成人非典型急性阑尾炎的临床特点及腹腔镜治疗效果分析

目的:探讨成人非典型急性阑尾炎的临床特点及腹腔镜治疗的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2015年6月行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的365例成人急性阑尾炎患者的临床资料,其中典型急性阑尾炎281例(典型组),非典型急性阑尾炎84例(非典型组)。对比两组患者的一般资料及手术相关情况。结果:非典型组患者中49例考虑为阑尾炎可能,35例考虑为其他外科急腹症。两组患者性别、腹部手术史、合并粪石、阑尾病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组高龄、合并内科疾病、特殊型阑尾炎、后位阑尾比例均高于典型组(P<0.05)。两组患者手术顺利,无围手术期死亡病例。两组中转开腹率、手术时间、手术出血量、引流管放置率及引流管留置时间差异无统计学意义(P>0.05)。非典型组术后住院时间、术后并发症发生率均明显长于或高于典型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人非典型急性阑尾炎中老年人、合并内科疾病、特殊型阑尾炎、后位阑尾患者较多。腹腔镜手术治疗非典型急性阑尾炎安全、有效,但术后并发症发生率仍较高。

腔镜下吲哚菁绿与纳米炭显影在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结手术中的对比研究

目的:探讨腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光显影中央区淋巴结技术在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性及临床疗效。方法:将连续经胸乳切口行腔镜手术治疗的70例甲状腺乳头状癌患者分为两组。ICG组(n=33)术中于患侧甲状腺腺体内注射ICG,在荧光腔镜下寻找并切除荧光显影的中央区淋巴结。纳米炭(CN)组(n=37)于患侧甲状腺腺体内注射CN混悬液,在腔镜下寻找并切除黑染的中央区淋巴结。对比两组患者一般资料、手术时间、术后引流量、住院时间、切除中央区淋巴结数量、术后声音嘶哑、术后甲状旁腺功能减退等相关指标。结果:ICG组手术费用[(8747.4±388.7)元vs.(10306.3±432.3)元,t=-2.143,P=0.021]、甲状旁腺功能减退发生例数(1 vs.9,χ2=4.837,P=0.028)少于CN组,中央区淋巴结切除数量[(6.1±2.1)vs.(4.0±2.3),t=-1.930,P=0.044]多于CN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后引流量、住院时间、声音嘶哑等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下ICG示踪甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结是安全、有效的,与CN相比,中央区淋巴结切除多、甲状旁腺功能减退发生少,且手术费用低,具有一定优势,值得进一步研究。

吲哚菁绿荧光显像技术对甲状腺癌术中甲状旁腺功能评估的研究进展

近几年,甲状腺癌手术中引入了吲哚菁绿荧光显像技术,该技术作为一种实时评估工具可以通过注射合理剂量的吲哚菁绿,利用荧光强度评分和客观定量分析等方法,有效评估甲状腺癌术中甲状旁腺血供及功能,从而显著降低甲状腺癌患者术后发生永久性甲状旁腺功能减退的概率。此外,手术医生还可以通过该荧光显像技术在术中即时分析情况,对甲状旁腺是否需要进行自体移植作出评估。本文回顾相关文献总结分析在甲状腺癌手术中利用吲哚菁绿荧光显像技术评估甲状旁腺功能的可行性及吲哚菁绿荧光显像技术的最新进展。

拼“坦克”乐高

那天,我迈着轻快的步子、迎着阳光来到了快递站,笑容满面地拿过快递,兴致勃勃地回到了家。然后,我迫不及待地冲到房间,拆开了快递盒一一我的“坦克”乐高果真装在里面。我把那些小零件拿出来,放在地板上,就开始拼了起来。我拼呀拼,拼了两个小时。可是到了最后那一刻,我发现自己拼错了,心情非常沮丧。这时,敲门声响了,妈妈叫我去吃饭。但我却不想吃,立刻躺到床上。一听到“我不吃”这三个字,妈妈立刻推门进来了。紧接着,妈妈看到地板上的乐高和我的样子,明白了怎么一回事,笑了。

胃癌术后化疗患者医院感染病原菌与耐药性分析

目的研究分析胃癌术后化疗患者医院感染特征,探讨病原菌的构成比及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法随机选取2011年12月-2013年12月医院接收救治的200例胃癌术后化疗患者,对其临床数据展开回顾性分析,采集患者标本进行病原学检测及药敏试验,数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析。结果 200例胃癌术后化疗患者发生医院感染45例、47例次,感染率22.5%、例次感染率23.5%;感染部位以肺部感染为主,共34例次占72.3%;共培养出62株病原菌,以革兰阴性菌为主,共37株占59.7%,其中铜绿假单胞菌占32.3%;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、哌拉西林、头孢呋辛耐药率较高,均>78.0%。结论胃癌术后化疗患者医院感染中常见病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为多见,医务人员要合理运用抗菌药物控制病原菌的耐药性以及病原菌的传播。

袖状胃切除同期食管裂孔疝修补防止胃食管反流的疗效

目的探讨袖状胃切除同期行食管裂孔疝修补手术在减重和抗反流中的应用价值。方法本研究纳入2019年12月至2020年12月在浙江省人民医院减重代谢中心接受腹腔镜袖状胃切除术的合并胃食管反流病的21例肥胖患者,根据患者是否同期行食管裂孔疝修补分为单纯减重手术组(9例)和同期联合手术组(12例)。结果两组患者术后体重、腰围、BMI指标均呈下降趋势,与术前比较差异均有统计学意义(F=5.154 P=0.013;F=14.319,P<0.001;F=6.725,P=0.004),术后6个月与术后1个月两组患者多余体重减除率比较差异均有统计学意义(t=8.927,P<0.001;t=8.926,P<0.001)。单纯减重手术组患者术后食管下括约肌静息压、胃食管反流症状评分与术前相比差异均无统计学意义(t=-0.891,P=0.507;t=0.629,P=0.298)。同期联合手术组患者术后胃食管反流症状评分较术前明显减低,食管下括约肌静息压较术前明显升高,差异均有统计学意义(t=-10.539,P<0.001;t=5.066,P=0.038)。同期联合手术组术后发生1例胃漏。结论肥胖合并胃食管反流的患者行联合手术与单纯减重手术均有较好的减重效果,但前者的抗反流效果更明显。

5-甲基胞嘧啶 5-羟甲基胞嘧啶在女性甲状腺乳头状癌组织中的表达及与TET蛋白的关系

目的 探讨5-甲基胞嘧啶(5-mC)、5-羟甲基胞嘧啶(5-hmC)在女性甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达及与TET蛋白的关系。方法 随机选取2019年1月—2020年1月于宁波大学附属人民医院进行手术治疗的33例女性PTC患者作为研究对象,经病理科收集甲状腺癌组织和癌旁组织(距离癌组织2~3 cm)。提取组织DNA,计算全基因组DNA甲基化率,比较PTC癌组织和癌旁组织中5-mC和5-hmC表达水平。提取组织RNA,反转录后利用荧光定量聚合酶链式反应,以GAPDH为参照,采用2-△△Ct表示组织中TET1、TET2、TET3蛋白表达水平,比较PTC癌组织与癌旁组织TET蛋白表达水平。结果 PTC癌组织5-mC和5-hmC表达水平低于癌旁组织,差异均有统计学意义(t=13.841、10.900,均P<0.05);PTC癌组织TET1、TET2和TET3蛋白mRNA表达水平低于癌旁组织,差异均有统计学意义(t=4.780、10.766、19.119,均P<0.05);PTC癌组织5-hmC表达水平与TET1蛋白呈正相关,差异有统计学意义(r=0.789,P<0.05)。结论 PTC癌组织中5-mC、5-hmC、TET1、TET2及TET3蛋白呈低表达,其中5-hmC表达水平与TET1蛋白呈正相关,5-hmC与TET1有可能成为PTC的诊断和治疗新靶点。

腹腔镜肝切除术的应用与进展

肝切除一直是肝脏良恶性肿瘤的主要治疗方法,随着微创技术在外科领域的普及,腹腔镜肝切除术（LH）的应用也得到了快速发展,腹腔镜肝切除术具有局部创伤小、全身反应轻及术后恢复快等优点,同时能达到与开腹手术相同的疗效,但也存在着操作复杂、器械昂贵、止血效果不理想的问题.本文就有关腹腔镜肝切除术的发展历程、现状、存在问题及疗效评价作一综述.