均为上腹部胀痛,嗳气反酸,其中1例有便血史3月余。6例均行X线检查。肿瘤位于胃窦部1例,胃底贲门部1例,幽门部1例,直径2.2～6.5cm,4例为溃疡型。

F波在上运动神经元损伤后肢体痉挛治疗中的应用现状

痉挛是脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元损伤后,由于脊髓与脑干反射亢进而导致的肌张力异常增高状态,也是上运动神经元损伤后残疾的主要原因,并且严重影响患者日常生活活动及融入社会,故改善痉挛对提高痉挛患者生活质量显得尤为重要。目前临床上针对痉挛的治疗方法繁多,如运动疗法,药物疗法,一般物理治疗中的温度疗法、电刺激疗法、磁疗、直接震动刺激,针刺疗法,局部注射及外科手术等,针对治疗前后痉挛变化情况的评估方法也多种多样,如采用量表及电生理诊断方法,近年来有学者应用肌电F波来评估痉挛并取得了显著的成效。本文收集近年来应用肌电图F波评估痉挛治疗的文献,总结F波各参数的变化情况及与痉挛的关系,为临床医师及康复治疗师评估痉挛治疗效果提供一种客观、可靠的检测方法。

SF-36量表在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用现状

腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见疾患,患者往往因各种原因而采用非手术治疗,大部分患者经过积极适当的非手术治疗可获得缓解甚至痊愈。健康状况调查问卷SF-36(SF-36)是世界上公认的普适性生活质量评价量表,有较高的信度、效度、反应度,广泛应用在腰椎间盘突出症等慢性疾病的治疗效果的评价。本文的目的在于综述LDH常用的非手术治疗方法及近些年来SF-36量表在LDH非手术治疗中的应用现状,以提高相关科室对其认识,也为LDH非手术治疗疗效评估提供一个有效的健康测量工具。

颈椎病患者颈部重度疼痛情况调查及其影响因素研究

目的探讨某医院颈椎病患者颈部重度疼痛现况,并分析影响疼痛程度的相关危险因素。方法以2019年1月至2020年1月在安徽省合肥市某医院门诊就诊的确诊为颈椎病的患者作为研究对象进行问卷调查、影像学检测及疼痛程度评估,采用描述性分析方法对颈椎病患者进行疼痛程度进行分析,并采用单、多因素分析方法对疼痛严重程度影响因素进行分析。结果共调查396例患者,剔除信息不完全问卷,最终有效问卷为381份,有效率为96.21%。381例颈椎病患者中男206例,女175例,年龄20~79岁,平均(57.76±8.32)岁,381例颈椎病患者中有重度疼痛58例,占15.22%。中度疼痛者135例,占35.43%。轻度疼痛者188例,占49.34%。抑郁状态(OR=1.335)、焦虑状态(OR=4.521)、睡眠障碍(OR=2.698)、颈椎后凸(OR=3.221)、颈椎滑脱(OR=2.886)、椎间盘纤维环撕裂(OR=2.331)的颈椎病患者发生重度疼痛的可能性大。结论颈椎病颈部重度疼痛的比例较高,抑郁、焦虑、睡眠障碍及颈椎后凸、颈椎滑脱、椎间盘纤维环撕裂会增加颈椎病患者疼痛感。